沒什麼值得學習的 美國的人均醫療投入是華人的近一百倍 人均壽命只比華人高兩歲左右 這難道很成功嗎 恐怕是要向中國學習一下吧

人家覺悟高，更清楚的認識自己，疾病不會因為我們不在意而不產生，早發現，就可以早處理。華人是能拖則拖，往往都是拖成大病的。

2018年美國癌症死亡率、發病率再次實現雙下降，這些另我們羨慕、期待的結果是怎麼來的呢？

2019年1月9日，《2019美國癌症報告》如約而至。

每一年，美國癌症協會都會發布這樣的一個癌症年度報告，裡面覆蓋了大量的癌症發生率、死亡率以及生存率資料。雖然這是美國的資料，但相信對於我們也有一定的參考與借鑑意義。

下面，就為大家帶來《2019美國癌症報告》快報，讓我們一起來看看，我們可以學到什麼，又該做什麼？

半分鐘讀全文

• “壞訊息”：癌症新發人數約176萬；“好訊息”：25年來，260餘萬人免於癌症死亡的威脅。

• 預防、早期篩查、新治療技術的不斷開發與應用是抗擊癌症的三大關鍵行為。

• 先天基因以及後天生活方式，可能是亞裔人群罹患癌症風險較低的原因。

• 社會經濟差異導致癌症死亡率顯著不同，這與不良行為以及醫療資源可及性主要相關。

2019年美國癌症新發人數176萬

根據美國最新資料顯示，2019年癌症新發病人數約176.24萬人，相當於每天4800人被確診癌症。

其中男性三大高發癌症分別是：前列腺癌、肺癌以及結直腸癌，佔總發病人數的42%；而女性的三大高發癌症分別是：乳腺癌、肺癌以及結直腸癌，佔總發病人數的50%，其中乳腺癌大概佔女性癌症的30%。

男性終生罹患癌症風險略高於女性，分別是39.3%和37.6%，雖然原因還不清楚，但可能與環境因素、激素水平以及其他原因相關。

肺癌依然是癌症界第一大殺手

2019年，約有60.68萬人死於癌症，相當於每天有1700人死於癌症。

其中男性死亡率最高的癌症分別是肺癌、前列腺和結直腸癌；而女性則為肺癌、乳腺癌以及結直腸癌。

約25%的癌症患者因為肺癌死亡，這也顯示出肺癌依然是目前癌症的第一大殺手。

預防和篩查的重視，癌症總體發病率逐年下降

隨著對癌症風險因素的控制以及現實醫療實踐的改變，癌症總體發病率在逐年下降。

過去的30年裡，男性癌症整體發病率每年以2%的速度下降，近5年（2011-2015年）下降更加明顯，其中肺癌和結直腸癌發病率以每年3%的速度下降，而前列腺癌發病率以每年7%的速度下降。

女性癌症總體發病率趨於穩定，雖然肺癌、結直腸癌發病率下降，而其他常見癌症的發病率卻穩定或上升。

控制菸草：肺癌發病率下降，並且男性的下降速度是女性的2倍。

早期篩查：結直腸癌發病率下降。最近的5年中，男性發病率每年以3%的速度下降，女性趨於穩定。近5年來，結直腸癌發病率的加速下降，可能與結直腸鏡篩查的普及有關。

雖然總體癌症發病率下降，但前列腺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮腫瘤和胰腺癌的發病率卻在上升。

尤其是肝癌，在男性和女性中的發病率都迅速上升。但是71%的肝癌是可以預防的，因為大部分風險因素可以避免（例如肥胖、過量酒精攝入、吸菸、乙肝和丙肝）。

絕大部分癌症型別的5年生存率均提高

對於所有階段的癌症而言，前列腺癌的5年生存率最高（98%），緊隨其後的是面板黑色素瘤（92%）和女性乳腺癌（90%）；胰腺癌的5年生存率最低（9%），其次是肝癌（18%）、食道癌（19%）和肺癌（19%）。

自20世紀70年代中期以來，除了宮頸癌和子宮腫瘤，幾乎所有常見型別癌症的5年生存率都有所提高。

• 檢測技術的進步，乳腺癌和前列腺癌等能夠在早期階段被發現；

• 治療技術的進步，包括靶向治療、免疫治療的出現。以《我不是藥神》中廣為人知的慢性粒細胞白血病為例，5年生存率從20世紀70年代中期的22%增長到2008-2014年的69%。

與大多數癌症型別5年生存率的穩定增長不一樣的是，肺癌和胰腺癌的進展非常緩慢，部分原因是由於超過一半的病例在遠處轉移階段被診斷。

低劑量CT可以降低高危人群20%的肺癌死亡風險。然而，如何將這種益處從臨床試驗參與者轉移到一般人群中，仍然具有挑戰。2015年，在680萬符合條件的美華人中，只有4%接受了低劑量CT進行肺癌篩查。而在中國，這一數字只能更低。

25年來，260餘萬人免於癌症死亡的威脅

與發生率或生存率相比，癌症死亡率能夠更好地反映抗擊癌症的進展情況。

從1991年到2016年，癌症死亡率整體下降了27%（215.1/10萬人 vs 156.0/10萬人），相當於死亡人數減少了大概260萬人。

癌症死亡率的下降主要歸功於吸菸的穩定減少以及早期診斷和治療進展，這反映在肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結腸癌死亡率的快速下降中。

值得一提的是，前列腺癌死亡率經歷了陡峭式的下降（每年4%），原因在於PSA檢測和治療進展。

而對於肝癌、胰腺癌、子宮腫瘤以及腦部和其他神經系統腫瘤、軟組織腫瘤（包括心臟）、與HPV相關的口腔癌和咽癌，死亡率在2012-2016年上升。

亞裔人群癌症發生率、死亡率低於其他種族

不同種族/民族的癌症發生率和死亡率差異很大。報告顯示，非西班牙裔黑人的癌症發病率和死亡率最高，亞裔（亞洲/太平洋島嶼）的癌症發病率和死亡率最低。

具體到癌症型別上，女性乳腺癌、結直腸癌、腎癌、肺癌症、前列腺癌、宮頸癌的發病率和死亡率，亞裔低於其他種族；而肝癌、胃癌的發病率和死亡率與其他種族相比較高，這也是中國的兩大高發癌症。

這一現象可能與先天基因以及後天的生活方式有關。

社會經濟差異導致癌症死亡率顯著不同

透過比較2012-2016年期間美國當時最貧困地區與最富裕地區的總體癌症死亡率，發現最貧困地區的總體癌症死亡率比起最富裕地區高出約20％。

這說明，不同社會經濟地位地區的癌症死亡率存在差異，而最大的差異體現在大多數可預防癌症的死亡率上。例如，貧困地區的女性宮頸癌死亡率是富裕地區的2倍，男性肺癌和肝癌死亡率高出40%。

這主要與不良行為在貧困地區的流行程度較高有關，比如較高的吸菸率和肥胖率。此外，早期篩查的普及程度較低，癌症確診分期較晚，最佳治療可及性低也影響了癌症死亡率。

45年來，兒童和青少年總體癌症死亡率下降65%

癌症是美國兒童（1-14歲）死亡的第二大原因，白血病是最常見的兒童癌症。青少年（15至19歲）罹患癌症的分佈與兒童有所不同，淋巴瘤最為常見。

自1975年以來，兒童和青少年的總體癌症發病率每年以0.7%的速度略微上升。但是，同期死亡率卻持續下降，共減少65％（兒童65％，青少年61％）。

這主要由於化療藥物的不斷最佳化以及新技術的開發與應用。

寫在最後

透過這份《2019美國癌症報告》，對於如何抗擊癌症，洋蔥總結出幾個關鍵行為：預防、早期篩查、新治療技術的不斷開發與應用。

新治療技術的開發可能更多地需要依賴於科學家與臨床醫生的深入研究。但是，預防和早期篩查是我們身體力行可以做的。

讓我們一起行動起來！