答案是：不一定。

如圖，胰島素泵其實就是一個輔助注射胰島素的工具，當然，它是比較優質的一種，因為它能更接近我們人體健康胰腺的胰島素分泌模式、降低低血糖風險、使日常生活更靈便。

但是，是否需要長期打胰島素是由自身胰島細胞功能決定的。如果自身胰島細胞已經沒有辦法分泌足夠量的胰島素來降低高血糖的話，就必須透過補充外源胰島素的辦法來保持血糖的平穩。（大家都知道，胰島素是體內唯一的一種降糖激素，所以不可或缺。）

那一般什麼情況下，一定要打胰島素呢？

（1）非蜜月期的1型糖尿病患者；

（2）糖齡較長、胰島功能較差、聯合服用多種口服降糖藥但血糖仍然控制不好的2型糖尿病患者；

（3）合併嚴重肝腎功能損害的2型糖尿病患者；

（4）發生糖尿病急性併發症時，比如：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲綜合徵、乳酸性酸中毒等。

（4）合併嚴重糖尿病慢性併發症時，比如：糖尿病腎病的腎衰竭期等；

（5）身體的特殊時期，比如：妊娠顯性糖尿病、圍手術期、生病的應激狀態等；

（6）某些繼發糖尿病，比如：胰腺全切除。

不一定。早期2型糖尿病不一定需要；妊娠糖尿病1/3的可以恢復正常；應急血糖高例如骨傷，燒傷，短期使用，應急解除也就不需要了。

該用就要用，聽醫生的不錯，不要延續病情！

這個問題可以理解為兩個意思：

1，要使用胰島素泵，是不是必須打胰島素？

2，用了胰島素泵，是不是以後都必須用胰島素治療？

我們慢慢來，先回答第一個問題：

1，要使用胰島素泵，是不是必須打胰島素？

回答：是的！

因為胰島素泵就是24小時智慧精細輸注胰島素，從而更好地隨時隨地控制血糖的一個醫療器械！只要你想要使用胰島素泵來精細穩定控血糖的話，那勢必就需要使用胰島素了，且必須使用速效或者短效胰島素！長效，中效和預混胰島素都是不能應用於胰島素泵的！但指南明確強調，速效胰島素的效果更佳。

速效人胰島素類似物有門冬R胰島素和賴脯R胰島素。短效人胰島素有諾和靈R，優泌林R，甘舒霖R，優思靈R，濃度為100IU/ml的2，用了胰島素泵，是不是以後都必須用胰島素治療？

1，如果是一型糖尿病

可以運用胰島素泵來進行強化治療，達到短時間精細平穩控血糖的效果。就算是後面不戴泵，也還是得繼續用胰島素治療的，使用胰島素筆或者胰島素無針注射器等來注射胰島素！

2，如果是二型糖尿病

胰島素相對缺乏，根據醫囑來調整，是繼續服用藥物還是更換成胰島素治療。因為就算是2型糖尿病，以下5中情況下也必須使用胰島素來進行治療的！

病程較長的二型糖尿病患者，本身胰島功能衰退加上長時間的患病，胰島可能會不堪重負，就需要注射胰島素來輔助降低血糖；糖尿病妊娠或妊娠糖尿病，因為胰島素是大分子肽類物質，不會進入胎兒的血液迴圈當中而出引起副作用；新診斷的2型糖尿病病人，糖化血紅蛋白>9%，如果不及時降糖，會引起高糖毒性，導致胰島和靶器官的功能受損嚴重，所以一開始就需要注射胰島素來進行治療，才能夠使高糖毒性快速解除。情況緊急的二型糖尿病患者，像需要手術，或者是受了外傷以及嚴重的感染，在這些緊急情況之下，就需要注射胰島素使血糖下降，在治療其他疾病。聯用多種口服藥的糖尿病人，糖化血紅蛋白>7%，應加用或改用胰島素。此外，糖尿病人使用胰島素泵來精細控血糖有以下幾個優勢：由於胰島素泵夜晚僅輸出微量胰島素，不再使用中效或長效胰島素，胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素，沒有這兩種長效製劑夜晚的高峰降糖作用，減少了夜間低血糖，後半夜又能自動增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，並減少了全天胰島素用量。不需每天多次注射，帶泵治療的好處在於能模擬人體正常的胰島素的分泌，是以每天24小時持續輸送胰島素到體內，所以可以設定每天每段的基礎率。而換成胰島素泵治療後，每天胰島素的總需求量通常會降低15%-20%。使用速效胰島素，吸收更快，連續微量注射，大劑量注射，控制血糖的效果更好。減少餐前胰島素用量，避免了大劑量短效、中效胰島素注射後在體內的重疊作用，減少了低血糖的發生。1型糖尿病患者即使注射胰島素治療，餐後高血糖也常不可避免，使用泵後餐後血糖可有效地降低，幾乎達到正常水平。避免了血糖波動，降低糖化血紅蛋白水平，從而延緩甚至防止糖尿病多種併發症的發生與進展。增加了糖尿病患者進食的自由，使生活多樣、靈活，改善了生活質量。增強了身體的健康與營養狀態，提高了患者戰勝疾病的勇氣與生活信心，顯著減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力。對一些生活工作無規律，經常加班、上夜班、旅行、商務飛行的糖尿病患者，特別是在交通運輸部門工作的人，使用胰島素泵可以良好地控制血糖，無須定時進食或加餐，也不會發生低血糖。在受過良好培訓教育的糖尿病患者使用胰島素泵後可以獲得完全正常的代謝狀況及幾乎正常或完全正常的血糖水平。帶泵治療是不會影響運動的，但是確實會有些不便。比如您喜歡打籃球，我們接觸的患者會在打籃球前把血糖控制好後，把泵摘掉，帶著泵打籃球確實非常的不方便，因為大量運動會消耗體內葡萄糖，這時候不需要胰島素輸注。在這期間要多次的對血糖進行監測，防止高或者低血糖的出現。胰島素泵的收納方法有很多，像別的運動比如爬山，跑步等也是不需要摘泵的。以下情況屬於胰島素泵的適用人群：1型糖尿病患者。這是胰島素泵的絕對適應症。凡是經濟條件允許，1型糖尿病最好建議胰島素泵治療。胰島功能差、血糖波動大、每日3-4次胰島素皮下注射仍不能把血糖控制好的2型糖尿病患者；妊娠期糖尿病、糖尿病合併妊娠、備孕的女性糖尿病患者。懷孕遇上高血糖，或者血糖高想懷孕，胰島素泵也是很好的選擇；需要做手術的糖尿病患者，從術前就用胰島素泵，一直到做完手術拆線（圍手術期），有利於刀口癒合、減少感染；頻繁發生低血糖、或者頻繁發生沒有症狀的低血糖的患者。皮下打的胰島素因為是分次注射的，需要把一天需要的胰島素總量分成兩次或三次、四次打進去，容易產生胰島素作用高峰，與飲食配合不好就出現低血糖。而胰島素泵速度均勻，單位時間內進入體內的胰島素量少，所以低血糖風險小；因為黎明現象導致空腹血糖始終居高不下，造成血糖控制不佳的患者；黎明現象就是在清晨天要亮的時候，人體內升高血糖的激素開始分泌增多，促使人清醒和起床，但對糖尿病患者來說容易造成高血糖。胰島素泵可以精準地在這個時間段給予一定量的胰島素對抗黎明現象，起到降低空腹血糖的目的；生活作息時間不規律、進餐時間隨意的患者。受個人習慣或工作關係影響，很多患者進餐時間不固定，加餐不固定，有胰島素泵就可以隨時隨地給予餐前胰島素泵入，不用反覆扎肚皮；不願每日打四次胰島素，需要提高生活質量的患者。有的患者對生活質量要求高，不願每天打四次胰島素，在經濟條件允許的前提下，可以胰島素泵治療；新發病的2型糖尿病，早期進行10-20天的胰島素泵治療可以逆轉胰島B細胞功能，甚至逆轉糖尿病。但這種理念不容易被接受，往往新發病的糖尿病都是諱疾忌醫，藥都不願意吃，更何況用胰島素，從而與逆轉糖尿病的機會失之交臂；老年人群、活動不便或失能，自己不能注射胰島素，可以透過胰島素泵給予每天需要的基礎量就足夠了。

希望可以給你幫助！

我是旭映血糖管家，高階私人調糖服務專家，資深健康營養師，胰島素泵認證培訓師，每年為數千糖友提供科學控糖服務，幫助糖友們提高生活質量，享受自由人生。

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