有好多孕媽不理解，為什麼順產還要挨一刀，還要側切？帶著這個疑問我給大家普及一下，哪些情況下順產需要會陰側切來助娩。

一：有的孕媽會陰很緊，彈性差，這個時候順產如果不側切會導致會陰裂傷，如果裂傷嚴重，不利於縫合，所以，遇到這種孕媽，我們建議側切下陰道助娩；

二：如果胎兒過大，建議會陰側切下助娩，防止會陰裂傷、娩肩困難、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況發生；

三：如果在產程中出現胎兒窘迫即胎兒缺氧情況，需要儘快終止妊娠，或產程中需產鉗或胎吸助娩，這個時候需要會陰側切；

四：如果孕媽是早產，儘量縮短第二產程，建議會陰側切陰道助娩；

五：如果孕媽合併有妊娠期糖尿病、妊娠合併心臟病、妊娠合併高血壓等孕媽病理妊娠情況下需要縮短第二產程，儘快終止妊娠，需要會陰側切助娩。

所以，遇到以上情況，孕媽可能會順產的情況下再挨一刀，當然，我們臨床上還會遇到孕媽本想順產，可是宮口開全了或都看到胎頭了，卻還去剖宮產了，這到底是為什麼呢？因為，孕媽要知道，產程的觀察是一個動態的過程，如果出現產程停滯或持續性枕橫位或枕後位，積極處理後仍無進展或出現胎兒窘迫等等情況，這個時候都需要趕緊轉剖宮產終止妊娠了！

　　順產還要挨一刀，就是會陰側切術，即在孕婦會陰處做一斜形切口，以輔助分娩。有的順產孕婦有可能需要進行會陰側切。那麼，為什麼順產還要挨一刀?簡單的說是為了預防產婦會陰撕裂、保護母嬰健康。具體講，原因如下:

　　1、防止產婦會陰撕裂。有資料顯示，近50年來人們的營養比較豐富，胎兒的頭徑也逐漸增大，已經超過孕媽自然狀態下所能接受的程度了，事實上，大約有80%的產婦會在分娩過程中發生會陰撕裂。如果輕度的會陰裂傷只損傷會陰部面板和粘膜，但是嚴重的會陰損傷可能損傷到肛門括約肌和直腸，導致產婦大便失禁，嚴重者甚至造成尿瘻、糞漏等。再則，會陰直接撕裂的患者由於傷口邊緣不整齊，造成縫合難、癒合難的後果。

　　2、保護母嬰。從保護寶寶方面來講，順產側切可以減少寶寶在產道內的時間，也就減少了寶寶在分娩過程中出現缺氧現象，防止嚴重分娩併發症的發生。

　　會陰側切並非所有順產的產婦都需要做，只有在必要時才會進行，也是產科醫生權衡利弊、充分考慮母嬰健康才做出的決定，一般出現以下情況需要進行會陰側切。

　　1、新手媽媽的陰道口較狹窄，會陰組織彈性較差，如因胎兒較大、胎位不正而進行產鉗、胎頭吸引者，即可進行預防性的會陰切開。

　　2、經產婦曾經會陰側切過，但是瘢痕較大，致使會陰延展性不佳者。

　　3、早產、急產，胎兒出現子宮內缺氧需要快速娩出者。

　　4、高齡產婦，或者合併有心臟病、嚴重糖尿病、妊娠高血壓疾病等妊娠期合併症時，為了減少產婦分娩時候體力消耗，縮短產程，減少母嬰的風險，需要及時進行會陰側切。

　　需要注意的是，進行會陰側切者不必過於擔心，正常情況下，會陰側切的傷口會在一週內癒合，外縫合需要拆線的可以在產後3-5天拆線，不會留下後遺症。但需要注意傷口情況，保持外陰清潔，防止傷口感染;注意休息，飲食清淡;產後6周內避免性行為。

順產也就是自然分娩，顧名思義，通常人們認為順產是不會挨刀的，但我們知道分娩的過程是非常痛苦而危險的，需要保證產婦和胎兒共同的生命安危。之所以順產的產婦還要挨一刀，是為了避免分娩時因過度用力造成其會陰撕裂，損傷盆地肌肉，選擇會陰側切可以作為一種輔助方式幫助產婦分娩，雖然這個觀念在慢慢改變，但遇到特殊情況也會選擇側切。遇到一下情況可以考慮進行會陰側切：

㈠對於產婦來說，尤其是第一次生孩子的產婦來說，由於陰道口比較窄，會陰組織彈性差，而腹中胎兒相對較大，或者胎位不正，在用產鉗輔助生產的同時，可以進行會陰側切，來幫助孕婦生產。

㈡對於不足月的早產兒來說，本身胎兒發育就不太成熟，在自然分娩過程中，一旦受到阻力，更容易對血管尤其是腦血管和臟器造成擠壓，這樣會引起胎兒窒息，甚至產後胎兒智力受損，所以為了保證胎兒的安全，此時常常會選擇會陰側切。

那麼，問題中順產孕婦要挨的“那一刀”，就有跡可循了，也就是會陰側切，到會陰側切後，產婦不能身心疲憊和照顧胎兒，而忽視了對切口的正確護理，因為手術切口一不小心就會發生感染，對於媽媽們來說，這是非常危險的事情。曾有新手媽媽做了會陰側切因為護理不當，將近一個月切口還會疼痛，還影響了生活質量，所以媽媽們要提高警惕。

本期答主：蘇紅，醫學碩士

頭胎順產是需要挨一刀的，也就是所謂的側切。因為沒生過孩子的女人，陰道口的大小就像我們手指那麼小，胎兒的胎頭又那麼大，所以很難娩出，側切的主要原因是不讓陰道撕裂太嚴重，也讓產婦能比較順利分娩。所以順產也要挨一刀。

但是有的醫院的醫生不建議側切，讓產婦自然分娩，她們努力保護會陰不讓撕裂那麼嚴重。自然撕裂挨挨一刀要恢復的快，大多數產婦還是想自然分娩自然撕裂。不過這些都因人而異，要看產婦的身體條件而定吧！

這一刀就是傳說中的會陰側切，順產挨不挨這一刀，其實不一定。需要根據孕婦自身條件，助產接生人員熟練度，寶寶大小及寶寶宮內情況來決定是否側切。而且隨著人文關懷意識的增強，醫院一般不主張常規會陰側切，我們醫院的會陰側切率17%。

什麼情況下才需要會陰側切？孕婦的會陰體條件差，即使不側切，也會造成會陰撕裂。寶寶較大，特別是巨大兒。寶寶需要助產時，如產鉗或胎吸。寶寶缺氧需要加快娩出時。會陰側切有什麼影響？疼痛 沒錯就是疼痛，有些麻麻甚至痛的不能下床行走，尤其是產後1-2周。 小便困難 因為疼痛可以造成尿瀦留，導致小便困難。性生活不適感 側切時會剪斷陰道括約肌，傷口又會導致瘢痕的再生，有些麻麻會出現產後性生活不適感。側切後如何護理保持外陰清潔，可以使用外用洗劑或溫水。可以使用頻譜促進切後癒合。保持外陰乾燥。如果傷口持續紅腫、刺痛，或有膿狀分泌物、發燒等異常現象，應即刻回診，防止病情遷延，造成更嚴重的傷害。

總結，不是所有麻麻順產都要挨一刀，是有些麻麻會挨一刀。這個問題一定要糾正過來，以防嚇到準備順產的麻麻們。

為什麼順產還要挨一刀？

叮麻當初生寶寶的時候難產，折騰2個小時，都已經脫力了，寶寶還是不肯出來，本來打算剖腹產的，但是醫生的建議是沒有必要遭兩遍罪，完全可以使用產鉗，只要被側切然後使用產鉗把寶寶夾出來了。雖然過程很艱辛，疼痛感很強烈，但是產後恢復特別好。

叮麻同事十一剛生的寶寶，順產的時候也出現了難產，醫生建議用產鉗，但是擔心寶寶受傷，所以沒有同意，只要順轉剖，遭了2遍罪。

順產為什麼還要挨一刀呢？具體原因有以下幾點：1.避免會陰撕裂嚴重。順產並不是一帆風順的，順產中如果胎兒稍微大一點的話，很可能會造成會陰撕裂嚴重，而相對於撕裂嚴重，還不如切一刀呢，畢竟切一刀的話，不僅容易縫合，而且恢復也特別快，不會留下後遺症。

2.縮短產程，順利分娩。順產的時候，如果產婦太緊張害怕，無法聽從醫生指揮分娩的話，很容易導致時間太久，胎兒宮內異常，甚至造成胎兒窒息，此時切一刀的話，有助於縮短產程，順利分娩。

3.使用產鉗，避免順轉剖。當分娩過程種，由於胎兒偏大或者頭盆不稱等原因出現難產，但是又不想要剖腹產的時候，可以諮詢醫生是否可以使用產鉗，如果可以的話，為了避免撕裂嚴重，在使用產鉗之前必須得切一刀。

其實側切並沒有想象中的可怕，很多產婦都經歷過，每個人的感覺也不太一樣，個人感覺側切的時候一點也不疼，當時宮縮的疼痛感太強烈，完全抵消了側切的疼痛感，產後縫針的時候醫生給打的區域性麻醉，也是不疼的，縫線是可吸收的美容線，不需要拆線，所以不會經歷拆線的痛苦。

產後護理也很方面，跟撕裂是一樣的，如廁的時候不要太用力，每天2次消毒，如果總是不好的話，還可以高錳酸鉀坐浴，一般出了月子就會完全癒合的。