不一定。好醫生是根據需要開方，有些病人病情複雜，用藥多，要補虛要扶正，要兼顧脾胃，要滋陰補陽同時祛溼清火，自然需要大方。有些病情簡單，3-5味就搞定。不過，最近中醫又新的觀點，因為所有中藥都有副作用，為達到一個目的，可以多使用功能相似中藥，突出主要作用，減輕各自的毒副作用。這可能是中醫大方的由來。

謝邀，用方子的大小來判斷醫生的有劣，本人不認同，我就習慣開大方子，俗話說用藥如用兵，作為醫生也不要千篇一律，該用重手的你不用，你怎麼辦，說明是個庸醫，根據病人病情治療，不要顧及個人得失，病人是第一位的，能讓病人一天就解除痛苦的，幹嘛你拖他個七八天，當然也要分人了，那些高官顯貴的除外，就不說了，大家懂的

中醫是什麼？法天地。和陰陽！就是說。天下萬物萬事都是中醫。大處方小處方。調和得陰陽就是好方！須要認知的是它們各自的特點和我們的目的是否相應而已！

中醫開方不計什麼大小來論！以醫術的高低，和望聞問切的臨床經驗來開方子的！配伍根據病理藥性的宜忌來定的！大方子是醫學高明？小方子是醫術低俗，這是外行語言！無聊！有的病人醫生對症下藥幾毛錢的藥都可以治大病的！那怎麼講？

關於中藥處方，古有明訓:大`小、輕`重`奇`偶`復〈大方藥味多`量大;小方味少量輕;:輕則量小藥性輕清;重乃量重;奇即單味藥如獨參湯等;偶即兩味相配如二至丸;復即藥味較多)。其二，理清病因病機，對證(不是症)施方。其三，根據病情病理及患者性別年齡具體對待，決定處方原則。醫非玩耍，定當嚴格。如撰書行文、帷幄用兵然。

複雜的病必須是大方。發病時間長的，人過50的小方是應付。

好中醫不是隻顧眼前，一根筋，比如血虛，補血不補氣補的是死血。補氣不補血補的是戾氣。

肝腎同源，補腎應兼補肝。等等等。

還有留傳千年的好方。哪個不是治主病同時，還有調理相關臟器的。以不使其它臟器受損？

查古方，上十五六味藥的方子不多，而現在，下十五六味藥的方子很少。為什麼？一，病人或家屬覺得藥少不治病，使得醫生迎合病人。二，方子小了不掙錢，醫院，科室不歡迎，不允許。三是有些醫生辨證不準，思路不清，組方雜亂，用藥繁雜。四是藥的質量下降，藥效不佳，醫生不得不加大藥量。

開方受醫院劑量的限制，比如炙甘草湯生地黃開125克，在醫院裡能開嗎？那怎麼辦開熟地黃黃精製首烏當歸補，把藥拆成類似，還有附子有毒性不要緊，開生薑乾薑肉桂防風甘草制約其毒性，以前用童子尿做藥引，可以用黃連，以防以防陰生格陽，這就是大方的由來。

原則上來說，看透了病，用藥君臣佐使，根據病情，或一兩味或至七八味，也常有兩方甚至三方合用，但確實可以從這看出水平。常開大方，又不見效，一是恐怕水平問題，二是利益思路問題，味數越多越容易亂。

歷代中醫，上十五六味藥的方子比例極少，而現在少於十五六味藥的方子極少。為什麼？醫生辨證不準，思路不清，組方雜亂，用藥繁雜。

《黃帝內經》上對於方子的味數有一定標準，就是大方之制，不過十三位，《傷寒雜病論》上最大的方子鱉甲煎丸的組成藥味為23味，在經典裡還是有大方子的，所以判斷一箇中醫好不好不是以方子大小來判定的。我認為中醫師開方子，應該以辨證的結果為依據，開出的方子應該有明顯的方向性，以方偏糾病偏，如果病情複雜，可以開比較大的方子，但是一定要引導氣血偏向以治療疾病，這樣的方子雖然大，也是好方，醫生也是好醫生。如果辨證不準，以症狀來開方，頭痛加點川芎，膝痛加牛膝，不加辨證，頭痛醫頭，腳痛醫腳，不以中醫的整體觀來引導陰陽氣血趨向於平和標準，東一榔頭，西一榔頭，只是藥物的堆砌，毫無方向，眉毛鬍子一把抓，主次不分，這樣的大方子就不行，這樣的中醫好不好就值得商榷。

40年的中醫我深有體會，從前開小方比較多，現在也就有些變化，隨著人生活水平提高，疾病也在變化，例如很多患者肥胖，高血壓，糖尿病，膽胃等多器官問題，如果按從前的小方治療可能是不足的。