答案是：說不清楚。

先說說地圖舌是什麼。

地圖舌是一種發生在舌黏膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎。由於它的病損表現在舌面的不同部位，並可變換大小和形狀，具有遊走性的特點，所以又稱遊走性舌炎。

至於地圖舌的病因，其實並不十分明確。目前有這麼幾種聲音：一種是認為可能與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關；另一種是認為與兒童神經系統發育不健全，情緒波動有關；還有一種觀點認為部分患兒的父母也曾患過地圖舌，所以可能有一定的遺傳傾向。不過，總而言之，一般地圖舌多見於兒童，尤其是體弱的嬰幼兒，兒童的發病率大約是15%。

地圖舌一般無害，也不會惡變，常常隨著兒童年齡增長而自愈，所以也無需特殊治療。日常生活中應注意排除和避免可能誘發地圖舌的刺激因素，比如不吃辛辣刺激性的食物，積極治療口腔內病灶，保持口腔衛生，用軟毛牙刷刷牙。同時應做到合理飲食，注意多吃富含維生素的食物，必要時可直接服用複合維生素B。如果伴有全身性疾病則應積極治療全身性疾病。

我經常出去講課，有一次我到了內蒙古阿拉善地區，第二天有學員發微信給我說我家孩子舌頭出了點問題。我說具體是什麼問題呢？過了一會她就把照片發給了我，我開啟一看是一個坑坑窪窪的舌頭，上邊有高有低紋路比較明顯，由於時間過了很久，圖片已經沒有了（圖片來源於網路）。這是我頭一次見地圖舌。

之前學營養的時候知道地圖舌是由於缺乏維生素B2造成的，所以建議她給孩子吃一些維生素B2最好是吃複合維生素B族，因為B族維生素之間可以發揮營養素的協同作用，促進維生素B族每一種的吸收和利用，相對於單一吃一種B2，效果要好的多。

又過了2天，那邊發訊息過來說已經開始吃B族了，不過又出現了點問題，孩子最近的小便黃的厲害，是不是吃B族上火了。其實這是正常的現象，因為B2和它的代謝產物都是顯示黃色的，在尿液當中排出體外的話，小便也會發黃，這是正常現象。不必過於擔心。

過了一段時間孩子的地圖舌果然好了。很開心

地圖舌是一種慢性炎症性疾病。目前病因尚不明確，可能是與腸寄生蟲，胃腸功能障礙，貧血，維生素b缺乏，遺傳等因素有關。中醫認為本病多由痰溼蘊積，脾胃功能失調所致。

此病多見於體質瘦弱的兒童和青年女性。好發的部位在舌背面及舌緣。偶爾也會發生在唇、頰部及上顎粘膜。

此病基本損害為多發信指甲大小，邊緣清楚，有淡淡的紅斑。邊緣為灰黃色和灰黑色紗為隆起，逐漸向四周擴大呈環狀，臨近損害相互融合而成地圖狀。患者沒有不舒服的感覺，此病還可以和尋常型銀屑病或者膿包型銀屑病合併存在。

此病的治療可口服複合維生素b，如果查明原因，患者患有腸寄生蟲病，貧血等，可以對症治療。

外治法可以選用生理鹽水或者淡鹽開水含漱，每天數次。也可以取黃芩10克，銀花15克，白鮮皮15克煎水含漱。

也可以用X線照射，每週一次，連續照射三次，經治療後損傷可以消失，但容易復發。

平時我們要注意口腔衛生，避免進食刺激性的食物，比如煎炸，燒烤等。

要加強體育鍛煉和加強營養，以增強體質，防止地圖舌復發。

受損的舌黏膜處一般無自覺症狀，波及範圍較大時，寶寶可在進食辛辣刺激或燙的食物後出現不適或輕微疼痛，有些合併有裂紋舌的患兒還可見舌背上有較深而彎曲的溝。一般“地圖舌”具有自限性，剝脫處的舌狀乳頭可以自行修復，家長無需太過擔心。必要時帶孩子到醫院進行診治。

目前，地圖舌考慮跟體質、胃腸功能紊亂、寄生蟲感染、炎症因素、過敏、維生素和微量元素缺乏等有關。其中，B族維生素缺乏、鋅缺乏、消化不良、反覆呼吸道感染、寄生蟲等是常見的關聯因素。家長日常應注意以下幾個方面：

1.均衡飲食

寶寶六月齡後要注意及時新增輔食，新增的輔食品種要豐富，各種肉、蔬菜、水果，在不引起寶寶過敏或胃腸功能紊亂的情況下，均可讓寶寶嘗試，從小養成不偏食、不挑食的習慣，保證營養的均衡攝入。

2.注意口腔衛生。

口腔內感染也可引起地圖舌，因此，要養成寶寶吃完東西后漱口和早晚刷牙的好習慣。當寶寶出現齲齒、牙周炎或口腔黏膜的其他感染時，應及時處理。

3.提高機體免疫力。

保證足夠的營養、適當的鍛鍊及充足的睡眠。對於生病較長時間的寶寶，除了留意疾病的發展外，還需注意觀察口腔黏膜情況，必要時可在醫生的指導下補充B族維生素或微量元素鋅。

4.注意

有缺鐵性貧血的寶寶，應注意及時補充鐵劑；明確有寄生蟲感染的寶寶，應給予驅蟲治療。

□廣東省婦幼保健院兒科主任醫師李增清

地圖舌是一種常見淺表性良性舌部炎症, 它的主要表現為絲狀乳頭剝脫紅斑區伴周圍黃白條帶狀微凸邊緣, 為非特異性炎症病理表現, 多數患者無症狀,通常情況下可自愈, 但是會經常復發, 一般不需藥物治療。但是這種疾病，它的病因尚且不明確, 兒童比較多發, 一般是與免疫因素、遺傳因素、過敏體質、精神壓力、內分泌因素以及缺鋅等有關。

有研究顯示兒童地圖舌的發生, 與食物不耐受性有關, 蛋和奶是重要和常見的食物不耐受源, 且二者常同時呈不耐受性。相對於IgE介導過敏性疾病, 食物不耐受由IgG介導, 多由平時常吃的食物引起, 通常呈隱匿、緩慢發生, 不易意識到其存在, 難以發現與某些症狀的相關性、難以及時診斷和干預。

對於孩子的類似這種情況發生的問題，我們通常都是根據孩子的飲食情況、大小便、日常生活作息等多方面進行觀察，才會最終確定孩子發病的根源，進而加以避免這種情況的再度發生。

因此, 透過有無地圖舌體徵, 來推測食物不耐受性可能存在, 儘早進行食物不耐受特異性IgG抗體檢測, 根據食物不耐受特異性抗體檢測結果, 及早發現日常飲食中存在的不適宜食物, 給予忌食、輪替等法調整飲食, 從源頭上干預疾病的發生和進展, 對其防治有指導意義。同時, 口腔舌黏膜與咽、食道、胃黏膜在結構及功能方面有相似性, 司外揣內, 舌黏膜改變也可視為其毗鄰黏膜改變的徵兆, 食物不耐受或許與消化系統黏膜病變及其相關症狀有關；迴避攝取不耐受的食物, 或將有助於防止消化系統黏膜異常改變、改善消化系統的有關症狀。

所以有時候會建議家長們有時間去做一個過敏原的檢測，或者是食物不耐受檢測，都是十分有必要的。

中醫認為舌為心之苗, 為脾之外候, 苔為胃氣所上。《傷寒論本旨·辨舌苔》：“舌苔由胃中生氣所現。”可見舌苔是胃氣盛衰的體現, 凡是可以損傷胃氣的因素皆可導致舌苔剝脫。大多醫家認為地圖舌與脾胃氣虛、脾胃陰虛、氣血不足、胃火熾盛、氣滯血瘀等相關。

小兒臟腑嬌嫩, 具有“肝常有餘, 脾常不足”的生理特點, 小兒生長髮育迅速, 對水谷精微的要求較多, 但小兒胃氣相對不足, 飲食稍增則易影響脾胃運化。加之小兒陽常有餘而陰常不足, 內傷積滯易煎灼津液而為地圖舌。

飲食的偏嗜同樣影響脾胃運化功能, 過食辛辣乾燥之品致胃火熾盛, 煎灼胃中津液, 耗傷胃陰, 胃氣不能燻蒸於上則出現地圖舌。

感受外邪或內傷積滯易損傷脾胃氣機, 或肝氣鬱結, 橫逆犯胃, 而致氣機阻滯, 氣為血之帥, 氣隨血行, 故氣滯日久, 導致瘀血痺阻於胃絡, 損傷胃絡, 耗傷胃陰。可見舌質淡或紫暗, 舌下有瘀點, 舌苔剝脫。情志不遂, 肝鬱日久化火, 耗傷陰血, 陰血虧虛, 陰液不能上承, 故見口燥咽乾, 舌紅少津, 舌苔剝落。

勞累日久可見心血不足, 心失所養, 脾氣虛弱, 運化失調, 統攝失常。氣血虧虛日久, 則津液不得輸布, 陰液虧耗, 可致舌質淡嫩, 舌苔漸少, 甚至脫落。先天稟賦不足, 或年老體衰, 而致腎精虧虛, 陰津虧虛, 虛火上浮, 則口燥咽乾, 舌質紅, 舌苔剝落。