說一個癌症患者能活多久，其實對於這個問題，我的內心是拒絕的。即便說出的只是一個機率，我也覺得自己像是生命的審判者，這讓我心生不安。可是有很多患者知道自己的診斷後，就彷彿生命被判了有期徒刑，消極人生，為此我還是想和大家聊一聊這個問題。

談到乳腺癌的生存率，離不開乳腺癌的分期。乳腺癌最經典的分期為TNM分期，T表示腫瘤大小，N表示區域淋巴結，M表示轉移情況。根據TNM分期醫生會根據指南將乳腺癌進行臨床分期，用來與患者及家屬溝通交流，並結合乳腺癌的病理分型指定治療方案。

下面這幅圖是TNM分期的具體情況，大家看一下稍微瞭解一下即可。

臨床醫生會結合TNM具體情況來進行臨床分期，根據AJCC第八版最新臨床指南分期如下。

乳腺癌的臨床分期分為四期，總結一下。

第一期：腫瘤的大小＜２cm，癌細胞沒有出現任何轉移，包括腋窩淋巴結和遠處器官。

第二期：腫瘤大小在２～５cm伴或不伴淋巴結轉移；或者是腫瘤＜2cm但是有腋窩淋巴結的轉移；沒有遠處器官組織的轉移。

第三期：腫瘤大小≥５cm伴或不伴腋窩淋巴結轉移，沒有遠處器官組織的轉移。

第四期：不論腫瘤大小如何，淋巴結有沒有轉移，癌細胞一旦擴散至身體其他部分，即有遠處轉移，均為四期。

乳腺癌的生存率與乳腺癌的分期，病理型別，治療方案的合理性以及患者的依從性相關。相比之下，目前乳腺癌在腫瘤的治療中效果還是很好的。雖然乳腺癌的發病率逐年升高 經過綜合治療，乳腺癌的死亡率一直在下降。

即便經過治療，癌症患者的生存期和正常人也是有差別的。可以理解的是分期越晚生存率越低。病理分型差的乳腺癌的死亡率相對較高。同時年齡與乳腺癌的生存期也有一定的相關性。臨床上我們常提的是5年和10年生存率，目前15年的還沒有大宗資料報道。下面通過幾個圖表來解讀一下。

這個圖很直觀展示了不同分期乳腺癌的十年生存率情況，我們可以看出隨著年限的增加不同分期乳腺癌的生存率下降很明顯，幅度變化最明顯的為二期乳腺癌。根據這個圖我們把不同分期的乳腺癌的10年生存率統計一下。一期為80％—90％，二期為60％—70％，三期為30-40％，四期＜10％，也就是說中晚期乳腺癌10年生存率在10-40％之間。

這個圖將5年和10年的生存率放在一起做的柱狀圖 相對來說更為直觀，大家可以有個感性認識。

透過上圖分析我們知道中晚期乳腺癌患者的10年生存率不容樂觀 那麼我們可以透過那些方法來改善。早診早治，可降低患者30%的死亡風險，而中晚期乳腺癌，醫療技術僅可提升30%的療效，復發風險則較早期乳腺癌患者增加50%。因此，女性朋友還需提升自身健康意識，建議40歲以上女性每年做一次乳腺鉬靶檢查。患者要調整好心態，提高自己的依從性。另外要規範隨訪，乳腺癌術後或治療後2年內，應每3個月複查一次，3～5年內，應6個月複查一次,從第6年開始,應每年複查1次。

雖然我們說的是機率，實際上到每一個患者身上只有0和100的差別。在這裡我想和大家說的是，癌症並不可怕，重要的是我們面對病魔的態度。我們的心態很重要，生命不只有長度，更重要的是寬度。我不想說中晚期乳腺癌能活多少年，我想說當我們對生命有了預期之後，我們更應該把握有限的時間。衷心祝願每一個患者都能活出自己的人生。只要您需要，我會一直在這裡。

當乳腺癌轉移至遠處，如骨、肺、肝、腦等，即屬於晚期乳腺癌，通常也稱為轉移性乳腺癌、復發轉移性乳腺癌、晚期乳腺癌。有些女性首診時就發現有遠處轉移，那麼也屬於晚期乳腺癌。

很多人認為晚期癌症是無法治療的，包括晚期乳腺癌。事實上，晚期乳腺癌確實不同於早期乳腺癌那樣，以治癒腫瘤為目標，但合理的治療仍可長期控制腫瘤。臨床中，晚期乳腺癌患者偶爾也可被治癒（約2%-3%有轉移性乳腺癌的女性在持續10-15年或更長的時間內病情得到完全緩解）。

那麼，如何判斷晚期乳腺癌患者的預後呢？一般來說，僅骨骼、軟組織轉移，沒有內臟轉移或僅伴有少量內臟轉移的患者，疾病進展較緩慢；伴隨著肝、腦等重要器官的廣泛轉移，疾病進展迅速；對內分泌、化療等治療敏感的患者，可能存活幾年甚至幾十年；對內分泌、化療等治療耐藥的患者，平均生存時間可能為幾個月；如果沒有接受任何能夠有效控制疾病進展的治療，幾乎沒有人能很好地生存幾年。

總的來說，確診為晚期乳腺癌的女性平均生存時間為2-3年，但不同腫瘤狀態的患者的生存時間可能會有較大的差別。醫生會根據以下腫瘤生物學行為來判定疾病的預後並制訂治療方案。

無病間期是指從腫瘤最初診斷到復發的時間，這段時間內常規檢檢視不到病變。無病間期是癌症復發後判斷其生長速度及預後的指標。

如果患者在接受乳腺癌初始治療階段或在治療結束後不久就發現了轉移的證據，一般說明腫瘤進展較快且預後較差；如果在初次診斷後許多年（如10-15年）後出現轉移，說明腫瘤進展較為緩慢且預後較好。

激素受體陽性（雌激素受體陽性、孕激素受體陽性或兩者均為陽性）的女性乳腺癌患者的病情一般比激素受體陰性（雌激素受體和孕激素受體均為陰性）的進展慢。

HER-2也稱作CerbB-2。HER-2陽性的乳腺癌比HER-2陰性的預後差，前者更具侵襲性且對內分泌治療更不敏感。

轉移性病變的位置不同，其預後也不同。侷限在面板、淋巴結或者骨的轉移比在肝、腦轉移或多個位置的轉移預後要好，而肺或肺周圍組織的轉移預後居中。

轉移灶的大小和數目的多少不同，其預後也不同。僅有少量轉移病灶或小轉移病灶的患者比廣泛轉移或大轉移病灶的預後要好。

轉移性乳腺癌患者如何發展，而許會受最初診斷後所接受的治療和治療範圍的影響。醫生會回顧患者的初始乳腺癌治療情況，包括曾將接受過何種治療、身體對各種治療的耐受性如何、治療後腫瘤的反應如何等。

在診斷為轉移性乳腺癌時，個體本身的某些因素也影響其預後，包括年齡、活動力及其他病史等。年齡是否影響復發轉移性乳腺癌的程序尚有爭論，某些研究表明：年輕女性若出現轉移比老年女性的預後更差。活動力（體能狀態）指從事正常活動的能力。活動力可以幫助確定一般健康狀況、是否能夠耐受某些治療及這些治療可能的作用。此外，其他病史如心臟病、卒中、糖尿病也會影響晚期乳腺癌患者的預後。

綜上，晚期乳腺癌的預後是由多種因素相互影響、共同決定的。對於患者來說，瞭解自己的病情和預後固然是必要的，但與其過分糾結於“還能活多久”的問題，倒不如放寬心態、積極配合治療，成就自己生命的奇蹟。

以上問題由美中嘉和醫療團隊整理回答

中晚期乳腺癌，一般還是有手術的機會，找個好的大夫做，術後根據情況，可以輔助化療，放療，靶向治療，只要不再轉移，輕鬆活過五年不是問題，如果你做的再好點，10年20年的也有。

中晚期乳腺癌患者在疾病控制的前提下，生存年限在5~10年左右，根據病情的嚴重程度生存年限會有一定程度上的差距。根據病情選擇最佳的治療方案進行疾病的控制，提高生活質量，延長壽命。

另外，針對癌症患者需正確的認識疾病，調整自己的心態。良好的心態是戰勝疾病不可缺少的因素之一，可達到提高生活質量，延長生存年限的目的。不可過度自怨自艾，嚴重時可使疾病進一步發展造成症狀加劇。

另外，針對乳腺癌患者在治療的同時還需調整飲食結構，以清淡營養易消化的食物為主，三餐固定，營養均衡搭配，避免進食生冷油膩刺激性的食物。