或許很多人都聽說過或者看到過這樣一句話:股骨頭壞死是不死的癌症。股骨頭壞死對病人的生命並不會造成太大的威脅，但也給病人帶來了很大的痛苦。股骨頭壞死（ONFH）是1種難治性的骨科常見疾病，指的是人體股骨頭處發生了血液供應受損或中斷，因此它的別名又被叫做股骨頭缺血性壞死。這種疾病會致使骨細胞及骨髓成分失活、功能消失，逐漸發展表現出股骨頭塌陷、關節功能障礙等一系列的疾病。

ONFH共分為2類:即創傷性壞死和非創傷性壞死。其臨床特徵表現主要歸納總結為以下幾點:

第一、疼痛。股骨頭壞死的疼痛可能是持續性痛，也可能是間歇性痛,一般在行走後會有所加重，但也有一些病人表現為休息痛。疼痛的性質多為針刺樣（即像針扎般疼痛）、鈍痛，亦或者為痠痛等。這種疼痛常常會放射到腹股溝區、膝內測、大腿內側以及臀後側等部位，並且會伴有麻木感。第二、跛行。病人早期多表現為間歇性跛行。此症狀在兒童患者身上表現更突出。第三、病人關節僵硬，行走“鴨子步“，活動會受限(如髖關節的屈伸不自如、下蹲困難等)。第四、體徵。體格檢查時，“4字“試驗陽性、病人感覺到區域性深壓痛、內收肌止點壓痛等。第五、X線檢查可提示，骨紋理細小或中斷，股骨頭髮生硬化、囊腫、塌陷、亦或者扁平等病理變化。

本期答主：周凱 醫學碩士

我來講一個我的真實病例。

男性 43歲，因喝酒導致雙側股骨頭壞死！一開始不相信，跑了多個醫院檢查，最後還是確診股骨頭缺血性壞死早期，但還是不悔改，繼續喝酒！

2年後，股骨頭缺血性壞死晚期了，股骨頭塌陷變扁。準備做置換吧！

股骨頸骨折、髖關節脫位、飲酒、激素是最常見的壞死病因

大量飲酒最容易導致30-50歲的人股骨頭壞死，多為雙側出現，而且進展非常迅速。

1、髖關節疼痛，有時合併膝關節疼痛

2、跛行

3、髖關節功能障礙

1、休息，戒酒（別問我為什麼）

2、游泳、輕度腳踏車騎行等運動

3、保頭手術有鑽孔減壓術、截骨術、帶血管蒂腓骨移植、鉭棒植入等。

記住，人的生命和享受是一樣的，前半輩子享受的太過激烈了，後半輩子就要消停一點了。

什麼叫股骨頭壞死

股骨頭壞死是由於各種原因破壞了股骨頭的血液供應，從而引起骨細胞缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷變形，最終導致髖關節炎症和功能障礙的疾病。它又稱為股骨頭缺血性壞死和股骨頭無菌性壞死。

股骨頭壞死的標誌是骨細胞的消失，而不是骨結構的斷裂。

為什麼股骨頭容易壞死呢？先天因素是供應股骨頭的血管比較少並且細，很容易出問題。

1.激素。某些特殊疾病需要用到激素，平時激素的濫用，所謂的神藥等。2.髖關節骨折或脫位等外傷。3.大量飲酒。4.吸菸。5.糖尿病，動脈硬化，高血壓等。

股骨頭壞死在早期可沒有任何症狀，在偶然的檢查中發展。出現的症狀如下

1.髖部疼痛。疼痛部位大多在大腿內側，或在腹股溝區。疼痛呈持續性或間歇性，行走活動後加重，休息時減輕。疼痛呈針刺癢，鈍痛或痠痛不適。有的可向膝關節放射。

2.破行。疼痛引起行走障礙，後期因股骨頭塌陷或髖關節半脫位引起破行。

3.髖關節活動受限和僵直。不能屈髖下蹲和長時間站立。行走呈鴨子步。典型的症狀是不能盤腿。

4.查體發現股骨頭處（腹股溝處）壓痛陽性，4字試驗陽性。

5.放射科檢查可明確診斷。如核磁共振，CT檢查和拍X片。

對於股骨頭壞死的治療一定要到正規醫院檢查治療，醫生會給你整套的治好方案。我們要關心的是對於它的預防。

1.遠離激素，除非特殊疾病的需要。就是應用也要在醫生的指導下嚴格控制劑量和用藥時間。2.保護髖關節防止骨折和脫位。3.少喝酒或者不喝。4.不吸菸。5.減輕體重減少對股骨頭的壓力。6.適當鍛鍊身體，增強股骨頭血運及骨質的硬度。7.對於一些如潛水，高空作業等工作要做好防護。

對於股骨頭壞死來說越早發現越早治療，效果也就越好。很多病人都是到了晚期才發現，這時候就沒有很好的辦法了，只能換關節了。希望這些能給大家帶來幫助。

股骨頭壞死的早期症狀

1. 疼痛

股骨頭壞死的疼痛可分為間歇性或持續性，休息時不那麼痛，行走活動後加重，痛感為針刺樣，鈍痛或痠痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。

2. 關節僵硬

關節僵硬使活動受限，下蹲困難，不能久站，行走時呈現鴨子步，早期症狀為外展，外旋活動受限明顯。

3. 跛行

為進行性短縮性跛行，造成這種症狀的原因是髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致，早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

4. 體徵

區域性深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s徵陽性，A11is徵陽性TKdele叻uq試驗陽性，外展，外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體徵，有時軸衝痛陽性。

5. X線表現

骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷。

“壞死”這個詞常常讓人感受到恐懼。現在人們所瞭解的壞死有很多種，像細胞壞死、面板壞死、骨頭壞死等等，而接下來要給大家講的是其中的一種，即骨頭壞死。

骨頭壞死對於一個正常人來說或許不是很常見，但是一旦受傷或者是患了病就會可能出現這種情況。

所謂的股骨頭壞死，是功能性障礙引起的一種壞死，是因為人體內對骨頭的血液提供的不足引起的壞死，所以有時候專業上會叫做股骨頭的缺血性壞死。這種疾病不僅僅是骨頭壞死了這麼簡單，還會出現關節功能障礙等其它情況。

一般患者在股骨頭壞死的時候會出現下面的症狀：

一是劇烈的疼痛，和骨折不同，這是疼痛並不一定是持續的疼痛，也可能一陣接著一陣間歇性地來。除了疼痛之外，患者該部位還會伴隨著麻木的感覺。

二是患者的雙腿會出現不齊的現象，也叫做跛行，這是由於膝關節壞死引起的患者的肌肉力量減弱導致的。這種現象在後期表現得特別明顯，並且是無法避免的。

三是患者走路的時候樣子會表現特別奇怪，這是由於關節壞死引起的疼痛使得患者不得不被迫做出一些動作減輕疼痛，時間長了就會變成習慣，表現在人們面前的也就是異於常人的舉動。其實這也無可厚非，因為這個時候患者的行動已經開始受限制了。

最後一點就是患者的骨頭壞死的程度會越來越嚴重，還會伴隨其他病理性的骨頭變化。所以，對於骨頭壞死的患者來講，是很痛苦的。

股骨頭壞死的症狀是很多的，病痛出現的時間，發作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎。所以，難以透過患者的主觀症狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。

股骨頭壞死最常見的症狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織--修復的炎症病變或炎症病灶內的高壓引起，可表現為持續痛，靜息痛。或者是骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

股骨頭壞死前期症狀一般不會太明顯，然而等到症狀明顯時，病情大多已經比較嚴重了。患者在此時還能明顯感覺出患肢疼痛和活動功能受到限制。主要症狀就有跛行、髖關節疼痛，情況更嚴重的可能會致殘。

在面對股骨頭壞死時，一定不要有僥倖的心理。一些骨壞死患者在患病前期時，可能會覺得應該不會太嚴重，於是就抱有可治可不治的心態。然而等到病情發展到後期時，才發覺該病的嚴重性了。但是，此時後悔已經沒用了，患者能做的只有治療這一條途徑。

不太明白你說的是哪個地方，因為你的描述不是醫學術語。但是大致能想象到是哪一個部位，應該是臀大肌的一部分或梨狀肌及其下方的小肌肉的位置。

臀大肌比較強大，很少有症狀，最常見就是梨狀肌的問題，該肌肉和附近的小肌肉（上下孖肌、股方肌、閉孔內肌）是主要的髖關節外旋肌群，當做抗阻力外旋下肢，或下肢固定時身體向另一側旋轉時這些肌肉收縮完成動作。而這些肌肉非常容易受傷或有慢性勞損所致的無菌性炎症，產生痠疼的症狀。

題主回憶一下出現症狀之前是否有做我上面提到的動作，如果有誘因，基本判斷就是這個問題。

另外，股骨頭壞死症狀不在這裡，絕大多數都是腹股溝的中點附近疼痛不適。

看下圖應該可以好理解一些。

股骨頭壞死是一種常見骨關節疾病，是股骨頭受力處在長久過大的外力的作用下發生損傷進而壞死的現象，股骨頭壞死是一個緩慢的演變過程。

造成股骨頭壞死的原因一般分為兩種:一種外傷引起的，比較常見的是骨折後的股骨頭沒有完全痊癒，骨頭癒合後的位置和正常的不是完全一樣，從而導致股骨頭能承受的力度減小，當受力稍微較大像負重行走時即會引發股骨頭壞死。另一種則是由於股骨頭自身發生病變導致的壞死，像骨頭組織的再生能力或修復損傷能力發生了障礙。

股骨頭壞死名字聽起來就很可怕，但是，大家千萬不要被它的名字給嚇著了，其實股骨頭壞死和死還遠著的，畢竟股骨頭壞死也只是區域性的組織發生功能障礙而已。

在股骨頭壞死初期一般的臨床表現都是關節部位疼痛，這種疼痛可分為間歇性的和長期性的疼痛，而且這種疼痛會隨著關節用力而加深，當用力走路或奔跑時會感到刺骨的痛。另外，也有部分股骨頭壞死患者會出現關節部僵硬，這往往會有走起路來像鴨子走路的現象，活動不便行走困難，不過這種症狀一般在患病早期較少出現。

如果股骨頭壞死前期沒有及時治療的話，隨著患病時間的延長，患病程度不可避免的都會加重也就是說病情極有可能會惡化發展。這時關節處的疼痛會更加嚴重，骨關節受損也會更加嚴重，甚至關節周圍的肌肉會發生萎縮壞死，從而引發一系列相關的骨骼肌肉方面的疾病比如肌無力，甚至是連走路都走不了，也就是走路障礙。

上面所說的這些聽起來比較嚴重的股骨頭壞死的表現都是基於不去治療任由病情自由發展而形成的，一般如果及時治療的話是不會有太嚴重的症狀的。