言語分發育分為雙向，一個是從咱們外部環境接收到，也就是孩子能聽懂多少，另一種是由孩子傳達的，也就是還是會說多少，但是語言也有很多表達方式，比如動作、姿勢、以及身體的變化，所以，不能夠單一的認為孩子不愛說話就是語言發育遲緩。

正常的情況下，一歲的寶寶能夠說出1-2個詞兒每次，2歲的寶寶可以說出50歌詞兒，以及短語，咱們大人能聽懂他講的一半的話就算正常，再稍微大一些，3歲的時候，咱們可以聽懂他講的話的四分之三，他也能自己講故事的時候，咱們就不用擔心。

對於語言發育遲緩的寶寶，咱們只需要多一些耐心，多給寶寶些時間去讀書，或者接受教育，平常也讓他多玩玩遊戲，咱們也像解說員一樣，在孩子耳邊多給他說，然後遵循一個說話慢、音調長的原則，哪怕誇張點，都能讓寶寶好好的學習起語言來。

自閉症則跟語言發育遲緩不一樣，是一種兒童的孤獨症，不單單表現在語言少這一方面，還表現在精神遲緩，對很多東西都並不能展現興趣，甚至伴隨一些智力障礙，社交障礙，興趣單一等等。

這個問題我之前有回答過，自閉症和語言發育遲緩完全不是同一種疾病。很多人之所以將這兩種疾病混淆，是因為這兩種疾病都發生在學齡前，且都有語言方面的障礙。兩者的區別主要表現在以下幾個方面。

語言發育遲緩只要指的是語言方面的障礙，患者不能與其他人自由溝通，除了語言溝通之外，其他方面都屬正常；而自閉症則是一種廣泛性發育障礙的疾病。主要表現為語言障礙、行為刻板、社交障礙以及智慧等多方面的障礙，自閉症兒童當中，有75%的人有明顯的的語言方面的障礙。也就是說，語言障礙只是自閉症的其中一個顯著症狀。

如果只是單純的語言發育遲緩，那麼，經過長期的試聽和溝通方面的訓練和引導，伴隨著年齡的增長，大部分的孩子都能恢復正常，有的孩子甚至追上或者趕超了普通孩子，因為這個只是暫時性的。訓練時間較自閉症要短很多。

而自閉症是不能夠痊癒的，一經診斷，就需要終身的干預了，透過科學有效的干預措施提高孩子語言、交往、認知等各方面的能力。

所以，不管是自閉症還是語言發育遲緩，我們都要堅持的原則就是早干預、早治療的原則，切勿錯過了最佳的干預時間。

有語言障礙就是自閉症嗎？家長該怎麼區分語言障礙和自閉症？

由於自閉症兒童常常表現出語言發育延遲，或雖然有語言，但是語言顯得混亂、缺乏交流意義，很多家長會認為孩子的問題就是言語問題，似乎孩子只要會說話，就一切問題都解決了。

一些教育或者訓練機構也常常過度強調語言訓練的作用，把語言訓練作為自閉症的訓練的核心內容，這些都是片面的認識。必須清楚地指出，自閉症和醫學上常見的語言障礙是性質不同的兩類問題。

自閉症的核心問題是社會交往障礙。

而語言其實是用來進行社會交流的一種手段。我們最熟知的語言障礙是由於聽力受損導致的聾啞，聾啞兒童不經過專門訓練，往往終身沒有語言，但是聾啞兒童可以透過手勢（手語)、表情、眼神、肢體動作進行有效的交流；

沒有語言的自閉症患兒的確沒有語言交流，但他們同時在眼神、表情、身體動作交流方面也存在明顯障礙，有語言的，甚至有豐富語言的自閉症兒童也是如此，兩者可以區別，如果還存在疑問，也可以去醫院的耳鼻喉科測試聽力，自閉症兒童聽力正常，而聾啞兒童聽力通常嚴重受損或完全沒有聽力。

常見的語言障礙有很多型別，有些孩子說話不清楚，屬於“構音障礙”。

發音是需要大腦、口腔機構、喉嚨、聲帶以及其他發音器官相互協調才能完成的一項看似簡單、實則複雜的人類能力，上述任何一個器官出現問題都可能導致成長中的兒童說話不清，即構音障礙。

目前認為，兩三歲的低年齡兒童出現的構音障礙多數會隨著年齡的增長逐漸自我好轉，對於年齡較大還存在構音障礙的兒童透過專門的發音訓練多數也可以慢慢恢復。除了發音不清，構音障礙兒童在社會交往方面通常是正常的，特別是在目光交流、表情互動、身體肢體、動作語言方面是恰當的，這可以幫助我們區別自閉症和構音障礙。

在醫學上最常見的語言障礙是一種稱為“特發性語言發育延遲”的疾病，這是一類原因不明的發育問題。

孩子到了兩歲、三歲依然沒有語言或者語言很少，但是在情感、目光、表情、動作等社會交往以及情感交流方面完全正常，甚至比普通兒童還更好。隨著年齡增大，同時加以一定的語言訓練，這些孩子可以在三歲半、四歲時突然大量出現語言，與正常兒童沒有區別，這就和自閉症不一樣了。俗話中“貴人語遲”以及家裡老人常常說的“大了就會好”的語言問題，往往是指這種情況。

區別"特發性語言發育延遲”與自閉症是當前很重要的任務，因為在臨床實踐中，醫生們發現有太多的自閉症兒童因為一句“大了就會好”而失去了早期診斷早期干預的時機。

家裡老人說這樣的話是可以理解的，但是初級保健以及兒科醫生就必須警惕，對於兩歲、三歲不會說話的幼兒，要在除了語言之外的交往方面加以認真詢問和觀察，如果一時不能確定，應該給予一定的社會交往方面的干預指導，其實就是要求家長對孩子實施更加積極主動的、以社會交往為核心的豐富多樣的教育活動，同時安排定期隨訪，或者及時轉介至上級醫院的發育行為專科或兒童精神專科進一步就診。

語言障礙還有很多別的情況，例如口吃、語法障礙、語用障礙、句法障礙等，這些問題與自閉症鑑別並不困難，語言治療對這類孩子的幫助很大。

少數自閉症兒童會合並構音障礙、口吃等語言障礙，治療訓練中應以自閉症訓練為主。

總之，需要將自閉症與語言障礙進行鑑別，清楚地知道語言障礙與自閉症不是一類問題，家長應該要學會初步的區別。

節選自《與你同行—自閉症兒童家長必讀》

-內容有刪改-

你好！這個問題北京天使兒童醫院兒科主任王東記來回答，期待您的關注~

自閉症和語言發育遲緩不是同一種，屬於兩種不同的疾病。

這兩種疾病可以大致通俗的概況為一個不想說，一個不會說。

第一，自閉症是一種腦發育性病症，是神經系統方面的問題。社會交往障礙、溝通交流障礙、重複刻板行為是自閉症臨床表現的三大核心症狀。而語言發育遲緩是指幼兒語言學習能力、表達能力落後於同齡兒童正常發育水平的表現。

第二，語言發育遲緩的幼兒，到了正常講話的時期，仍舊不能正常表達自己，達不到溝通交流的目的。而自閉症的孩子是封閉自己，不願意與人交流，整體沉浸在自己的世界裡。

第三，語言發育遲緩的孩子可能伴有智力發育遲緩，對孩子的認知發展影響很大。但自閉症兒童中，智力水平表現則很不一致，多數可能會有不同智力的障礙，但也有部分的孩子智商是沒有問題的。