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1 # 歐媽咪媽咪轟
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2 # 阿玲274415939
一、順產會陰條件好的一般不側切,需要側切的因素有:
1、會陰條件差:胎頭過大,會陰出口過緊、極有可能會造成會陰撕裂,甚至Ⅲ度裂傷者;
2、胎兒窒息:需及時娩出者;
3、手術助產:第三產程過長、胎頭位置過高需行手術助產者
二、行會陰側切後的護理:
1、注意會陰部清潔衛生:大小便後均清洗會陰部,術後幾天可用碘伏消毒,消毒時注意從切口中心向外周塗擦,最後擦洗肛門。
2、儘量朝切口對側臥位:產後惡露未盡時如向側切方臥位易汙染側切口,增加感染機會
3、內褲要柔軟透氣,棉質最好
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3 # 月嫂育兒
1、初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。
2、各種原因所致頭盆不稱。
3、經產婦曾作會陰切開縫合,或修補後瘢痕大,影響會陰擴充套件者。
4、產鉗助產,胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。
5、早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。
6、產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。
順產側切護理:
1、分娩後由於會陰切口處位於尿道和直腸之間,極易受尿液和糞便的汙染,加之產後血性惡露較多,血液容易成為細菌的最好培養皿,加之新媽媽體虛,容易引發感染。因此在術後採用右側臥睡姿最適宜,有助於將手術產生的積血儘早排出,同時也能避免惡露流入傷口,誘發子宮內膜異位症。
2、不論是自然撕裂,還是切開的傷口,一般都可在3~5天癒合,每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口汙染,每次便後應清潔外陰;大便後切忌由後向前擦,應該由前向後,還須再次沖洗;注意勤換衛生護墊,避免溼透,浸溼傷口。
3、新媽媽應養成規律的排便習慣。產後應多補充水分,每天喝足2000ml,另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果),避免便秘。如果新媽媽產後便秘,在解便時用力過大,容易影響傷口的癒合。
4、新媽媽發生便秘時,不可屏氣用力擴張會陰部,可用開塞露或液體石蠟潤滑,尤其是拆線後頭2~3天,新媽媽應避免做下蹲、用力動作;解便時宜先收斂會陰部和臀部,然後坐在馬桶上,以有效地避免會陰傷口的裂開。
5、產後1個月內,新媽媽不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產後6周內,應該禁止性行為。
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4 # 高雯老師
許多孕媽媽在寶寶出生前心裡說不出的高興,看到漂亮的小衣服就想買,嬰兒用品幾乎也買齊了,還買了好多好玩具,就等著寶寶出生見面了!
懷孕的媽媽一定聽說過“側切”,要問準媽媽們順產怕什麼?我想側切應該算一個。
我都順產了,為什麼要側切呢?
是不是每個順產的媽媽都要挨刀呢?
越是到懷孕晚期,很多準媽媽越是開始恐懼分娩。
很多準媽媽都覺得順產會很疼,而且還可能側切或者撕裂。
順產的媽媽都需要“側切”嗎?我們首先肯定的是,並不是所有的人都需要側切,會陰側切是在分娩的時候主動對會陰進行切開的一種方式,在全世界的範圍內都是產科非常常見的手術。那麼既然是手術,不管手術的大小,都會有它的適應症,禁忌症,併發症,是有需要的情況下才會側切。
所以,網上傳說醫生不管三七二十一,只要是順產都要側切,這種說法顯然是外行拍腦袋臆想出來的,準媽媽們根本不用擔心,並不是所有的媽媽分娩時都需要側切。
為什麼要側切呢?孕婦在分娩時,陰道內層的粘膜褶皺完全展開,中間肌肉層充分擴張,以便於胎兒離開宮體,透過陰道降臨人世間。儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出,但實際上直徑約10釐米的胎兒頭娩出時,如果沒有助產醫生的幫助,保護會陰,那麼肯定會有很多產婦的會陰發生不同程度的撕裂,一旦發生撕裂,便會產後留下不同程度的後遺症。
陰道分娩的時候,會陰的撕裂發生機率大約是95%,也就是說不發生撕裂才是小機率事件。生孩子就會發生會陰撕裂,我們先說一下會陰裂傷的分度:
Ⅰ度裂傷:最表淺、出血少,就好像手指頭不小心劃破點皮兒。這種情況下不縫針都行,或者裂口長的話,表淺的縫幾針就可以了,
Ⅱ度裂傷:比Ⅰ度深一些,出血會比較多,可以達到會陰的肌層,但是肛門括約肌是完整的。這種情況需要縫針,不過主要是為了止血,盆底結構一般不會受到影響。
Ⅲ度裂傷:這種情況比較麻煩,因為傷及肛門括約肌了,如果不嚴密縫合的話,可能會造成大小便失禁。
Ⅳ度裂傷:這個程度的裂傷已經達到直腸黏膜,甚至穿破直腸,如果不嚴密縫合會出現“陰道直腸瘻”,也就是陰道和直腸相通了,大便可能會從陰道里排出來,這就嚴重的影響了生活質量。
大部分孕婦在生產時都是Ⅰ度和Ⅱ度裂傷,縫合後不會影響盆底結構的功能,像Ⅲ度和Ⅳ度這樣會導致大便失禁,影響生活質量的裂傷還是比較少見的。
側切的適應症狀有哪些?一般來說生第一胎的產婦側切的可能性更大,這是因為初產頭位分娩時會陰比較緊,另外有些產婦會陰體長,組織硬韌或發育不良,炎症,水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,助產醫生估計胎兒頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者,都會被助產醫生要求側切,那麼具體來說側切的適應症狀有哪些?
1、會陰部分肌肉缺乏彈性,或者是陰道口狹窄以及陰道出現水腫、炎症等症狀需要進行側切術。
2、胎兒個頭大,胎位不正或產婦產力不足時,胎兒娩出容易在會陰處受到阻礙,這時應當及時進行側切術,否則會造成產程延長或停滯,時間過久可能導致胎兒缺氧,損害產婦盆底肌肉。
3、第1次分娩的高齡產婦(年齡在35週歲以上),或者有心臟病,妊娠高血壓高血壓綜合徵等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當抬頭下降到會陰部時就會做會陰側切術。
4、坦承出現意外情況,子宮口以全開,胎頭較低,發現胎兒已經處於缺氧狀態,胎兒的心率發生異常變化或心跳節律不齊,並且羊水混濁或混有胎便,此時應儘早做會陰側切,否則容易危機產婦及胎兒的生命。
5、一旦產婦在生產中發生異常情況,需要藉助產鉗或胎頭吸引器來幫助分娩,應當進行會陰側切。
產婦側切後的護理問題會陰側切其實並沒有什麼可怕的,千萬不要自己嚇唬自己,側切的傷口是在出院時基本上就會恢復好的,也不需要特別的護理。不過為了讓傷口恢復得更好,我們還是要做到如下幾點:
1、保持會陰傷口的清潔,以免惡露汙染傷口,建議每天用碘伏原液抹洗2次,每次大小便後用溫水清洗會陰,防止糞便,尿液刺激,引起傷口感染。
2、要早日下床,適當活動,保持大便暢通,從而防止便秘引起的傷口疼痛加劇,促進傷口癒合。
3、分娩後要經常注意傷口的變化情況,如果傷口區域性有腫脹,發紅,發硬,發熱,即壓痛應及時去醫院檢查。
4、寶媽術後墊消毒衛生巾、勤換內褲,產後4~6小時內排尿,防止尿瀦留。
5、注意食物搭配,產後應該多吃一些水果蔬菜,魚湯,豬蹄等,避免吃一些辛辣刺激的食物。
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我生寶寶那個三甲醫院據說一般順產的,寶寶不是特別小的都給側切。我也側切了,打麻藥,縫了三針,一開始翻身、坐著都挺難受的,走動的幅度也很小。醫院要求出院七天後回醫院拆線(有的醫院用的線是可吸收的,不用拆),也可以去附近小一點的醫院拆下,畢竟三甲人太多了。月嫂教我一個洗護方法:找一個乾淨的礦泉水瓶子,把蓋子鑽一個小孔,瓶子裝上溫水,坐在馬桶上,岔開腿,從中間沖洗,每天最好多衝洗幾次。這樣不用總脫褲子或者蹲下(根本蹲不了),洗淨擦乾後,可以讓家人幫忙噴一些助癒合的噴劑(我在醫院開了一瓶500,太貴了,而且總共就用過十幾次,還有三分之二沒用)。平時保持乾燥、清爽一些就好,腿不要做大幅度動作。