如果已經拍片檢查沒有發現病理性的改變，也就是排除了咽部的器質性病變的可能。在我接觸的病人中，有部分患者其實是由於長期伏案工作過久，頸肩部軟組織緊張，誘發頸椎的小關節錯位，特別是第三第四節頸椎，錯位後壓迫了在此發出的神經，使得頸肌痙攣，頸肌和喉肌出現無菌性炎症，喉肌受到炎症影響充血水腫，因此對外界刺激異常敏感，像吃刺激性食物或者說話太久 熬夜等都會加重症狀，就會出現喉部異物感，咳之不出又吞不下的感覺，喉肌發炎還會引起乾嘔的反應。這種患者基本上用手法復位後，炎症的源頭清除了症狀也會消失，恢復正常。

喉嚨痛是一種常見症狀，引起原因非常多，很多器質性疾病引起，鼻咽部疾病可以引起，可能口咽部疾病引起，也可能是喉咽部疾病。但器質性疾病引起症狀不會太長，透過檢查大多可以發現原因。

該患者喉嚨疼痛超過三年，還是一直疼痛，確實有一點長，估計也沒少檢查過吧，但找不到病因。所以考慮非器質性疾病引起：

首先考慮就是神經性疼痛，最常見就是舌咽神經痛可能，疼痛多是一側疼痛，且疼痛得較劇，沒有一定的原因，在使用消炎藥以後症狀沒有明顯改善；其次就是莖突過長綜合症可能，這種疾病在臨床非常多見，由於莖突過長，刺激鄰近血管神經而引起的咽部異物感、咽痛或反射性耳痛、頭頸部痛。有一部分患者，也需要排除頸椎及頸肩疾病，引起牽扯性及放射性疼痛。最後說一種疼痛，就是神經精神因素引起一種疼痛，本身咽喉部的神經分佈比較豐富，咽部比較敏感，受心理因素影響，大多患者表現為咽異感症，中醫說法就是“梅核氣”，患者感覺自己嗓子有異物感。有的患者感覺更為明顯，感覺就是疼痛，受心理精神因素影響大，患者經常焦慮、緊張及懷疑，這類患者大多比較較真及強迫觀念吧！

從這個問題中，患者已經三年一直疼痛，經常醫院就診，做過很多檢查沒有明顯異常，做過很多治療，但效果不理想！所以醫生考慮精神及心理因素有關，建議患者換一種思維，所以建議心理醫生檢查，可以嘗試心理精神治療吧！