避孕藥不管是長期的還是短期的，最明顯的一個副作用就是有胃腸道反應。比如噁心、胃腸不適、頭暈等。而短期避孕藥也就是短效避孕藥，最大的副作用就是引起月經失調。

是藥三分毒，避孕藥中是利用含有雌激素孕激素成分的藥物反作用於垂體，抑制卵巢排卵達到避孕的目的。這種違反身體正常內分泌的作用，肯定會帶給人體較多的副作用。除了上面提到的胃腸道反應和引起月經不調外，還有導致機體發胖、臉上長斑、服藥期間陰道出血等不良副作用。同時避孕藥還會引起乳房脹痛，增加血栓形成、增加乳腺腫瘤等風險。特別是有冠心病、高血壓、糖尿病的女性和年齡大於35歲的女性，還有出現憂鬱症的女性都是不適合服用避孕藥的。

不管是長效避孕藥還是短效避孕藥，都存在這些不良副作用，在服藥之前都要諮詢醫生的意見後再決定服藥的種類。相比長效避孕藥來說，短效避孕藥的藥理機制更強烈，副作用也就更嚴重。而且，對女性來說，短效避孕藥的作用對機體的抑制作用不能是長時間的。因此服用短效避孕藥一年中不能超過兩次，特別是市面上的緊急避孕藥，一年中超過兩次服用，避孕作用大大降低，還嚴重擾亂內分泌，對身體傷害極大。

短效避孕藥的避孕作用不是百分之百的，副作用也多。因此，一旦出現較多的不良反應，建議更換避孕藥或者選擇其它避孕方式。

避孕藥，主要成分均為雌激素和孕激素，都是以28天為一個完整的服用週期。短效避孕藥已經成了避孕的主流。

目前常用的口服避孕藥，始於上個世紀60年代，那個時候激素含量很高，也不能很好的進行身體激素的條件，所以副作用就比較大，比如出現痤瘡、體重上升等問題。但是隨著口服短效避孕藥的更新換代，這些副作用已經有了非常明顯的改善了。

就拿最常見的媽富隆來說，雌激素含量已經降低至30微克了，這一劑量對人體來說是很安全的。而孕激素也在不斷最佳化革新，使得女性在避孕的同時，還能起到預防一些噁心腫瘤的效果。

短效避孕藥雖然是公認的安全、方便的藥物，但是也不是完全沒有副作用的，只需注意以下幾點即可：

1、畢竟它主要成分是雌激素和孕激素，所以在服用初期，特別是在前幾個月，部分朋友很可能出現噁心、腹痛、情緒低落、性慾降低、體重增加、乳房脹痛以及在經期中出現點滴的出血症狀。但是隨著持續的使用，上述這些多數的症狀會慢慢消失。

2、需要提示的是：服用複方口服避孕藥，與靜脈血栓栓塞、急性心肌梗死、動脈血栓性併發症和中風的風險增加有關。這也是在媽富隆的說明書中明確寫出來的風險提示。

作為藥師，還要提醒您：

1、 妊娠期間禁止使用避孕藥。

2、 複方口服避孕藥服藥期間，要避免Sunny照射，否則患黃褐斑的。

3、 患高甘油三酯血癥的朋友，在服用複方口服避孕藥時，患胰腺炎的風險可能會增加。

4、 如在服用複方口服避孕藥期間，發現有高血壓症狀，建議停服。

博士，副主任藥師，高階營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，倡導健康生活，不生病，不吃藥！

女性經常吃短期避孕藥副作用特別大，會導致血壓升高、內分泌系統失調、生殖系統內環境穩態被打破、血液粘稠容易導致微小血栓形成，導致微小血管堵塞，臉上容易長斑，甚至導致長期不孕。

由於短期必須避孕藥裡面含有血管平滑肌的成份，因此容易引起血管收縮，引起血壓升高，導致高血壓，進而出現頭痛、頭暈的症狀。同時避孕藥會抑制女性黃體酮、人絨毛膜促性腺激素、孕激素、雌激素、卵細胞的分泌，還會抑制輸卵管傘拾卵，所以會導致女性內分泌系統失調，引起女性月經紊亂（月經量少，經期不準時），導致女性面板失去光澤，面板彈性差，容易長黃褐斑。其次由於短期避孕藥會抑制女性各種激素的分泌，進而導致生殖系統內環境尤其是子宮內環境平衡被打亂，使子宮不適合精子與卵細胞的結合，不適合胎兒的生長與發育，容易引起流產以及不孕。

不是每次激情過後，都希望產生愛的結晶，避孕也就成為永恆的話題。現代避孕的方法除了使用避孕套、節育環外，服用避孕藥也是常見的避孕方法。

按照作用時間，避孕藥可以分為三類：的種類避孕藥按類別有三種：長效避孕藥、短效避孕藥以及緊急避孕藥。長效避孕藥一個月只需服用一次，但對激素釋放的控制並不穩定，效果並不好，所以市面上已經很少了。短效避孕藥是由雌激素和孕激素配製而成的複方藥物，透過抑制排卵、改變子宮內膜環境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機制而達到避孕的目的。避孕有效率達99%以上，是一種適合健康育齡女性的常規避孕方式。另一種緊急避孕藥是一種“非常手段”，用於事後的補救。這種避孕方式對身體傷害非常大。一般建議一年最多用一次，千萬不能當成日常避孕藥來服用。

由此可見，短效避孕藥是目前藥物避孕中的“主流”。上面講到，短效避孕藥是有雌激素、孕激素組成。很多人談激素一提到激素都非常擔心其不良反應，敬而遠之。但其實短效避孕藥中的雌激素和孕激素無論其成分還是劑量都是安全的。它們的作用與人體自身分泌的激素一致，且模擬的是人體的自然狀態，最重要的是：現代口服避孕藥中雌激素含量為20-35微克，這種劑量已被公認為是較安全的劑量，大量流行病學調查資料也證明其危害作用極小。因此大可不必過度擔憂。

當然，既然是藥品就會有副作用的。特別是對於短效避孕藥的在以下幾方面的安全性問題備受關注：

1.心血管疾病：WHO的相關研究顯示，無論任何年齡，只要不吸菸、血壓正常、非糖尿病的女性，服用複方口服避孕藥均不增加心肌梗死和卒中風險。對於靜脈血栓的風險，研究表明，服用低劑量複方口服避孕藥婦女的靜脈血栓發生率大大低於妊娠和分娩期間發生靜脈血栓的風險，而且服用時間越長風險越低。

2.腫瘤：複方口服避孕藥對卵巢上皮癌和子宮內膜癌有明顯保護作用，可使卵巢癌風險下降40%，子宮內膜癌風險下降50%。且服用時間越長，保護作用越強。

3.生育：根據一項對歐洲近6萬例婦女生育能力的觀察研究，停用複方口服避孕藥後的第一年及第二年妊娠率，與未服藥者相似，而且既往使用複方口服避孕藥時長對生育能力沒有明顯影響。此外，已經證實停藥後立即妊娠或者早孕期間誤服複方口服避孕藥，均不增加發生新生兒缺陷的風險，因此這兩種情況下妊娠均安全，可放心服藥。

4.婦科疾病：複方口服避孕藥可使女性盆腔炎風險下降50%，宮外孕風險下降90%，輸卵管炎風險下降50%，良性乳腺疾病風險下降30-60%。

5.月經：相當一部分女性由於各種月經困擾導致生活質量下降，例如月經不規則、月經過多、痛經、經前綜合症等。新型口服避孕藥可明顯改善這些症狀，從而明顯提高女性經期及經前期的生活質量。

這樣看來，目前新型短效避孕藥還是比較安全的，其常見的副作用主要有以下幾方面：

1.噁心、嘔吐：不同的藥物發生率不同。噁心、嘔吐一般持續不超過24小時。通常認為，與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少噁心、嘔吐的發生率，但無確切的臨床資料。

2.不規則子宮出血：有些婦女用藥後會有陰道點滴出血，一般無需處理，堅持服用1-3個月，症狀通常會消失。

3.月經改變：多數婦女月經會按時來潮，也有一部分婦女月經提前或延遲。

4.其他：乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，這些症狀一般較輕微，持續時間不超過24小時。

5.肥胖：吃短效避孕藥會出現體重增加現象，主要是因為避孕藥中含有的激素會影響水鹽代謝，導致水分滯留在身體內部而出現浮腫的現象。

綜上所述，經常服用短效避孕藥基本是相對安全的，大部分健康人群都可以使用。但有也有一些女性朋友不太適合，如：吸菸、肥胖、長時間不行動、婦科癌症、高血壓、血栓病史、肝臟疾病等。因此，大家最好在醫生或藥師的指導下規範地服用避孕藥。

（北京 陳藥師）