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  • 1 # 彩風一刻

    1.醫患關係的技術化:古代醫患關係具有直接性、穩定性、主動性等特點,這是由當時醫學水平所決定的。首先,古代的醫學基本上是一種經驗醫學,醫生的診斷治療均是直接接觸;其次,醫學分科不細,任何一個醫生對任何病人的疾病都是全面考慮和負責的。這就形成醫患關係某種程度上的穩定性;其三,把人的生理、心理、社會及環境看作一個有聯絡的整體。在這種醫學觀指導下,醫生重視心理因素,主動地接近、關心和了解病人。隨著生物醫學的確立和醫學科學進步,這種傳統醫患關係發生了轉變,表現在與傳統醫患特點相對應的三個方面:

    (1)醫患關係物化的趨勢。近代醫學由於大量地採用物理、化學等診療裝置,醫生在診斷、治療病人時對這些裝置有極大的依賴性,這樣在醫患關係中便引進了第三者媒介,醫患雙方感情、思想交流少了,醫生與病人之間的關係被某種程度地物化了。

    (2)醫患關係分解的趨勢。由於分科愈來愈細,醫生日益專科化,這樣形成了一個醫生只對某一種病或病人的某一部位(器官、系統)的病變負責,而不對整個病人負責的情況;另方面由於醫院的出現,病人集中於醫院治療,以往那種一個醫生與一個病人的穩定聯絡,分解為幾十個甚至更多的醫生與一個病人的聯絡,這樣,醫患雙方的情感聯絡相對地淡薄了。

    (3)患者與疾病分離的趨勢。近代醫學是以生物學為基礎的,因而只是以生物學的觀點來分析、研究人。為了解某種疾病及其發病因素,探求某種疾病病原體,就要求把某種疾病的致病因素從病人整體中分離出來,同時又捨去病人的社會、心理因素。醫生在他的試管、顯微鏡下,以及各種現代檢測裝置的影像裡就只有血液、尿液,細胞、分子形態了。如此,疾病和病人被分割開來,自然的人與社會的人、生理的人與有頭腦的人被割裂開來。

    2.醫患關係的商業化:隨著經濟的發展,醫患關係發生了商業化的傾向。醫患關係的商業化確立醫療保健事業同樣存在著銷售者和消費者的關係,從積極方面看有利於病人利益的實現和醫學科學的發展。但消極一面,表現在商品經濟中貨幣因素所產生的副作用,出現唯利是圖,片面地一切向錢看的傾向。

    3.醫患關係的民主化:生物醫學時代醫生權力過大。隨著民主社會的確立,醫患關係的民主化趨勢也越來越明顯,反映為理性上的尊重病人,並體現在兩方面:一是希波克拉底愛護、關心病人的人道主義醫學傳統得到重新確認。二是從現實上講,病人地位不斷上升。由於病人成為醫療的消費者,醫生為爭取更多病人必須努力提高服務態度和醫療質量,更加尊重病人,使病人的地位和自主權得到確立。

    4.醫患關係的法律化:傳統的醫患關係僅是一種單向關係,即只講醫生對病人的義務。而病人權利的提出,使這種單向關係轉化為雙向關係。

    傳統的醫患關係在很大程度上是靠倫理道德規範維繫的。在現代社會,單是靠倫理準則約束人的行為顯得不夠有力,因此法律規範逐步成為醫患關係制約手段。例如對“知情同意”、“保密”,一些國家法律便制定了有關條文。

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