兒童處在生長髮育時期，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。兒童用藥要注意以下幾點。

　　一、給藥途徑的選擇

　　我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點給藥”。雖然注射法給藥劑量準確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴重的不良反應甚至死亡。病情不嚴重時，請選擇口服或肌注給藥，病情嚴重時才選擇靜脈給藥。

　　二、給藥劑量要準確

　　兒童給藥物量一定要根據日齡或體重計算給藥量。因給藥量大或靜點速度過快，超過兒童的承受能力或耐受性，就有可能發生藥物不良反應。

　　三、藥物的選擇要合適

　　兒童一些重要器官，如肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。

　　1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發燒不要隨便使用抗生素，非用不可時，也應選毒副反應小的藥物，如青黴素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等可引腎及耳毒性。氯黴素可引起灰嬰綜合徵。如確有應用指徵時，必須進行血藥濃度監測，據此調整個體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監測者，不可選用上述藥物。四環素類可引起齒及骨骼發育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用於18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應避免使用。阿奇黴素、克拉黴素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹慎使用。兒童由於腎功能尚不完善，主要經腎排出的青黴素類、頭孢菌素類等β內醯胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統毒性反應的發生。

　　2、瀉藥與止瀉藥的應用：兒童便秘應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應該先調整飲食，控制感染補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥後腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。

　　3、解熱止痛藥的應用：兒童發熱的原因很複雜，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應禁用或慎用阿斯匹林、保太鬆等藥物。

　　4、鎮靜催眠藥的應用：鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用，產生鎮靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮靜催眠藥。

　　5、激素類藥物的的應用：糖皮質激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應用本類藥物時，必需嚴格掌握適應症，以免產生不良反應和併發症。大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏鬆等不良反應。一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎症反應和免疫反應，降低機體防禦功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結核)活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時，應給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退，同時給予鉀鹽，並限制鈉鹽的攝入，還應增加蛋白飲食，適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免發生腎上腺皮質功能不足症狀。 6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用：

　　(1)維生素類：應根據兒童身體生長髮育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用，過量服用也會出現對肝、腎臟損害及中毒症狀，如周身不適，胃腸道反應、頭痛、骨及關節痛等。

　　(2)微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時，補充時不可長期使用。最好到醫院做生化檢驗，測定其血中含量，以調整補充量，血中含量正常時，停止服用。

　　(3)補品：兒童不宜常吃補品，攝取營養最重要的是均衡,任保一種營養物質攝入過剩,均會導致營養失衡。人參蜂王漿之類的補品,用多了會導致兒童性早熟。要避免濫用滋補品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。

　　四、聯合用藥須注意的問題

　　藥物種類不易過多，可用可不用的藥物儘量不用。不要聯用可使毒性增加的藥物，如慶大黴素與卡那黴素(氨基糖甙類藥物)聯用。

　　五、兒童不宜服用成人制劑

　　兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等複方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。

　　六、用藥後要密切觀察

　　如果出現寒顫、頭暈、噁心、嘔吐、皮疹等身體不適，應立即停藥，進行相應處理。

1.不要拿大人的藥喂小孩，兒童選藥必須兒童劑型。不要擅自做主把成人藥減半服用。

2.不要亂用止咳藥，退燒藥。

3.養成閱讀說明書的習慣，注意事項，不良反應和用藥的禁忌，不要擅自加大藥量，用量精準。必須遵醫囑，用藥時注意其有效期。兒童用藥後觀察有無不良反應，記錄用藥情況。

4.濫用抗生素激素等藥，不要寶寶一生病感冒發燒咳嗽就心急用抗生素激素等藥

5.不要盲目聯合用藥，覺得醫生開的藥沒用，聽別人推薦去藥店買藥。每個人體質不同，同樣藥物在不同體質其反應不同。

6.家中藥品妥善存放，放在兒童拿不到的地方，防止兒童接觸誤服。過期藥及時處理掉。

7.區域性表面用藥注意避免兒童抹入眼中或吃入口中。

兒的體液總量和細胞外液量較成人比例高，可影響藥物的分佈。小兒容易引起水、電解質平衡的失調，如利尿劑的應用容易引起低鈉、低鉀現象；液體輸入過多過快引起心力衰竭和水腫。幼兒不會述說，對耳毒藥物敏感，容易造成聽力損害。因此，用藥時必須充分考慮到兒童的生理特點，合理用藥。

1藥物的敏感性和耐受性：小兒對某些藥物特別敏感，易造成過量中毒，如嗎啡類藥物；但對某些藥物又較耐受，如苯巴比妥等鎮靜劑，用藥相對較成人為大，有的藥物幾乎接近成人，如維生素A,，維生素C等

2藥物可透過母體影響嬰幼兒許多藥物可從母親血液轉移到乳汁中。

大多數乳汁中藥物濃度比血漿中的濃度低，如青黴素、水楊酸類、維生素K；有的與血漿濃度相近，如異煙肼、地西泮、地高辛、茶鹼、氯丙嗪等；有的可高於血漿濃度，如維生素A 維生素B.維生素C，紅黴素等。因此給哺乳期母親用藥前，必須考慮嬰兒的安全，否則應暫停母乳餵養。

孕婦用藥對胎兒影響更大，應特別注意。

哺乳期宜禁用或慎用的藥物，列舉如下。應慎用藥物：三環類抗抑鬱藥、甲狀腺素、阿司匹林、潑尼松等。應禁用藥物：四環素類、氯黴素、甲硝唑、吲哚美辛、西咪替丁、甲巰咪唑、二氮嗪、苯茚二酮、苯二氮類、麥角胺、溴隱停、環磷醯胺、甲氨蝶呤、鋰鹽、造影劑、碘化鉀、放射性碘等。應儘量避免使用的藥物：克林黴素、喹諾酮類、磺胺類、異煙肼、巴比妥類、水合氯醛、苯妥英鈉、抗精神病藥、抗組胺藥、茶鹼、氟烷、美沙酮、口服避孕藥、乙醇等。

3按規定用藥，切實保管好藥物：

小兒用藥完全由大人掌握，較大兒童也要成人督促，必須明確告訴家長藥物的劑量、用藥的時間、次數、方法等，不可自作主張，任意投藥。這樣不但達不到效果，而且易引起過量中毒。藥袋或藥瓶上必須註明用藥次數、藥量等。藥物必須嚴加保管，放在小兒拿不到的地方，以免小兒誤服中毒，這也是小兒用藥的一個特點，必須注意。