痛風是我們日常生活中很常見的一種慢性代謝障礙性疾病，主要是由於嘌呤代謝異常，並且尿酸無法排洩出體外，長期以往，則會誘發痛風疾病的發生。痛風在治療過程中飲食的注意是十分重要的，尤其是要限制高嘌呤、鹽、高脂肪等食物的攝入，痛風發作的病理基礎是高尿酸血癥，一旦我們內體的尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節中，就會引起關節炎性反應，導致痛風的發作，痛風患者最好不要吃含鈉太高的食物，食鹽的主要成分就是氯化鈉，因此痛風患者也最好少吃鹽，每天控制在3克以下。

有研究發現，食鹽在誘發痛風發作上的作用遠不及高嘌呤、高脂肪、高熱量飲食那麼明顯。但是，高尿酸血癥患者常常是那些體型肥胖、血壓較高的人，吃鹽太多很不利於控制自己的血壓。因此，痛風患者也要控制一下自己的吃鹽量。

痛風患者吃鹽的問題，不算新問題，也算是老生常談。

鹽，根據其來自不同的地方而命名，四川盛產井鹽，而多數我們吃的鹽是海鹽，此外還有礦鹽、土鹽、湖鹽等。食鹽的主要成分是氯化鈉。

食鹽作為人體每天都需要攝入的物質，在調節人體細胞功能中起到巨大的作用。華人調味，也大多是用鹽為主要，哪怕是熬湯，也要放鹽。

中國規定成人每日攝入6g食鹽即可滿足機體對鈉的需求，但是中國成年人平均每天的鹽攝入高達10g，其實已經超標。

幾乎所有的痛風診療指南或膳食指南，都要求痛風患者少吃鹽。其原因並不是鹽吃多了損害痛風患者的關節，而是食用過多的鹽，可能導致尿酸沉積或誘發痛風的伴發疾病。

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談，為什麼要減少鹽分攝入量和如何減少用鹽量。

為什麼痛風患者要少吃鹽？

吃鹽過多會造成身體傷害的事情，很多百姓都知道，首當其中的傷害是高血壓。但是許多人還是按捺不住美食的誘惑，不知不覺中每日攝鹽量超標。那麼，為什麼痛風患者要少吃鹽呢？我總結了一下，有以下方面的原因：

攝入鹽過多會增加心臟負擔：攝入鹽過多，會引起水鈉瀦留加重心臟的負擔，特別是高血壓、冠心病心功能衰竭的患者，鹽的攝入更要嚴格控制。攝入鹽過多會阻礙尿酸排洩：攝入鹽過多，尤其對於尿酸排洩減少型的痛風患者來說，鹽導致體內水分瀦留從而更加阻礙尿酸排洩，促使尿酸鹽結晶加速沉積。攝入鹽過多容易加速痛風石發生：鈉鹽的攝入過多，鈉和尿酸在體內容易形成尿酸單鈉鹽結晶，從而容易引起慢性異物反應，導致鈉鹽結晶體周圍被巨噬細胞和單核細胞圍繞形成異物結節，也就是痛風石。攝入鹽過多容易加重腎臟負擔：痛風很容易和高血壓“同行”，大量攝入鹽會加重腎臟排鈉負擔，同時加重高血壓也在損傷腎臟，這樣持續造成尿酸排洩障礙，從而形成惡性迴圈，導致痛風性腎病的出現。攝入鹽過多容易出現心腦血管疾病：尤其中老年痛風及高尿酸血癥患者，容易合併動脈粥樣硬化等疾病，從而引發冠心病、心肌梗塞、腦溢血等心腦血管疾病。鹽對痛風患者的影響主要來源於鈉鹽，鈉鹽過高會影響尿酸的排洩；而且許多痛風患者同時合併高血壓，控鹽本來也是防止高血壓的重要環節。

通常建議痛風及高尿酸血癥患者，每日攝入食鹽控制在5g以內，相當於一個啤酒瓶蓋盛裝的鹽量；痛風合併高血壓患者，每日攝入食鹽3g以內；痛風合併腎病的患者如果出現水腫，則更需要嚴格控制鹽的攝入量。

這些調味品痛風患者也要注意

除了食鹽，其實很多調味品中也含有鹽的成分，同時還含有較高量的嘌呤。嘌呤分解成尿酸可以誘發痛風；而且調味品中不乏容易興奮交感神經引起痛風急性發作的強烈刺激性物質，所以痛風患者除了控鹽外，還要控制調味品的攝入。主要包括以下調味品：

味精：味精是常用調鮮用品，但味精裡面含有較高的鈉鹽；在外就餐時，餐館裡常用味精調味，所以吃完飯後會感覺口渴，這是因為味精裡的鈉。雞精：當下不少人自己做菜棄味精改雞精，雞精裡的“雞”可以忽略不計，主要還是味精成分。雞精除含有鈉鹽外，還含有核苷酸，核苷酸在人體內代謝為尿酸，這無疑對痛風患者不利。醬油：醬油同樣含有很高的鹽分，但因為其味甜，所以也很容易多放；此外不少味精為了增加鮮味還會加入核苷酸，所以也不能多放。辣椒醬：辣椒醬、豆瓣醬、麥醬等，其刺激性比較強，容易興奮自主神經，可以誘發痛風急性發作，應該少吃，尤其急性痛風性關節炎期不能吃。糖：糖能夠透過增加胰島素抵抗及迴圈胰島素水平間接增加血尿酸水平，同時糖作為甜味調料含有較高的能量，不適合痛風患者，更不適合痛風合併糖尿病、肥胖症患者。醋：醋味道是酸的，但pH值是鹼性。而且醋本身嘌呤含量較低，對調整血脂有益處。建議在烹飪時可以使用醋減少鹽的使用。

通常我們建議，在使用含鈉鹽較多的調味品後，就要少放鹽進去。同時，減少外出就餐也是控鹽的方法之一，因為大多數餐館為了追求食物口味會放入太多的調味品和油，導致鈉鹽和脂肪攝入過多。

痛風患者還請警惕“隱形鹽”

很多人以為，只要做飯少放鹽，就可以不超標，其實生活中處處都存在著鹽的成分，有些食物你不用烹飪加工，自身攜帶的鹽已經很高，我們稱為“隱形鹽”。除了前面所說的辣椒醬外，還有很多意想不到的隱形鹽所在，主要包括如下這些：

甜品：麵包、乳酪、冰淇淋等，雖然吃上去味道是甜的，但其實製作過程中有隱形鹽的成分；在購買時可以注意一下影片外包裝的配料表，其中營養成分表中的鈉就是鹽，1g鈉相當於2.54g鹽。加工食品：臘肉、臘腸、培根、火腿、腐乳、泡菜等，製作過程中都會加入大量的鹽醃製、防腐和調味，雖然其名稱中沒有鹽，但卻飽含氯化鈉。食品新增劑：比如餅乾、油條、饅頭等發酵食品，其中都少不了碳酸氫鈉，而碳酸氫鈉含有鈉的成分，此外包括防腐的亞硝酸鈉、改善風味的檸檬酸鈉、保水的聚磷酸鈉等都含有“鈉”的成分。速食食品：掛麵、泡麵、方便火鍋、方便米飯中，其調味包以及食品包中都含有大量鈉鹽成分，主要是為了增強口感。

所以控制攝入鹽，不僅僅是看日常生活常用的食鹽，還要學會看日常食物外包裝上的營養成分表，其中含有多少“鈉”。不少食品包裝上標註的“NRV%”就是指吃完100克該食物所攝入的鈉量佔每人每天鈉推薦量的百分比。

改變口味減少用鹽量

對於加工食品和外出就餐時所食用的鹽和含鈉成分，我們無法控制。一般是要求多喝水。但是對於在家時候的飲食，攝入鹽量還是可控的。這裡提供一些建議給大家：

清楚日常生活中鹽和鈉的來源：食用鹽、調味品、罐頭、醃製食品、發酵食品等；學會用鹽勺：目前市面上常用的鹽勺有1g、2g和5g，三口之家用2g鹽勺做飯，一頓飯所有的菜和湯總量控制在兩勺半鹽；用替代產品：學會用醋、檸檬汁等酸味調味汁，替代一部分鹽和醬油，切勿使用蠔油、味極鮮等；講究烹飪方式：多用蒸和煮的方式烹飪，少用炸和煎的方式，享受食物天然的味道；使用新鮮食材：食物本身的鮮味可以在烹飪時少放點鹽，同時可以配以香菇、紫菜等食材；少煮湯：尤其是肉類所含的嘌呤和脂肪，都在湯裡，同時一鍋湯所含的鹽超過20g。

其實不管是鹽分高，還是鹽分低，只是口感上的差別。如果您患有痛風，建議在日常飲食中逐漸減少食鹽使用量，事實證明，烹飪時少放5%~10%的鹽並不會影響口味。

享受飲食的清淡爽口，體會食物原有的滋味吧。