克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病,多見於末段迴腸和鄰近結腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受果是節段性分佈以腹痛、腹瀉、體重下降為主要臨床表現，常有發熱疲乏等全身表現，肛周膿腫或瘻管等區域性表現，以及關節面板眼口腔黏膜等腸外損害病理.節段.

青少年多見，發病高峰年齡為18~35歲,男女患病率相近。 目病變剩後美至縱行[病理] 貴瘍田黑飛腸壁全後、腸星CD大體形態特點為①病變呈節段性;②病變黏膜呈縱行遺瘍及鵝卵石樣外觀早期可呈鵝口瘡潰瘍;③病變累及腸壁全層,腸壁增厚變硬,腸腔狹窄。潰瘍穿孔引起區域性膿腫，或穿透至其他腸段、器官腹壁,形成內瘻或外瘻。腸壁漿膜纖維素浚出慢性穿孔均可引起腸粘連。

CD的組織學特點為:①非千酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核鉅細胞構成，可發生在腸壁各層和區域性淋巴結;②裂隙潰瘍，呈縫隙狀,可深達黏膜下層、肌層甚至漿膜層;③腸壁各層炎症伴固有膜底部和黏膜下層淋巴細胞聚集、黏膜下層增寬、淋巴管擴張及神經節炎等。

它是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，常見於小腸末端和鄰近的結腸。多發生在中青年群體中，沒有太大的性別差異。近年來，其發病有上升的趨勢。我們來看看這種病對我們生活有哪些影響。

我們來看看克羅恩病對我們的生活有哪些影響。1.腹痛，一般發生在肚臍周圍或者是右下腹部，疼痛多為痙攣性的，且在進餐後會加重，一般排便後或者排氣後會有所減輕。2.腹瀉，早期一般是階段性的，後期可發展為持續性腹瀉，糞便多為糊狀而非膿血便和粘液便。3.體重下降。4.腹部包塊，大約10％-20％的患者會有腹部包塊的發生，常見於臍周和右下腹部，固定的腹部包塊提示病情較重。5.病程日久者還可能會導致瘻管的形成，引發嚴重腹瀉、營養不良甚至會發生感染。6。還有就是有些患者會有發熱、貧血、維生素缺乏的一些症狀。

我們臨床一般治療方式有1.控制炎症反應，常用藥物有美沙拉嗪，糖皮質激素，免疫抑制劑，抗菌藥物和生物抑制劑。2.對症治療：對於嚴重腹瀉導致體內水電解質紊亂者要及時糾正這些不平衡，嚴重貧血患者要注意輸血治療。3.手術治療：由於手術後複發率及較高，所以一般我們的手術用於完全腸梗阻、腹腔膿腫或者不能控制的出血等患者。

若果有以上症狀或者不幸已經被診斷為克羅恩病的，早去醫院在醫生建議下合理用藥，積極治療。

本期答主： 王紫茵，醫學碩士

關於克羅恩病的病因、主要表現、診斷、治療方法，小克詳細解釋如下，供大家瞭解。

克羅恩病是炎症性腸病的一種，又叫侷限性迴腸炎、階段性腸炎或肉芽腫性腸炎，可發生在整個胃腸道的任何部位，但多見於迴腸末端和右半結腸。好發於15-30歲的人群。

一、主要症狀有消化系統症狀、全身症狀及腸道外症狀。

1.消化系統症狀:

(1).絕大多數患者均有腹痛，性質多為陣發性加重或反覆發作的隱痛，以右下腹多見。其次為臍周或全腹痛，餐後加重，排便或肛門排氣後暫時緩解。

(2).多數患者每日大便2－6次，可呈糊狀或水樣，一般無膿血或黏液。如病變涉及結腸下段或直腸者，可有黏液血便及裡急後重症狀。

(3).由於腸粘連、腸壁增厚、腸繫膜淋巴結腫大、內瘻或區域性膿腫形成，可在右下腹與臍周出現腫塊。

(4).內瘻和外瘻形成是克羅恩病的主要特徵性症狀之一，主要由於透壁性炎性病變穿透腸壁全層至腸外組織或器官而形成。

(5).有時會出現肛門直腸周圍瘻管、膿腫形成及肛裂等病變，是部分患者的早期出現症狀。

2.全身症狀 :

(1).由於腸道炎症活動或繼發感染引起發熱症狀。多以間歇性低熱或中度發熱常見，少數呈弛張熱伴毒血癥。

(2) .克羅恩病常出現營養障礙主要表現的消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏、缺鈣致骨質疏鬆等症狀。

(3) .克羅恩病有時可出現關節炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、結節性膽管炎、慢性肝炎等疾病的表現，所以在出現不明原因的關節炎、膽管炎的疾病合併腹瀉腹痛症狀時要警惕克羅恩病的可能，需要進行腸鏡檢查、活組織病理檢查以明確診斷。二、克羅恩病的治療以控制炎症發作、緩解症狀、維持治療及預防併發症主。

1.一般治療:急性發作期應該臥床休息，多吃高蛋白、高熱量、低脂少渣食物，補充多種維生素，病情重者應該禁食，可輸液、補充白蛋白；嚴重營養不良、腸瘻及短腸綜合徵者，可進行全胃腸外營養。解痙止痛、止瀉和控制繼發感染等有助於症狀緩解。還有就是必須戒菸戒酒。

2.病變活動期可以選擇以下藥物治療:

(1)氨基水楊酸製劑柳氮磺胺吡啶對控制輕、中型患者的活動性有一定療效，特別是對病變侷限在結腸的患者為首選藥物。但對病變在小腸的克羅恩病無效。美沙拉嗪對病變在迴腸和結腸者均有效，並且可以作為緩解期的維持治療用藥。

(2)糖皮質激素是目前控制病情活動最有效的藥物，適用於活動期，特別是以小腸病變為主、有腸外表現者效果較好。但不能防止復發，長期大量用藥副作用大。一般用潑尼松30~ 60mg/天，待病情緩解後以每週5mg的速度遞減藥量,維持半年左右。病情嚴重者可用氫化可的松或甲潑尼龍直接靜脈給藥。病變侷限在左半結腸者可用糖皮質激素保留灌腸治療。

(3) 免疫抑制劑主要用於早期復發、激素療效不佳或有激素依賴的患者，加用硫唑嘌呤1.5- -2mg/(kg.d)，或6巰嘌呤0.75~1.5mg/(kg d)，不能耐受者可改為甲氨蝶呤每週15- 25mg，肌肉注射。該類藥顯效時間約需3~6個月，維持用藥時間一般1～2年，可使病情改善或緩解。在治療期間要注意白細胞減少等骨髓抑制表現。

(4)合併感染如肛周病變和瘻管形成，可用甲硝唑或環丙沙星等抗菌藥物治療，對激素抵抗或依賴、免疫抑制劑無效的患者使用生物製劑英夫利昔，可提高療效。

3.緩解期的維持治療，可用柳氮磺胺吡啶維持治療，藥物劑量與誘導緩解的劑量相同。反覆頻繁複發或病情嚴重者，在用糖皮質激素治療緩解時，加用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤 ，並在緩解後繼續維持治療，不能耐受者可改為小劑量甲氨蝶呤。使用英夫利昔治療緩解者，推薦繼續定期使用以維持，但最好與其他免疫抑制劑聯合使用，維持治療一般為3-5年或更長療程。

3.合併完全性腸梗阻、瘻管與腹腔膿腫形成、急性穿孔和不能控制的大量出血及疑有癌變者可進行手術治療。

克羅恩病（Crohn disease）是一種消化道的非特異性炎性疾病。克羅恩病的病因到目前為止還不明瞭，可能與遺傳、環境、感染等多種因素有關。

克羅恩病屬於罕見病，發病率比較低。但近年來，克羅恩病的發病出現明顯的上升趨勢。克羅恩病在年輕人中最常見，沒有性別上的差異。

克羅恩病常見的臨床表現包括腹痛、腹瀉、發熱、體重下降、貧血、便血、腹部包塊等。右下腹疼痛最常見，然後是臍周疼痛或全腹痛；大便多呈現水樣或糊狀，每天3-5次，多時能達10多次，一些患者還會出現血便；發熱一般是低於38.5℃的低熱。還可能有口腔潰瘍、面板紅斑、牛皮癬、四肢和脊柱痠痛、脫髮、會陰部位潰瘍等症狀。

檢查可見患者的腸道有節段性的潰瘍，呈鋪路石（鵝卵石）樣表現，腸腔變得狹窄，嚴重時可發生腸瘻和腸梗阻等併發症。

是否得了克羅恩病，需要結合病人的臨床症狀、影像學、內鏡以及病理學等綜合判斷，並排除一些相似疾病。由於沒有特異性的臨床表現，克羅恩病的診斷難度大，容易出現誤診。

克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見於末段迴腸和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節段性或跳躍式分佈。臨床以腹痛、腹瀉、體重下降、腹塊、瘻管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱等全身表現以及關節、面板、眼、口腔粘膜等腸外損害。重症患者遷延不愈，預後不良。

發病年齡多在15-30歲，但首次發作可出現在任何年齡組，男女患病率近似。本病在歐美多見，中國近年發病率逐漸增多。