嬰兒的抵抗力在一歲左右從母體存留的已經消耗的差不多了，自己的抵抗力系統還沒完善好，正是小毛病不斷的時候。拉肚子比較難治療，花費金錢比較多，孩子消瘦的非常快，但也沒有什麼好辦法。得去大醫院系統治療，別圖療效快去小門診，有可能會使孩子免疫系統受到損傷。每個孩子都有這麼一段難養的時候，彆著急，一般慢慢就好了。

嬰兒剛出生在母體的免疫能力很強，到了1週歲左右母乳跟不上，遂減母乳減”！隨之斷奶繼而新增奶粉，奶粉自身沒母乳營養所以免疫力下降，空易換肚之所以造成腹瀉！

疫毒痢是痢疾的一種特殊型別，由感受痢疾時邪所引起，臨床以突發高熱、抽 搐、昏迷，後期可出現下利膿血為臨床特徵，起病急、病情重、變化快，若處理不 當，可危及生命。好發於夏秋季節。各年齡組的小兒均可發病，以3～5歲的學齡前 兒童發病率最高。

現代醫學稱之為中毒性痢疾，其發病機理為痢疾桿菌由胃入腸，侵入腸黏膜上皮細胞 引起區域性炎性反應，出現發熱、膿血便等; 如病菌侵入腸道後迅速繁殖，其菌體裂解釋放 出強烈的內毒素，內毒素進入血迴圈後，引起全身微迴圈障礙，全身微血管 (包括腦血 管) 痙攣性收縮，出現高熱、驚厥、休克、腦水腫等症狀。

古醫籍中又將本病稱為 “暴痢” “熱毒痢” “疫痢” 等。

【病因病機】

一、病因

疫毒痢發病的外因為痢疾時邪從口而入，屬溼熱毒邪。小兒臟腑嬌嫩、氣血怯弱、脾 常不足是本病發生的內在基礎。

二、病機

1. 基本病機 痢毒蘊滯。

2. 常證病機 小兒稚嫩之體暴感溼熱疫毒，毒聚腸胃，化熱化火，故現高熱; 邪毒 內竄營血，矇蔽心包，擾動神明，故見神昏; 熱極生風，風火相扇，引動肝風，故現抽 搐; 邪毒內陷，熱深厥深，故手足逆冷; 邪毒入營傷絡，血運不暢，故面色青灰，皮膚髮 花。此為實熱內閉，故脈實有力。又因小兒為少陽之體，為疫癘毒邪所傷，元氣易損，若 正不勝邪，可致陽氣暴脫於外，而見汗出肢冷、呼吸微弱、脈微欲絕之脫證。在邪毒內閉 的同時出現正不敵邪的陽氣外脫，為內閉外脫證。邪毒燻灼氣血，凝滯津液，壅塞氣機， 故見腹痛; 若疫毒下迫，損及腸絡，則見赤白下利。

【臨床表現】

突發高熱，反覆抽搐，神志昏迷，煩躁口渴; 或又見面色蒼白，心慌氣短，冷汗肢 厥; 可見便下膿血。

【診斷與鑑別診斷】

一、診斷要點

1. 多見於夏秋季節，有菌痢接觸史或飲食不潔史。

2. 突發高熱，反覆抽搐，雖未見大便膿血，亦不可排除本病，應馬上以肛拭子取便 檢驗。後期可出現腹痛陣作，裡急後重，赤白下痢，或有黏液白凍，或為膿血腐臭。

二、鑑別診斷

1.秋季腹瀉 多發生於8～11月份。大便呈白色奶狀，或蛋花湯狀，有少量黏液，無 腥臭味。本病為輪狀病毒引起，故大便細菌培養陰性，末梢血中白細胞總數亦不高。

2.霍亂和副霍亂 霍亂病人一般先瀉後吐，大便及嘔吐物均呈米泔水樣，大便懸滴 試驗及大便培養與細菌性痢疾截然不同，易於鑑別。

3. 中樞神經系統感染 中樞神經系統感染的化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎等，與 中毒性痢疾均可出現高熱、驚厥、昏迷等症狀，然而中毒性痢疾雖然患病後期可出現膿血 便，但早期以肛拭子取便可發現。中樞神經系統感染性疾病整個病程不會出現便下膿血。

【辨證論治】

一、辨證要點

本病辨證的要點應抓住發熱、大便的形色、神志及舌苔、脈象進行辨證論治。

1.辨毒邪內閉 多發生於疫毒痢早期及體質較強的患兒。溼熱疫毒之性峻烈，化火 最速，故起病急驟，初起即現高熱，繼之出現熱毒矇蔽心包，擾動神明，熱極動風，邪毒 內閉等嚴重證候。其臨床症狀雖與其他溫病化火內陷的表現相同，但初起即表現為神昏、 譫妄、抽搐，缺乏一般溫病衛氣營血傳變的規律;此外伴見膿血便亦為其特點。

2.辨內閉外脫 多發生於疫毒痢極期及體質虛弱的患兒。本病陽氣外脫髮生於邪毒 內閉的基礎之上，故臨床可見在壯熱、神昏、抽搐的同時，突然出現體溫下降、四肢逆 冷、面色青灰、呼吸不整、脈微欲絕。

二、治療原則

1.基本治則 清痢開竅。

2.具體治法 疫毒痢以解毒為主要治則，閉證可採用洩熱涼血、息風開竅等法，內 閉外脫證應急予回陽固脫。

三、分證論治

1. 邪毒內閉

證候表現： 突發高熱，反覆抽搐，神志昏迷，煩躁口渴，噁心嘔吐，可見便下膿血， 亦可不見膿血。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

證候分析：外感疫癘毒邪，入裡內蘊腸胃，正邪交爭，故見高熱;疫癘毒邪化火，內 陷心肝，引動肝風，內擾心神，見抽搐驚厥，煩躁昏迷;疫毒內蘊腸胃，聚結腸中，未及 下傳，故病初大便不見膿血，待疫毒下傳，則可見便下膿血;舌紅苔黃膩，脈滑數為邪毒 內閉之象。

治法： 清痢開竅，涼肝息風。

方劑： 羚角鉤藤湯 (《通俗傷寒論》) 合白頭翁湯 (《傷寒論》)加減。

方解：方中羚羊角、鉤藤涼肝息風，清熱解痙;桑葉、菊花解熱平肝; 白芍、生地養 陰柔肝; 貝母、竹茹清熱化痰;茯神平肝寧心; 甘草配白芍酸甘化陰，舒筋緩急; 白頭 翁、秦皮清血分熱毒，涼血止痢;黃連、黃柏分瀉中、下焦實火，並燥溼解毒。

加減： 昏迷較深加石菖蒲、鬱金、天竺黃豁痰開竅，或鼻飼安宮牛黃丸開竅醒神; 高 熱不退加紫雪丹清營洩熱;嘔吐不止加玉樞丹芳香避穢，降逆止嘔;便下膿血加馬齒莧、 敗醬草解毒止痢。

2. 內閉外脫

證候表現：在邪毒內閉的基礎上繼而出現面色蒼白，皮膚髮花，心慌氣短，冷汗淋 漓，四肢厥冷，呼吸淺促不整，脈微欲絕。

證候分析：小兒素體正氣不足，或毒邪太盛，致正不敵邪，陽氣暴脫於外，故可見面 色蒼白，心慌氣短，冷汗淋漓; 陽氣不達於四末，故四肢厥冷，皮膚髮花;髒氣將絕則呼 吸淺促不整; 脈微欲絕為內閉外脫之徵。

治法： 固脫救逆，清痢開竅。

方劑： 參附湯 (《正體類要》) 或參附龍牡救逆湯 (驗方) 加減。

方解： 方中人參大補脾胃之元氣，以固後天; 配伍大辛大熱之附子溫壯元陽，大補先 天。兩藥相配，上助心陽，下補腎火，中健脾土。加上生龍骨、生牡蠣益陰潛陽，收斂固 脫; 五味子益氣生津斂汗，滋腎澀精止瀉; 山茱萸固脫斂汗，滋補肝腎。或先以獨參湯回 陽救逆，待陽回厥返，再涼開醒神，瀉熱開閉。

加減： 驚厥重者，加羚角粉、地龍、鉤藤、石決明等鎮驚止痙; 神昏痰鳴者，加天竺 黃、膽南星、石菖蒲、鬱金等化痰開竅; 面板紫斑，口唇發紺者，加紫草、桃仁、紅花活 血祛瘀。

四、其他療法

1. 中成藥

(1) 安宮牛黃丸 清熱開竅，豁痰解毒。邪毒內閉和內閉外脫均可選用。小兒每次 1/3～1/2丸，酌情再用。

(2) 紫雪丹 清熱解毒，鎮痙息風，開竅定驚。邪毒內閉和內閉外脫均可選用。1周 歲每次0.3g，每增1歲遞增0.3g，每日1次。最大量每次不超過3g。

(3) 葛根芩連微丸 解肌清熱，止瀉止痢。用於下利膿血。每次1～3g，每日2～ 3次。

(4) 藿香正氣合劑 解表化溼，理氣和中。用於下利膿血。每次5～10mL，每日 3次。

(5) 楓蓼腸胃康 清熱除溼化滯。用於下利膿血。每次0.5～1袋，每日3次。

2.針灸療法 選人中、百會、內關等穴位，中強刺激。

【預防與調護】

一、預防

1. 夏秋季節，應特別注意飲食衛生，飯前便後洗手，不飲生水，節制生冷。

2.搞好環境衛生，加強糞便管理，加強飲食衛生及水源管理。

二、調護

1. 注意密切觀察面色、體溫、血壓、脈搏、呼吸等，一旦出現病情變化應及時處理。

2.驚厥、昏迷者要保持呼吸道通暢，吸氧，吸痰。

3.高熱者，配合溫水或酒精擦浴，頭枕冰袋。

4. 給藥以鼻飼或灌腸為宜。