房顫是一種心律失常疾病，因可誘發心力衰竭、肺栓塞、腦栓塞等危急症狀，所以對於高位人群來說，還是有必要做的。

房顫是一種心律失常疾病。

房顫時，心臟的電活動不再受竇房結支配，心臟排血量減少四分之一以上，甚至達到50％，尤其同時存在心室功能有損害時，房顫可誘發或加重心力衰竭和肺水腫，誘發心肌缺血。

並且，由於心房失去收縮能力，還容易導致心房內血栓形成，脫落後引起腦栓塞或其他外周血管栓塞，還會造成氧分壓降低的肺栓塞症狀。

房顫易形成左房附壁血栓，瘀滯、打旋的血液較容易形成凝血塊附著在左心房，特別是左心房的心耳部。血栓脫落後隨著血流流向全身。血栓栓塞是房顫的嚴重併發症，栓塞部位不定，可發生於腦動脈、內臟動脈及四肢動脈內，導致組織器官急性缺血壞死，病情嚴重者可危及生命。

房顫是腦卒中的獨立危險因素，房顫病人缺血性腦卒中發生率平均每年5％，佔腦梗塞的10％~15％；有非瓣膜病性房顫的病人，發生腦栓塞的危險是沒有房顫的5~7倍，當心髒有瓣膜病時（如風溼性心臟病），發生比例更高。

所以，房顫其實是一種相當危險的疾病，能夠造成很嚴重的後果。那麼，為了預防那些嚴重的後果出現，就要進行篩查。器質性心臟病患者，比如高血壓性心臟病、冠心病、風溼性二尖瓣狹窄、心肌病、甲狀腺功能亢進、縮窄性心包炎、房間隔缺損、先天性心臟病等，做房顫篩查都是非常有必要的，畢竟對於這類人群來說，這是攸關性命的大事，意義非同小可。

有必要

一、首先，弄清房顫是咋回事

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關係

二、病因

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進症等，與飲酒、精神緊張、水電解質紊亂、嚴重感染等有關；此外還可以合併有其他型別心律失常。

三、臨床表現

1.心悸

感到心跳加快，伴有乏力或感勞累；

2.眩暈

頭暈眼花甚至昏倒；

3.胸部不適

心前區疼痛、壓迫感或者不舒服；

4.氣短

在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難，有些病人可能沒有任何症狀。

房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落後可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大等。

四、在無症狀階段進行房顫的早期篩查的好處包括

1.有風險的患者口服抗凝治療，預防血栓栓塞事件和卒中

2.預防症狀性房顫的發作

3.預防和（或）逆轉電/機械心房重構

4.預防和（或）逆轉心房和心室水平的心動過速

5.預防和（或）逆轉房顫相關的血液動力學紊亂

6.預防併發症，減少房顫相關住院

7.降低房顫相關的死亡率

五、房顫的篩查工具有哪些？

1 、體格檢查

醫生會詳細的詢問患者的病史，對房顫出現的頻率、持續時間、以及用藥史有個大概的瞭解，以對房顫的型別和引發原因做個最初判斷。

2、心電圖檢查：最簡單、迅速、直觀的的一種瞭解房撲、房顫時心室率的快慢的方法。(此方法對陣發性房顫不太適用)

3、胸部X片：明確肺部是否存在異常。

4、心臟超聲：以明確是否存在以瓣膜性心臟病 、左右心房大小不一 、左心室大小與功能是否正常。

5、食道心臟超聲：為了排查是否有左心耳血栓。

特別提醒： 房顫手術之前必做的檢查，用以排除左心耳是否存在血栓。若存在血栓，手術則不能做。需將血栓治好後才可進行手術。

6、其他檢查：比如動態心電圖用以心律情況。它可全天由患者24小時，全天記錄患者的心律動態。

我覺得是很有必要的，為什麼呢？主要有以下幾個原因。

房顫是一種極度紊亂的快速型室上性心律失常，它會造成極不規則的心室率。紊亂的心電活動也會影響心肌的收縮力，使心肌變厚，心臟擴大，久而久之，導致心力衰竭，輕則表現為活動後胸悶氣短，重則休息時也會呼吸困難，甚至端坐呼吸，夜間難以平臥。一旦出現結構性的心臟病變，逆轉的可能性很小，這類人心跳驟停的風險較之正常人也高很多。

房顫使心房處於“顫抖”狀態，血液瘀滯，容易產生血栓，以左心耳為主。這些血栓一旦脫落，隨血液迴圈塞住腦血管，就引起腦栓塞，它是卒中的一種型別。腦栓塞輕的可以沒有明顯的症狀，往往是體檢時無意發現的，但重的可能會引起肢體癱瘓，甚至昏迷、死亡。

如上述所言，房顫引發的血栓脫落至肺動脈，會造成肺動脈血栓栓塞症，其典型表現為胸痛、咯血、呼吸困難。有些人是以暈厥為首發症狀。嚴重的病例甚至會出現低血壓、休克、心臟驟停，危及生命。

它的症狀表現主要是腹痛、血便，嚴重的會導致腸壞死、休克。

所以說，房顫的篩查非常有必要。及早發現房顫，及時採取措施，對於心功能的改善、預防血栓事件的作用不小。

房顫的篩查主要透過心電圖檢查，包括普通心電圖和動態心電圖。動態心電圖對於陣發性房顫的檢出幫助更大。

房顫的終止可選擇射頻消融和藥物復律。但由於房顫的病因機制複雜，目前還是以假說為主，所以上述兩種方法都有復發的可能。對於復發或沒有意願再進行房顫終止治療的人群，可透過藥物控制心室率、改善心室重構、抗凝預防血栓形成的方法延緩心功能惡化，降低栓塞風險。

也有透過左心耳封堵的方法預防房顫形成血栓。但這種方法不能改善心功能，因而，對於房顫的人群，比較新的進展是行射頻消融+左心耳封堵+希氏束起搏，既能防止房顫造成心功能惡化，也能阻止血栓事件的發生。

房顫對於人群的健康危害主要體現在它的併發症，嚴重的併發症主要有兩個：心力衰竭和腦卒中。發生心力衰竭的患者可以出現心臟逐漸擴大、逐漸加重的呼吸困難和水腫等表現，甚至可能突然死亡（猝死）。腦卒中（中風）則是一種致死率和致殘率都比較高的疾病。

房顫和心力衰竭的發生互為因果、互相促進。房顫患者發生心力衰竭的比例高達33%，而慢性心力衰竭患者中很多合併房顫，並且隨著心功能的惡化，房顫的發病率也逐漸增加。

心功能I級的患者（這是醫學上常用的一種對心功能進行評估的分級方法，心功能I級是指：患有心臟病，但體力活動不受限制，平時一般活動不引起症狀），房顫發病率約為4%。

心功能II級的患者（輕度心衰，即體力活動輕度受限，休息時沒有症 狀，一般活動可岀現症狀，休息後很快緩解），房顫發病率約為10%。

心功能III級的患者（中度心衰，體方活動明顯受限，休息時無症狀，輕於一般的活動即引起症狀，休息較長時間才能緩解）房顫發病率約為26%。

心功能IV級的患者（重度心衰，不能從事任何體灑珈休息時也有心衰症狀，體力活動後加重），房顫的發病率可高達50%。

因此，早期對人群進行房顫的篩查，早期發現並治療房顫對於降低心力衰竭和腦卒中等嚴重併發症的發生是非常重要的。

目前在家庭、社群和醫院進行房顫篩查的主要方法有自行計數和監測脈搏、心率、心律，在社群或醫院門診做常規十二導聯心電圖、動態心電圖等。心電圖是發現房顫最便捷的篩查手段，也是一般體檢都會包括的常規專案。