糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等併發症對很多糖尿病患者來說都是耳熟能詳的。可您知道嗎？據統計，糖尿病患者罹患各類心腦血管疾病的比例是其他人的3倍，75%的糖尿病患者最終的死亡原因就是心腦血管病，也就是冠心病、心肌梗死和腦梗死這樣的疾病。

另有統計顯示，約7成左右的糖尿病患者並不知道自己是這些心腦血管疾病的極高危人群。糖尿病和心腦血管病是如影隨形的兩種疾病，糖尿病患者不僅需要控制好自己的血糖，還要控制好自己的血壓和血脂指標，提前預防冠心病和腦中風的發生。

糖尿病患者都知道，糖尿病是一種糖代謝紊亂性疾病。醫學研究表明，糖代謝紊亂對心血管系統的威脅是非常大的。糖尿病患者幾乎都存在著高血壓、高血脂、血黏度增高、凝血機制異常、高胰島素血癥等問題，這就會造成血管內皮長期處於低度炎症和損傷的狀態之下，為各種心血管疾病的發生埋下了禍根。

另有研究表明，控制血糖對控制糖尿病患者微小血管病變十分有效，但對控制糖尿病患者大血管病變的效果就不那麼明顯了。糖尿病患者在降糖治療的同時，還要將以下指標控制在合理範圍，才能有效降低心腦血管併發症的發生：

1、血壓，應該儘量將自己的血壓控制在130/80毫米汞柱以下；服用降壓藥時應該首選普利類或者沙坦類降壓藥；

2、血脂，應該將自己的低密度脂蛋白膽固醇指標控制在1.8毫摩爾每升以下；降脂藥的選擇要以他汀類為主；

3、血糖，糖化血紅蛋白指標應該常年控制在7%以下；體重超標的糖尿病患者應該選擇可以控制體重增加的降糖藥；

如果已經發現了動脈粥樣硬化性病變的糖尿病患者，還要在醫生的指導下儘早開始抗血小板治療。這樣做就能較為有效地控制和延緩糖尿病心腦血管併發症的發生。

心腦血管疾病是糖尿病的主要殺手，大約有80%的糖尿病患者死於心腦血管疾病。

糖友要預防心腦血管併發症，不僅僅要控制好血糖，還要控制好血壓、血脂。

1、做好血糖和血壓監測，根據血糖、血壓水平等在醫生指導下定時測量血糖、血壓，並遵醫囑按時服用降糖、降壓藥。

2、控制好血脂。糖尿病患者中約有78%患有高脂血症，血脂過高會附在血管壁上，逐漸形成斑塊，堵塞血管，從而導致動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。因此糖尿病患者應每隔3-6個月檢查一次血脂，出現血脂異常要及時處理，必要時遵醫囑服用調脂藥。

3、注意飲食，少吃高糖、高鹽、高脂肪、高熱量的食物，如油炸食品、燻烤類食物、甜食等。多吃新鮮蔬菜，控制總攝入量。

4、適當運動，運動可以調節血脂、血壓、降低血糖，預防心腦血管疾病，如快步走、游泳、健身操、騎腳踏車、慢跑、太極拳等，每天至少運動30分鐘，每週運動5天。

5、戒菸限酒，注意調節心情，保持生活作息規律。

糖尿病患者如何預防心腦血管併發症？對於糖尿病來說，最致命的並不是疾病本身，而是由長期的糖尿病所導致的各種糖尿病的併發症，如：糖尿病足／糖尿病腎病／糖尿病心臟病以及其他的各種心腦血管疾病，糖尿病本身就會增加高血壓遺蹟高血脂等的風險，而這兩種慢性病，還會誘發出腦梗／腦出血等等問題。

那麼對於糖尿病患者來說要想更好的預防這些心腦血管的併發症，首先要做到的就是 要控制血糖的平穩，其次要注意控制體重，肥胖會增加這些心血管慢性疾病的風險，會加速併發症的到來，所以要注意飲食，避免肥胖。另外可以增加運動，運動不僅可以降脂／降糖／降壓還能更好的控制體重。

另外就是飲食上注意食物的升糖指數，控制好餐後血糖，如果血樣控制的不好，同樣也會加速併發症的到來，因此飲食要注意葷素搭配，粗細搭配，水果適量吃，最好飯後一小時再吃。

糖尿病是一種臨床上十分常見的代謝性疾病，它是由於胰島素分泌不足或者作用缺陷造成的慢性高血糖疾病，長期的高血糖造成碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝異常，從而引起多系統的損害，近些年的研究證據表明，糖尿病已經成為許多疾病的獨立危險因素，比如心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管的疾病或者眼、腎、神經的損傷，這也成為臨床工作過程中必須引起重視的一個問題，對於糖尿病額患者如何能夠預防心腦血管疾病的發生，最重要的一點就是要嚴格控制血糖，這是預防心腦血管併發症的重要手段。

想要控制血糖需要從各個方面建立一個系統的、全面的診療方案，這需要患者和醫生的密切配合。首先，醫生需要向患者交代糖尿病的危害和日常生活中需要注意的事項，比如飲食控制，日常生活中需要注意食物中所含的熱量，知道怎樣搭配飲食。對於肥胖型的糖尿病患者，還要注意運動以控制體重，增加胰島素的敏感性。

其次，藥物控制也必不可少，對於能夠治療糖尿病的藥物，想必大家都有一定程度的瞭解，但對於該使用哪種藥物，藥物的劑量和種類應該如何搭配，則需要諮詢專業的內分泌科醫生，切勿自己濫用藥物，以免發生低血糖性昏迷等嚴重併發症。

總之，控制血糖是預防心腦血管疾病發作的關鍵，控制血糖在一個穩定的水平是每一個糖尿病患者需要達到的目標，這樣才能有效延緩糖尿病慢性併發症的發生及發展，維持正常的生活、工作的狀態，降低病死率並且延長壽命。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

糖尿病所導致的併發症種類很多，其中可以導致猝死的慢性併發症主要為心臟疾病，所以一旦診斷糖尿病就是要對自己的心臟情況加強關注。

首先一旦診斷糖尿病，建議進行一次常規的心臟檢查，其中主要包括心臟彩超以及心電圖檢查，判斷是否已經存在心臟病的表現，如果已經有心肌缺血之類的表現，則需要常規服用改善心肌缺血的藥物。

其次，如果常規的檢查，沒有明顯異常，則需要針對心臟病進行針對性的預防。糖尿病所導致的心臟病，以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病為主，這個疾病是以動脈硬化為表現，所以先要對動脈硬化程度進行評估，如果已經存在了全身性的動脈硬化，則需要常規服用抗動脈硬化藥物，如果患者沒有明顯的動脈硬化傾向，則需要在生活方式以及藥物等進行預防。在生活方式上，首先需要在血糖平穩的基礎上低鹽低脂飲食，戒菸戒酒，並規律自己的作息習慣。

同時控制好血壓以及血脂，以避免其他的共同危險因素對心臟血管造成損傷。在藥物選擇上，可選擇具有減輕心臟負擔以及減少心血管發病率的藥物，比如說緊張素轉化酶抑制劑，腸促胰素受體激動劑之類，但這些藥物的使用需要在醫生指導下進行選擇。

熟練掌握內分泌系統疾病如糖尿病、甲亢、垂體、腎上腺等疾病的診斷治療。

糖尿病併發症中心腦血管疾病的死亡率極高，且糖尿病的主要死亡原因是心腦血管疾病。發病原因多與血糖高、血脂高、血壓高有直接的關係。

糖尿病併發症關鍵在於預防，預防的重中之重是控制血糖，對心腦血管疾病要控制血糖、血壓、血脂。主要方法是藥物、飲食、自我檢測、運動和保養。

具體的控糖和保養方法有

1、吃的越雜越好：雜糧和全穀類、雜豆佔主食的一半以上，降低精米精面的攝入。每頓7分飽即可，控制或拒絕零食。肉類油脂等每日不超過30克，鹽不超過5克，新鮮蔬菜400克，水果150克，全天按照這個飲食可確保膳食纖維攝入量並控制體重降低血脂和血糖。

2、養護要吃點線油靈芝孢子粉，血糖升高或不穩定對肝腎心腦都有不同程度的損傷，且引起身體不同部位的併發症。在實踐中1中的雜糧和蔬菜的同時適當每日補充6克線油靈芝孢子粉來增強胰島素的分泌，控制血糖和血壓。現代醫學研究顯示線油靈芝孢子粉中130多種靈芝多糖和三萜類成分遠高於普通靈芝孢子粉，可明顯刺激胰島素分泌，可增強身體抗氧化和抗病毒能力清理血管垃圾並減緩心腦血管疾病的發生。

3、運動指導，糖尿病心腦血管疾病跟運動量有關係，不可劇烈運動，持續的對心臟無壓力的中等強度運動，每天堅持40分鐘。對增強心肌促進血液迴圈有積極的作用。

4、每日檢測不嫌煩。每天血糖和血壓的檢測，還需每日觀察足部、排尿、大便形態等，出現異常及時就醫，不要自行在家處理。