在醫療領域，區塊鏈能利用匿名性、去中心化等特徵保護病人隱私。電子健康病例（EHR）、DNA 錢包、藥品防偽等都是區塊鏈技術可能的應用領域。

IBM在2017年釋出一份醫療保健與區塊鏈的報告，稱國外醫療保健組織已經採用區塊鏈技術，甚至比金融行業更為領先。報告顯示，區塊鏈技術會在臨床試驗記錄、監管合規性和醫療/健康監控記錄領域發揮巨大價值，以及在健康管理、醫療裝置資料記錄、藥物治療、計費和理賠、不良事件安全性、醫療資產管理、醫療合同管理等方面都能發揮專長。

在EHR方面，個體完整的健康歷史記錄，包含每個生命體徵、高效準確地記錄服藥、醫生診斷、患者疾病和手術相關的所有資訊，與醫護人員、地點、事件相關的全盤歷史資料對精準治療和疾病預防有寶貴价值，區塊鏈恰好能將個體乃至機構群體的資料進行實時儲存與共享。

在區塊鏈中，每個事件和交易都有時間戳，成為一條長鏈或永久性記錄的一部分，且無法在事後進行篡改。在沒有許可權限制的區塊鏈上，各方都可以檢視所有記錄。在有許可權限制的區塊鏈上，各方可以透過協定，確定哪些方可以檢視哪些交易，從而維持隱私性，並且在需要時各方可以掩蓋自己的身份。透過這種方式，區塊鏈實現了資產全生命週期的完整記錄。在資產流經整個供應鏈時，無論是患者健康記錄，還是一瓶藥片所有記錄清晰可見。

IBM調查了醫療高管對區塊鏈的價值意義，高層普遍認為區塊鏈能最有效地消除醫療資訊摩擦，包括資訊不完善、資訊風險和資訊無法訪問等。比如計算機記錄能保證資訊輸入的準確無誤，而區塊鏈自身的屬性，如挑選最快最好的資訊納入資料庫以及高度保密的安全性，將衝破以往醫療資訊化的藩籬，最大限度地盡其所長。

區塊鏈應用中智慧合約的標準化是關鍵一環，在醫療行為的監管中有重大價值。當出現非合規事件，智慧合約會自主跟蹤合規情況、實時向相關方傳送通知，有效去除檢查環節，簡化執行流程，降低監管成本。

在資料保密且質量可靠的基礎上，各組織、機構、企業都能加入該系統、利用資料開展合作。採用個人健康資料、醫療裝置資料、醫護人員採集的資料，開發新的醫療應用或提供服務，實施健康管理並建立新的資料來源，由此構成更大的區塊鏈生態，形成良性迴圈。

在計費和理賠方面，區塊鏈還能有效阻止騙保等不當行為，減少醫療資源浪費。企業PokitDok、Capital One和Gem 提出一種由區塊鏈支援的平臺，旨在幫助患者在接受治療前，提前確定自付費用金額，也能提供預付款等服務，避免造成患者意料之外的成本，醫療機構也能減少未收款項。

區塊鏈的可追溯性，還包括醫療事故的追溯以及藥品的回溯與監管。比如建立藥物一致性的物流配送與管理體系，對假冒藥品構成致命打擊。因為區塊鏈的資料是即時更新、廣泛共享的，藥店、廠商、買家、監管部門等多方都能實時觀察資料流動，包括藥品製造和分銷資訊，從而加強藥品監管，阻止假藥進入市場。據悉，英國Blockverify 就是開展藥品來源試點專案的組織之一，幫醫療人員透過掃描藥品驗證真偽。

區塊鏈能做的事，網際網路都能做。

網際網路能做的事，區塊鏈不一定能做。

在概念中，區塊鏈無所不能。

但事實上，區塊鏈只是網際網路技術的一個分支。

別瞎炒幣了，做點好事吧

作為一名執業醫生，如果我不接受循證醫學，就會被認為是翫忽職守。科學方法的嚴謹性已經將醫療保健從放血和鑽孔的時代轉變為今天的機器人手術和基因組學，我們應該心懷感激。預期壽命變得更長，天花已被根除，麻醉的發明意味著我們在進行截肢手術的時候不再需要對病人進行捆綁或者求助於大瓶白蘭地。

然而，正如我們在推薦任何治療方法之前都需要良好的臨床證據一樣，我們也需要經濟上的證據證明它在經濟上是值得的。由於可提供的干預措施如此之多以及醫療保健支出是一種有限的資源，因此非常重要的是，我們必須評估要採用哪些措施。無論是外科手術、藥品、高科技產品甚至是軟體，納稅人還是個人投保人都應該知道他們的貢獻不會被輕率地浪費。

英國National Institute for Health and Care Excellence(NICE)和National Institute for Health Research (NIHR)都在積極開展這項工作。醫療保健技術評估涉及多個類別，包括藥品、醫療器械、診斷技術、外科手術或健康促進活動。

目前，這都不適用於區塊鏈技術。

在過去的幾年中，數十億美元已投入到許多醫療保健區塊鏈初創企業中。現在，ICO(初始代幣發行)的季節實際上已經結束(並且忽略騙局的話)，我們都在耐心等待看到承諾得到實現。

幾乎所有釋出的白皮書都聲稱，他們的解決方案將透過降低成本、提高資料完整性、增強隱私以及建立完全透明和可審計的加密真實記錄來使醫療保健領域受益。

每個利益相關者都有自己的興趣。毫無疑問，投資者想知道他們的回報是什麼。保險公司和醫院集團希望為其股東創造一個健康的利潤。患者(對此應該認為這就是全部)需要得到不同的結果。他們並不關心自己的醫生是在莎草紙上寫下筆記還是在計算機上跟蹤這些資訊，而是關注獲得高質量治療的速度、護理成本以及知道他們的資料很安全，並且可以方便地使用。

決定產品價值的市場正規化依賴於購買者對所獲得效用的評估。在全球範圍內，用比特幣轉賬的成本可能低於透過匯款機構匯出等值法幣的費用——這可能會影響個人去選擇前一種方法而不是後一種方法。同樣的原則同樣適用於醫院管理人員決定購買哪個IT系統。

然而，在醫療保健領域，消費者不是客戶(至少不是直接客戶)。患者易受傷害，依靠醫療保健系統為他們做出正確的決定。因此，處方者和採購者有責任確保對使用的技術進行良好的證據留存。

正如醫學界已經確定了判斷創新的證據水平一樣，負責提供醫療保健服務的決策者也應該以基於證據的方式評估技術——並考慮患者相關的問題。

隨著保險市場的發展，我們看到從按服務付費模式向基於價值的醫療轉變。當然，我們必須將這項測試應用於所有的醫療保健支出嗎?

如果我們想要看到醫療保健的四重目標(改善患者體驗、提高人口健康水平、降低人均成本和減少員工倦怠)實現，循證醫學和循證管理必須齊頭並進才能成功。

沿著這些方向，我們需要定義我們如何衡量區塊鏈的有用性。

-這項技術能否改善患者體驗?讓病歷變得更容易使用，透過簡化服務縮短等待時間以及基於區塊鏈的處方這些承諾是否會變成現實?

-提高了資料完整性是否會減少醫療錯誤並降低死亡率?

-實施解決方案的投資回收期、內部收益率、淨現值(或者用於定義投資回報率的任何指標)怎麼樣?如何將節省的資金重新部署供患者使用?

-由於醫生不再是管理系統的奴隸，不用因此打斷或干擾他們治療患者，是否會減少醫生離開或自殺的情況?

這項技術剛剛起步，這一點非常重要。概念驗證試驗正在逐漸變暖。

麥肯錫最近發表了一篇文章，表示區塊鏈存在“奧卡姆剃刀”(譯註：如果其他方面不分伯仲，簡單的解決方法則最好)問題。在開拓階段之後，有太多的假設沒有出現足夠的解決方案。這是生命週期中出現的一種現象還是技術解決方案在尋找問題?

這取決於你想要衡量什麼。

如果還沒有實現大規模的組織採用，可以用不成熟的技術還沒有準備好迎接黃金時期加以解釋。然而，另一種觀點認為這些實施已經錯過了“哲學位置”。區塊鏈是為了消除中間人，並共享共同的信任經紀基礎設施。這與部署競爭對手的IT解決方案並需要大規模採用競爭模型是完全不同的。區塊鏈是一種共享經濟——所有參與者都擁有並使用網路。

無論是傳福音者還是世界末日先知，我們在醫學中學到的是基於證據的決策是我們所擁有的最好的決策。在沒有證據的情況下，我們根本就什麼都不知道。

雖然健康的利潤可以滿足新的健康代幣的利益相關方和投資者，但真正的問題是我們是否提供了一個解決方案，其價值主張在四個方面都要比現在的方案更好。

因為它畢竟是關於健康的問題。