晚期肺癌患者要不要直接告訴患者本人病情、究竟怎樣去傳遞這個壞訊息是家屬、醫師、護士都要面臨的一個非技術性的難題。

很多人包括自己本人都希望，如果自己生病了不要被家裡人和、醫生隱瞞，讓自己有所安排。如果還不知道自己得的什麼病，像個傻子一樣死的不明不白？

國內患者家屬常常要求要 “保密” ，第一，家屬一般一認為癌症病人肯定是沒救了，第二，覺得患者的心理承受能力估計過低。對於有些心理自控能力差的人確實是個問題？確實有一些病人在得知自己患了癌症以後，表現得非常驚恐、憂慮，對治療前景不抱任何希望，生活質量下降。一個良性小結節都會讓一部分人患上焦慮症，這個我們應該都經常碰到的。

另外一點，國內醫療環境問題，如果告訴患者病情，患者家屬可能會質問你。萬一病人心理脆弱的想不開，那在國內有可能就是醫療事故。

對於您說的這個情況，我自己處理的話，我不會直接和病人本人說，我會先和患者愛人交代病情，讓她愛人選擇要不要和患者本人溝通病情。癌症的治療，需要多療程反覆治療，而且有一定的毒副作用，沒有病人本人的積極參與，要順利完成治療和康復是不太現實的。多數家屬應該會把病情真相慢慢告訴患者，關鍵在於用什麼方法講，選什麼時機講。

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也許現在的生活好了，人們也都珍惜生命了，所謂的營養專家再出來推波助瀾，動不動就把得病與吃啥喝啥抽啥硬聯絡到一起。癌症的形成由多種因素構成，比如個體因素，免疫能力，身體素質，遺傳基因等。吃素的也在心臟搭橋了，也三高糖尿病了。不抽菸的得肺癌，不吃油的照樣得胰腺癌等等等等。得癌與生活習慣有關係，但沒有直接的關係。沒有一條科學證明得肺癌就是抽菸得的。

由於我們的傳統文化，當面臨晚期癌症時，很多家屬選擇向患者本人隱瞞病情。隱瞞病情真的是對患者最好的做法嗎？

其實不然，對比西方，很大的差異是：醫生一旦給患者診斷肺癌，先是和患者詳細的病情，交流後續的治療方案，副作用風險，可能的生存期等問題。然後醫生會問患者本人：你願意將你的真實病情告訴家屬嗎？或者你需要對家屬隱瞞病情嗎？你看，人家的選擇權就在本人。一方面，美國等國家更重視患者本人的知情權，當然，另外一方面，也和美國的癌症科普宣教，大家對癌症的認識比較充分，沒有我們那麼談癌色變。

在以往普通大眾對癌症還不瞭解的時候，多數認為癌症等於死亡，對癌症充滿恐懼。中國的癌症早篩查早診斷不及發達國家，這也讓很多癌症患者發現的時候已經是晚期，總體預後較差，甚至有些高度惡性的癌症如肝癌、胰腺癌等，患者的生存時間很短，給大家留下的印象就更恐懼了。為了避免給患者帶來過大的心理負擔，很多家屬選擇隱瞞真實病情。

癌症治療需要家庭支援。癌症的治療過程比較複雜，手術、放療、化療、靶向治療等等，治療週期及治療方案較複雜，患者可能要經過長時間的治療，且治療過程中，還可能存在較大的副作用，治療的經濟花費也較高，多數需要整個家族的支援。由於家屬在治療過程中的照料以及經濟支援非常重要，且不同患者的家庭情況不一，大部分都是家庭成員一起商量後，決定下一步是否治療，以及怎樣治療，是否告訴患者本人。中國的傳統家庭觀念，也使得家屬對治療的決策佔有很重的權利，所以一般醫生也會先通知家屬，徵求家屬的意見後，再決定是否告訴患者本人真實病情。

這和中國的傳統習慣，家庭觀念、以及醫療水平的發展歷史，對癌症的科普宣教及癌症治療現狀等綜合相關。我們非常理解家屬對患者的關心和保護，不願意患者知道“癌症病情”，以免精神上承受不住而加重病情。實際上，如果病人不清楚真實病情，很難積極的配合一些副作用較大的治療，甚至在不斷的猜忌當中，失去對家屬和醫生的信任。而“未知和不確定性”才是患者焦慮和恐懼的最大的來源。從長遠的角度看，這對癌症患者的治療和康復反而是不利的。

中國也有一些研究資料顯示，絕大部分癌症患者不希望家屬對其隱瞞病情。儘管在得知癌症後會有很多負面情緒，但經過干預和調整，患者會重新燃起對生命的希望，從而積極配合醫生。每個患者也應當有自己的權利，去選擇對待生命的方式，對治療的選擇，對餘下生命的安排和生活的規劃。只有當所有決定都由自己權衡後親自作出，才能更好的按自己想要的方式生活，少一些遺憾。

儘管晚期肺癌的整體預後並不樂觀，但針對一些有基因突變的肺癌，可能透過口服靶向藥就能夠很好的控制住病情，而且副作用不大。除了傳統的化療、放療，晚期肺癌的治療方法已經不斷的提升，有多種可選的靶向藥物及PD-1免疫藥物。而且，國家這幾年來的政策很好，大力引進國外的新藥物，且鼓勵支援中國產藥物的研發，還將很多的靶向藥物都納入了醫保範圍內，使得更多的肺癌患者能夠更快的用得起新藥、好藥。比如PD-1免疫治療，歐美國家的藥物已經在國內獲批，我們不用去海外就診或者代購，也可以在國內買到PD-1，且價格比國外還要低。今年來國內上市的幾種中國產PD-1藥物，有贈藥政策，價格比進口藥物要更合適。因此，在聽取專業醫生意見之前，不要輕言放棄。

只有用適當的方法，在適當的時機和患者透露真實病情，才能讓他真正的按照自己意願去做決定，包括治療、生活、工作的安排，否則，一旦病情進展不好，反而會有諸多心願沒有來得及去實現。從現實情況來看，對於一位41歲的中年老師，文化水平較高，隱瞞病情也是不太現實的。不管是自己查閱報告，網上搜索資料，還是去門診就診觀察病友，或者是住院的時候看用藥明細，都很容易得知自己的病情。

因為我的建議是：不要向本人隱瞞病情，還是應該用合適的方式告訴他。並且做好心理支援，鼓勵積極面對，配合治療。願好人平安！

建議你不要告訴他，千萬不要。我公公得的是肺癌晚期，可我們騙他是肺氣腫。十一個月以後，他在醫院越住越是氣，天天罵罵咧咧地和醫生吵架，說這麼大的醫院，連個肺氣腫都治不好，都是庸醫……醫生護士被罵得頭都大了（在重症監護室裡把護士姑娘們都罵哭了，個個都怕了他），在徵得我們家屬的同意以後（我們都不忍心說），醫生對他實話實說了：“老爺子，你這個病不是肺氣腫，而是腫瘤。”“啥瘤？”“就是癌症，已經是晚期了……”據說老爺子的臉一瞬間變得煞白，不過還是勉強擠出一絲笑容：“哦，是癌……癌症嗦，我就是說不管咋住院都不好呢……”第二天，老爺子非要離開重症監護室，（去也是他非要去的）一個星期後，他溘然長逝……我始終認為他是被嚇死的，你們想想，在重症監護室裡罵人都還罵得精神抖擻的，咋蔫得這麼快？所以千萬別說，就讓他這麼糊里糊塗地去吧！

告訴他事情，早晚得死，什麼時候死都一樣。

知道了事情，是老師出身，也許會有一個改變的辦法。所有的改變辦法，都不如一個人強烈求生慾望。

讓患者瞭解自己的病情是道德。也是良知。

不要等一切都來不及的時候，才讓他知道，我完蛋了。

一定讓他早點知道，這是必須的。

一個人能夠正確面對自己的 病情，也許是一個機會。當一個人心靈磁場強大的時候，也許這些病嚇不到他，也許就此，命運會有一個更大的改變。

人生，得自己去面對自己的問題。

要告訴。但是要注意方法。

一、每個人都有自己的心願，有這輩子想要完成的事，我們一直沒有做，是因為我們相信來日方長。有些話不說，是因為相信以後還會經常見。如果可能生命進入倒數，有些心願有些話有些事需要時間去完成。生命完不完整不是因為長度，而是到了要離開那一刻有沒有撼。沒有撼是需要機會和時間的。

二、每個人有選擇自己治療方式的權力，也許我有更好的資源可以取得更好的治療結局，不管是誰都沒有權力代替我幫我決定自己的生命該如何處置。最後告訴我讓我失去了我認為本來有的最好的最合適的治療時機，對隱瞞的人會感激嗎？

三、我們經常會低估別人的心理承受力。你真的瞭解別人嗎？

四、最重要的一點是，晚期肺癌，到處轉移，現在有很多的治療方法，甚至有“治癒”可能。靶向、免疫。。帶他去找專業的腫瘤醫生，尋找專業的幫助才是當務之急，急需要現在考慮的事情，而不是一早就打定輸的準備。