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    偏頭痛除在疼痛發作期治療外,防止疼痛復發即預防性治療佔有非常重要的地位。到目前為止,已知有多種藥物可不同程度地預防偏頭痛的發作。

    (1)甲基麥角醯胺。此藥為周圍性5-HT的拮抗劑,對預防偏頭痛發作有較好效果。劑量是每日2~8mg,個別患者需每日14mg方達最理想效果。睡前服用效果較好,一般用藥7~10天出現治療作用,偶爾可達3~4周症狀才能改善,一旦症狀改善應逐漸減量到最小維持量,以預防偏頭痛的發作。

    本藥副作用較多,主要有胃腸道方面如噁心、嘔吐,心血管方面如心悸、心絞痛,以及肌肉、神經等方面的副作用,應引起注意。

    (2)麥角新鹼。此藥療效不如甲基麥角醯胺,但其副作用卻比它輕得多。一般常用量每天為0.2~0.5mg,每天1~2次。

    (3)噻庚啶。用量是每日12~24mg,每天2次。個別患者每天需32mg才能取得最佳療效。副作用主要是嗜睡、口乾、頭暈、噁心等。

    (4)可樂定。為一種降壓藥物,小劑量即可起到預防偏頭痛的作用。一般常用劑量每天為50~150μg,每天1~2次。用藥4周~5個月。副作用有口乾、睏倦、體位性低血壓等。

    (5)苯噻啶。用藥方法為開始每晚口服0.5mg,3~5天后改為中午、晚上各服0.5mg,再隔3~5天改為0.5mg,每日3次,如未能取得滿意療效,應逐漸增量,最大每天3~6mg。副作用輕微,主要有嗜睡、乏力,個別有心悸、頭暈等。

    (6)β受體阻斷劑。主要有普萘洛爾、阿替洛爾、甲氧普萘洛爾、噻嗎洛爾等藥物。普萘洛爾劑量每天為40~320mg,每天2~3次,連續用藥4~6周。阿替洛爾劑量為50~200mg,每天1次。

    (7)鈣通道阻斷劑。目前臨床上使用的有維拉帕米、硝苯地平、尼莫地平、氟桂利嗪等藥。維拉帕米每天240~360mg,每日3次;硝苯地平每天30~90mg,每日3次;尼莫地平每天120~160mg,每日3~4次;氟桂利嗪每天睡前服5~10mg。

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