慢性鼻竇炎是以鼻塞、流膿鼻涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退為主要表現的疾病。本病病程較長，可數年至數十年，反覆發作，經久難愈。慢性鼻竇炎絕大多數是鼻竇內的多種細菌感染，致病菌以流感桿菌及鏈球菌多見。 [臨床表現]1．流涕：多為膿性，黃、綠色或灰綠色，病程長者鼻涕可有息氣，膿涕常可經後鼻孔流至咽喉，病人自覺咽部有痰，並常經咽部抽吸後吐出。 2．鼻塞：因鼻粘膜充血，鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有時亦可因膿涕太多，於擤出鼻涕後鼻堵減輕。 3．嗅覺下降：多為兩種原因所致，一為鼻粘膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域，二為嗅區粘膜受慢性炎症長期刺激，嗅覺功能減退或消失。 4．頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感，急性發作時可有頭痛，均為鼻竇內引流不暢所致。 5．全身表現：少數人可無明顯症狀，但多數有頭昏、食慾不振、易疲倦、記憶力減退以及失眠等。 [診斷]1．鼻塞、流膿涕、頭痛或頭昏，檢查可見鼻粘膜慢性充血腫脹，鼻竇開口的區域可見有膿性分泌物，鼻竇透照，患病鼻竇透光不好。X光或叮檢查可見患病鼻竇腔內密度均勻增高。 2．鑑別(1)與慢性鼻炎鑑別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質是鑑別關鍵；拍攝X光片檢查鑑別可準確無誤，慢性鼻炎病變侷限於鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。 (2)與神經性頭痛鑑別：有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛，反覆發作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部症狀，故從表現及拍X光片即可加以鑑別。 [治療]慢性鼻竇炎的治療往往是長期的，尤其在天氣變化及冬季時期，注意防止外感，減少急性發作，堅持用藥，必要時配合特殊治療，慢性鼻竇炎是可以治癒的。 1．一般治療 (1)外用藥治療：詳見慢性鼻炎。一般來講，鼻腔內忌用藥粉噴人治療，故不宜自行用配製藥粉吸人鼻腔。 (2)穿刺治療：對於鼻竇內積膿較多而又不易排出者可用此法，常用於上頜竇炎，本法安全，可靠，區域性損傷很小，須經醫生操作用特 制穿刺針穿人鼻竇內，將膿涕衝出，再將消炎藥直接注入鼻竇，多可收到較好療效。 (3)區域性理療對慢性鼻竇炎亦有一定效果。 2．中醫藥治療 (1)慢性鼻竇炎中醫稱之為鼻淵，與肺、⒌男樗鷯洩兀?手畏ㄒ宋虜狗紋?蚪∑⒁嫫??ɡ?喬稀；?》揭?很蜍?2克，黨參、白朮、陳皮、山藥、蒼耳子、辛夷、白芷各10克。膿涕多者加魚腥草12克、冬瓜子10克，頭昏頭痛者加川芎10克、菊花10克，鼻塞重、嗅覺下降者加鵝不食草10克。 (2)推拿療法：詳見慢性鼻炎。 [預防與調養] 1．慢性鼻竇炎的病人由於病程日久，常伴有全身不適及容易煩躁等表現，居住室內應保持空氣新鮮，冬季氣溫變化不應太大，注意休息，堅持治療。小兒患病應按時用藥。患者町多做低頭、側頭動作，以利鼻竇內膿涕排出。清潔鼻腔，去除積留的膿涕，保持鼻腔通暢。 2．積極預防感冒，在上呼吸道感染期及時治療，因為“上感”治療不徹底，常是慢性鼻炎及慢性鼻竇炎的誘因。 3．工作環境粉塵、汙染較重的地方，應戴口罩，避免細菌進入鼻腔。 4．積極治療慢性鼻炎。 5．注意不用力擤鼻，膿涕多者可先滴藥、再擤鼻，以免單個鼻竇炎因擤鼻不當，將膿涕壓人其他鼻竇而導致多個鼻竇發炎。 6．禁食辛辣、肥膩刺激性食品，戒除菸酒。