“甲亢”是甲狀腺功能亢進症的簡稱，臨床上導致甲狀腺功能亢進的原因很多。

如瀰漫性毒性甲狀腺腫（Grave"s病）、結節性毒性甲狀腺腫（plummer‘s病）、甲狀腺高功能腺瘤、垂體促甲狀腺素瘤、橋本氏甲狀腺炎、藥物性甲亢等。

它們的共同表現是體內的的三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4)增多，表現為高代謝綜合徵，即多食易飢、消瘦、情緒激動、心率加快、上肢震顫等症狀。也有一部分患者無典型高代謝綜合徵表現，稱為“淡漠型甲亢”。

一般我們所說的“甲亢”，是指原發性甲亢（Grave’s病），它除了高代謝綜合徵外，還包括浸潤性突眼、腦病、皮損、肢端病變的一組症候群。

（Jet Li先生是一名典型的Grave’s病患者）

回到你的問題：甲亢可以做手術嗎？

答案是：可以！但是要結合具體的情況來看。

我們知道：單純就治療甲狀腺功能亢進而言，目前有：

1.抗甲狀腺藥物（ATD）治療（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）；

2.放射性甲狀腺核素治療（如碘131，碘123）；

3.外科甲狀腺切除術。三大治療方案。

它們各有利弊，不一而足。特別是：經過數十年的發展，甲狀腺的治療已進入精準化、個性化治療時代，因此，應由甲狀腺多學科（MDT）團隊根據每位患者的病因、性別、年齡、生育需求、生活習慣、家族史、對治療方案的接受情況，個性化制定治療方案。

就甲狀腺外科手術而言，它的適應症包括：

1.瀰漫性毒性甲狀腺腫，經內科保守治療效果不佳或無法依從，又不適合放射碘治療的患者；

2.合併甲狀腺結節的甲狀腺腫（如plummer‘s病、甲狀腺高功能腺瘤）；

3.甲狀腺功能亢進合併可疑甲狀腺癌的患者；

4.甲狀腺腫大壓迫周圍器官（氣管、食管、頸部血管），出現臨床症狀者；

5.胸骨後和縱隔內甲狀腺腫；

6.患者個人強烈要求選擇甲狀腺手術治療者，為相對適應症。

（氣管受壓，是外科手術的絕對適應症）

但是，以下情況為甲狀腺功能亢進外科手術的禁忌症:

1.伴嚴重Grave"s眼病；

2.合併較重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術；

3.妊娠初3個月和第6個月以後；

4.青少年甲亢。

此外，單獨就甲狀腺外科手術而言，目前在手術切除範圍、手術實施方式、術後隨訪方案上也可以根據患者的需求個性化制定，這部分我將在後續向大家介紹。

很多甲亢患者面對保守治療效果不佳，病情反覆發作都十分煩惱，所以就覺得不如痛痛快快地直接手術，切除部分甲狀腺組織，讓自己徹底擺脫甲亢才好。那麼，甲亢可以手術嗎？

答案當然是可以，但我一般告訴患者，手術前一定要了解清楚手術的弊端，再做斟酌。

切不可盲目治療，術後後悔就來不及了。

（1）甲狀腺組織周圍佈滿了血管和神經，稍有不慎，就可傷及鄰近的喉返神經，造成術後變聲甚至失聲的後果。

（2）手術治療甲亢後是可能導致甲減的，這是由於手術極容易切除過多的甲狀腺部位，或造成淋巴性細胞炎症，從而引起甲狀腺功能失常，導致甲減發生。

（3）手術費用較高，一般在數萬元。

（4）術後會在脖子上留下5cm以上的疤痕，伴隨終身，非常影響外在形象。

（5）術中、術後都有大出血的可能，患者要提前知悉。

甲亢目前有多種治療方法，碘131治療、手術治療和中醫治療，手術治療和碘131在治療中會有造成終身甲減的風險，一旦成為甲減還要長期的服用西藥。意見建議：所以，建議中醫治療，目前來說患者認可，效果比較好。

甲狀腺功能亢進（甲亢）是由各種原因導致正常甲狀腺素調控機制喪失，引起人體血迴圈中甲狀腺素異常增多而出現全身代謝亢進為主要特徵的疾病總稱。

根據人體基礎代謝率的測定，甲亢可以分為輕度、中度、重度三型。

目前臨床上採取甲狀腺大部切除術對於中度以上甲亢仍然是最常用而且有效的療法。能使90%—95%的病人獲得痊癒。但是手術的缺點是有一定併發症，和約5%的病人有術後甲亢復發，也有少數病人術後發生甲狀腺功能減退。

因此對於1.中度以上甲亢，2.腺體很大，已經有壓迫症狀，3.經藥物治療等保守治療手段後復發者，都應該考慮手術治療。但是對於青少年患者，症狀較輕者，身體條件差不能耐受手術者，則禁忌手術治療。

早兩年開放了二胎，我們是事業單位，以前只能生一個孩子，政策出來後，很多人憋足了勁要再生一個孩子。我們醫院某領導的愛人，也想要孩子，但考慮到年紀上來了，又合併有甲亢，最後選擇手術治療甲亢。原因有兩個：一個是擔心吃藥控制不好，又耽誤了懷孕時間；另一個是怕甲亢復發，影響生育。

女人誰不愛美？當時我們建議是做微創手術，但領導死活不同意，後來是做了開刀手術，術後恢復很好，甲亢治癒，最後抱得個大胖娃。唯一遺憾的是，在碩白的頸部留下了個疤痕……

現在偶爾和我們出去吃飯，都抱怨他她老公，說當初就不應該聽他的，做微創多好。

甲亢可以透過手術治療，且被治癒率高達95%，但手術也有其不足之處，比如手術損傷周圍組織，遠期甲亢復發，甲狀腺功能減退等。這需要非常有經驗的醫生判斷該切多少甲狀腺，要怎麼切等。

1、甲亢伴有壓迫症狀：有些患者出現甲狀腺明顯腫大，當出現氣管壓迫、呼吸困難、吞嚥困難等，則需要手術治療。

2、中度以上的甲亢：中度以上的甲亢，出現高代謝綜合症會比較明顯，如心悸、胸悶、消瘦、乏力等。

3、繼發性甲亢或高功能腺瘤：比如合併有甲狀腺結節的甲亢等。

4、經口服藥治療無效或不能長期吃藥者。

5、備孕甲亢女性：甲亢可導致流產、早產、新生兒甲亢等。

6、孕早期（3個月內）及孕中期（6個月後）出現甲亢的孕婦。

甲亢可以做手術，但是有一定的條件，不是人人都需要做手術。

甲亢主要有三種治療手段，分別是吃藥，放射性碘治療，還有手術，每一種治療手段都有優缺點：

（1）吃藥治療

吃藥治療的優點是不用開刀，不用手術，對身體損傷小一些。

缺點是吃藥時間長，要吃1至2年，停藥後可能會復發，有些人藥物的反應大，副作用比較大。

（2）放射性同位素治療

甲狀腺會攝入碘元素，利用放射性的碘元素，可以殺死甲狀腺細胞，同位素治療損傷小，治療效果好，喝一次就可以治癒甲亢，在歐美國家，同位素治療是首選的治療手段。但是，同位素治療也有缺點，服用放射性碘之後，容易是甲亢變成甲減，出現矯枉過正，需要終身服用甲狀腺激素。

（3）手術治療

手術治療的時候，需要切除大部分的甲狀腺，這樣就可以治癒甲亢。儘管甲狀腺的手術已經很成熟，術後出現風險的可能性很小，但是，畢竟手術是有創操作，手術可能會出現併發症，例如術後出血，傷口感染，聲音嘶啞，飲水嗆咳，術後還會留下一道疤痕。

所以，手術並不是甲亢的首選治療，除非患者吃藥無效，或者吃藥後復發，甲狀腺太大，壓迫氣管，引起呼吸困難，聲音嘶啞等症狀。

總而言之，甲亢是可以做手術的，但不是首先方案，需要諮詢醫生，看看你是否適合做手術。