俗話說是藥三分毒，又何況是糖尿病需要每天三餐都要用藥控制，怕傷肝腎，最好用胰島素控制病情，胰島素沒有毒副作用，但要勤檢測血糖，以防低血糖的發生。

臨床會有許多糖尿病合併高血壓的病友，面對各種各樣的降血壓，你真的知道哪一種特別適合糖尿病合併高血壓的藥物嗎？這也是臨床工作中會經常面臨的實際問題。

在藥物選擇上，除考慮降壓藥的療效外，還應考慮有無靶器官保護作用，能否降低大血管及微血管併發症， 藥物對糖代謝控制或低血糖症狀有無影響等。

在六類降壓藥物中，ACEI 或 ARB 常被各種指南推薦為糖尿病合併高血壓，尤其合併不同程度的糖尿病腎病時的首選。因為這兩類藥物不僅降壓效果明確，對糖、脂肪代謝無不良影響，而且可減少尿蛋白排洩，對心、腦、腎等重要器官具有保護作用。

代表藥物有卡託普利（開博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）、福辛普利（蒙諾）等。

而且也是聯合應用高血壓時最常見的藥物，在藥物治療上，宜優先選擇服用簡單、效果平穩、1 次/日的長效製劑。用藥時應從小劑量開始，根據病情逐漸調整，防止血壓降得過快、過低。但如果患者血壓較高，也可以從一開始就選擇兩種（或兩種以上）降壓藥物聯合治療。

主要不良反應:為乾咳，有時會導致高鉀血癥。對合並腎血管狹窄、嚴重腎功能不全、高血鉀、服用後出現乾咳的患者禁用。

首先改變環境因素和生活方式，將導致糖尿病發生的各種因素的可能性降至最低。主要措施有：減少熱量攝入，養成“三低一高”的飲食習慣，即低鹽、低糖、低脂、高纖維，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃五穀雜糧，米麵不要吃得太精，不能吃高脂肪、高熱量的東西，應控制每頓的食量，少食多餐。多吃苦瓜，有類次胰島素的物質，對降糖很有效，食用蜂膠也是不錯的選擇。每天要進行適度的體育鍛煉。

其次，對尚未出現腎臟損害的糖尿病患者進行的非選擇性預防，包括控制血糖，儘可能保持血壓正常，避免使用可能損傷腎臟的藥物，如解熱鎮痛藥物、抗生素、造影劑及所謂治療“糖尿病”的祖傳秘方等。定期檢測，評估有無腎臟損害。

不傷腎，肝，這種情況最好胰島素治療，具體在醫生指導下用藥，並且定期檢查肝腎功能。

第一就是把血糖降到合理數值，就能防止帶來的腎病。

如果糖尿病的數值降不下來，時間久了，就會是腎病的發生。理應引起網友們的高度重視。

腎病起出是尿蛋白的發生，如果不及時治療，發現腎功能就會持續發生。造成危險的地步。

1、恆恩羥苯磺酸鈣分散片

治療原發性高血壓,合併高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

2、安博維厄貝沙坦分散片

治療原發性高血壓,合併高血壓的二型糖尿病腎病的治療。

3、濟南利民厄貝沙坦片

治療原發性高血壓,合併高血壓的二型糖尿病腎病的治療。

4、可以吃降糖藥

其實糖尿病腎病是糖尿病本身的發展過程。如果因畏懼藥物傷腎而置長期的高血糖狀態不顧,那就會適得其反。導致糖尿病腎病的最大元兇其實是高血糖,而穩定血糖是治療糖尿病腎病的前提和關鍵。

長期不控制高血糖極易引起腎臟改變,而持續損傷腎臟的結構與功能最終發展為尿毒症。因此嚴格控制血糖是防治糖尿病腎病的關鍵。為預防糖尿病腎病的發生或逆轉早期腎臟病變,建議儘早強化血糖控制,糖化血紅蛋白目標值控制在<7%。

5、推薦使用胰島素降糖

當患者腎功能減退時,推薦使用胰島素降糖。儘早加入中醫腎區離子匯入治療,透過中藥成份調節腎區高壓、缺血病理環境,增加血流灌注,延緩腎功能減退程序,有效避免尿毒症時期的到來。

糖尿病腎病的病因

1、遺傳易感性

DN有家庭聚集現象,無論是1-DM還是2-DM患者,如果先證病例併發DN,其兄弟姐妹患DM後DN的發生率明顯增高。1-DM患者即使血糖控制很差也僅有35%最終發展為終末期DN。

即使是嚴格控制血糖接近正常,已經證明可明顯改善或預防DN,但亦不能完全防止DN的發生與發展。因此目前已經有線索提示DN具有遺傳易感性。

2、高血糖也起著非常重要的作用

DN的發生、發展除了與遺傳有關外,高血糖也起著非常重要的作用。嚴格控制血糖可顯著降低發生DN的危險性。高血糖又是如何導致DN,這一點尚未完全闡明。

但是高血糖可啟用腎臟許多區域性內分泌激素(或細胞因子),這些物質與DN的發生發展有密切關係。當然DN的發生機制還包括血液流變學異常、紅細胞帶氧功能障礙、山梨醇旁路亢進等因素,不過這些因素或多或少與腎臟區域性內分泌激素(或細胞因子)有關。

3、腎臟區域性生長因子

研究發現多種腎臟區域性生長因子均與DN的發生、發展密切相關,如胰島素樣生長因子、血小板源生長因子及轉化生長因子B等,它們可刺激腎系膜細胞增殖、系膜外基質沉積增加。

其中TGF-β1研究較多,有研究顯示DM大鼠腎組織中FGF-β1表達明顯增加,重要的是應用ACE抑制劑後又可明顯下降。因此,認為其在DN發病中可能起著關鍵性作用。

糖尿病腎病的症狀

1、糖尿病腎病的症狀有蛋白尿

是糖尿病腎病的第一個臨床表現,初為間斷性,後轉為持續性。用放免法測定尿中白蛋白或微白蛋白,可較早診斷蛋白尿,對控制病情有益。

2、糖尿病腎病的症狀有水腫

糖尿病腎病發生水腫時多由於大量蛋白尿所致,此階段表明已發展至糖尿病腎病後期。多伴有GFR下降等腎功能減退的臨床表現,提示預後不良。

3、糖尿病腎病的症狀有高血壓

出現較晚。到糖尿病腎病階段時血壓多升高,可能與糖尿病腎臟阻力血管的結構和功能的改變有密切關係,此外,水鈉瀦留也是高血壓的因素之一。高血壓能加重腎臟病變的發展和腎功能的惡化,因此控制高血壓至關重要。

4、糖尿病腎病的症狀有貧血

有明顯氮質血癥的糖尿病性腎病患者,可有輕～中度的貧血。貧血為紅細胞生成障礙,用鐵劑治療無效。

5、糖尿病腎病的症狀有腎功能異常

從蛋白尿的出現到腎功能異常,間隔時間變化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出現腎功能異常。若控制不好,就會出現氮質血癥、腎功能不全。另外,糖尿病性腎病往往伴有糖尿病視網膜病變。

糖尿病是高發病，尤其是現在生活水平提高，人們的飲食豐富起來，吃的好運動又少的情況下，患上糖尿病的人越來越多了。糖尿病是慢性病，可能有的患者早期沒有症狀，因此得了糖尿病卻不知道，對於糖尿病要早發現早治療，合理用藥，下面我們來簡單瞭解一下。

糖尿病是一組因胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低引起蛋白質、脂肪和電解質等一系列代謝紊亂綜合徵，高血糖是糖尿病的主要標誌，得了糖尿病的人需要採取措施降血糖，因此糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病引發的併發症，很多患者因為糖尿病併發症殘疾或者死亡。

糖尿病有不同的型別，1型糖尿病和2型糖尿病是其中的兩種，1型糖尿病患者只能打胰島素治療，而口服藥物只適合2型糖尿病患者服用，每個2型糖尿病患者的病情不同，選擇的治療用藥也有差別，因此，患者要按照醫生的治療方案合理選擇藥物，使血糖維持在合理的範圍內，預防併發症。

糖尿病的治療需要綜合治療，主要包括：（1）糖尿病教育；（2）飲食治療；（3）運動療法；（4）藥物治療（口服降糖藥與胰島素）；（5）血糖監測。治療糖尿病是一個長期的過程，不可半途而廢，輕易放棄。

治療糖尿病的目的是降低高血糖，預防和延緩併發症的發生及發展。糖尿病患者要制定合理的飲食計劃，每天進行適宜的運動，結合藥物來治療糖尿病，還要經常監測血糖變化，瞭解血糖的控制情況，及時調整治療方案。

糖尿病不僅給患者帶來了病痛折磨，也給家庭帶來了沉重的經濟負擔。