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1 # 杏仁健康
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2 # 一盞茶的恬靜
心電圖是心臟疾病排查最快捷有效及經濟實惠的檢查方法。它的適用範圍:一個是心率的異常;心律的異常;心衰,電解質間接監測,急慢性心肌梗死,心絞痛等。有其侷限性,就是收集時間太短,有些異常無法捕捉到,對器質性損壞可能表現為心律的異常或者沒有問題。一般檢查做的是12導聯,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVR、AVF、左側胸導聯V1-V6,有些特殊需要可以增加右側胸導聯以及V7、V8、V9等。現在的心電圖機有較前先進一下,一般也就捕捉數分鐘,然後自己選取異常一段作為最終結果,如果這幾分鐘心臟的執行沒有問題,就沒發現問題了,因此這是其侷限性。基於這樣的侷限性,現在有動態心電圖holter。是透過記錄24小時的心電改變監測心臟的動態變化,也是一個選擇。
而根據症狀是胸部不舒服,需要排除的就是心絞痛,心肌梗死或者心肌病變等心臟重性危險,目前需要儘快做的還有心肌酶譜的檢查,心臟彩超等檢查儘快排除。如果排除心臟問題,那就得考慮呼吸、消化方面了,有沒有肺部的炎症、膿腫,結核以及佔位病變可能,有沒有消化性潰瘍等,最後還沒有那就需考慮神經官能症。從重到輕排除。
就目前病因不明的情況下,還是需要明確診斷以及治療是最要緊,因為心絞痛、心肌梗死等心臟疾病是非常危重的,有猝死的風險。當然伴發症狀,比如有否發熱、消瘦、咳嗽、疼痛的性質、規律、部位等情況也是醫生需要詢問及知曉的,如實跟醫生提供哦。網路上答問,僅能當做知識普及,不能代替診斷,求助醫生最要緊,不要耽誤治療。
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3 # DOCTOR劉
首先胸部不適不一定是心臟引起的!
其次心電圖的檢查只能代表檢查當時的心臟異常電活動。
很多心電異常的表現不是一直存在的,只有發作當時抓到異常,才有更進一步的意義,但並不是說心電圖未見異常就沒有意義,至少當時的心電活動是正常的。
胸部不舒服的原因有很多,除了大家知道的心臟問題會導致胸部不舒服外,肺上的問題、情緒的問題都有可能引起胸部不舒服。
最終是哪一個原因,醫生會根據你的具體情況做相應的檢查,如果他考慮你的不適和心臟的問題關係更大,心電圖又沒有發現異常,可能會建議你更進一步的做運動平板試驗、心臟彩超、心臟CTA等等。如果他考慮你的問題和心臟關係不大,那他不會建議你做進一步的檢查,而是建議你調節情緒!
其實門診大部分胸部不適的患者都是正常的,特別是年輕人和更年期的女性患者,由於情緒和內分泌紊亂的原因,他們會表現出各種不舒服症狀,而胸部不適就是其中一個症狀表現!
對於這樣的胸部不適症狀,最好的建議是要正確對待自己的心態,調節好自己的情緒,心情好,情緒好了,你的不適症狀也就好了!
我是劉醫生!
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4 # 心血管王醫生
這個問題其實也常見,很多病人來門診看病,建議其心電圖檢查,他卻說:那個沒用,做不出來。真的做不出來嗎?心電圖對於心絞痛、心律失常診斷特異效能達到99%以上。
那麼為什麼做不出來呢?
1、心電圖看的是變化,拿著一份心電圖能說出心肌缺血除非病情真的很重,不然就是耍流氓沒得說了!心電圖一定要看變化,也就是難受的時候與不難受的時候對比,有問題,那麼您中彩了!
當然,上述條件稍有些苛刻,除非在醫院住著,或者難受時間足夠長,否則陣發性的心臟問題可能沒能及時做出來。當然,咱們可以用動態心電圖來抓,也是可以的。
2、當嚴重心肌缺血時,向量相互抵消,可能沒有st-t變化,雖不多見,但也是一個可能性。
那麼心電圖作為最普通,最便宜的檢查心臟的手段能查出什麼呢?
1、心絞痛、心肌梗死:尤其是心肌梗死,診斷特異性達99%以上,前者要看心電圖動態演變,有的經驗豐富的醫生,也可以憑症狀幫您診斷。
2、心律失常:發作時可明確緩慢、快速心律失常基本性質,有的時候還需要電生理檢查,檢視腔內心電圖情況。
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5 # KK健康
有時候心臟不舒服也不一定是心臟出了問題,有可能是神經、胸椎、胃等導致的。
比如由於工作原因或者是生活當中的其他因素,導致精神壓力偏大,或者是受到突發性的重大心理打擊等,以及長期晚睡都有可能導致心臟出現不舒服的症狀。
對於上班族,胸椎疾病為什麼會導致心臟部位不舒服?
很多上班族由於長期的伏案工作,導致胸椎出現關節錯位,錯位的胸椎會使得肋神經以及椎體旁的交感神經受到壓迫,進而誤以為是心臟部位的疾病。
心臟部位不舒服可能會是哪些症狀呢?
首先有可能是陣發性的心律失常,而心電圖顯示的只是一兩分鐘的即時心率,有可能會出現漏診的情況。
還有可能是心肌缺血,做心電圖的時候恰好碰到心肌缺血緩解後也會出現結果的誤差。對於心肌缺血或者是胸痛來說,做心電圖只是參考。想要確診冠心病還需要進一步做CTA和冠狀造影等檢查。
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6 # 家庭醫生線上
心臟部位不舒服多為心臟病所致,但是,透過心電圖檢查沒有發現異常,胸部仍有不舒服,是怎麼回事,如何判斷是不是心臟問題呢?下面咱們就談談,以作共享。
其實,出現上述問題可以分兩種情況分析,一是不代表心臟沒有問題,二是不一定都是心臟問題,其他疾患也會出現這種症狀,關鍵是如何檢查和判斷。
一、不代表心臟沒有問題。
心臟病有很多種,如機構性心臟病、冠狀動脈心臟病、心律失常、心功能不全等,因此,只是心電圖未見異常,並不能確診不是心臟病。如果懷疑心臟病,心電圖沒有問題,還需要做以下檢查:
1、動態心電圖。如果是發作性的心律失常,或者變異性心絞痛,在沒有發病時,心電圖是發現不了異常的,此時,需要做動態心電圖鑑別是不是有其他方面的問題。
2、心臟彩超。心臟彩超是一個懷疑心臟有問題,則要進行的檢查,心臟彩超往往對指導治療和了解心臟情況意義重大。
3、冠狀動脈CT和冠狀動脈造影。這些檢查的目的是明確冠狀動脈有無病變,確診心臟部位不適是否是冠脈導致。所以,如果懷疑有冠狀動脈病變,這些檢查則很有必要。
4、血液學檢查,可以查出心肌是否有損傷、心功能損傷程度等。
二、不一定都是心臟問題。
有時候心臟不舒服也不一定是心臟出了問題,有可能是神經、胸椎、肺等導致。
1、心理因素。精神壓力過大,或者受到突發性的重大心理打擊,以及長期晚睡都有可能導致心臟出現不舒服的症狀。
2、肺栓塞。肺栓塞是血液中的栓子掉入肺內,導致肺部血液供應受阻,發病時,心前區也會疼痛。肺栓塞患者容易發生咯血,患者可以選擇非血管CT瞭解血栓堵塞的具體位置。
3、心肌心包炎患者、胸膜炎患者大都有吸氣時疼痛加劇的症狀,會有不敢吸氣的情況。
綜上所述,一定要根據自身病情,積極結合主治醫生建議做好相關檢查,明確病因,再做治療,以免貽誤病情。
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這個問題問的很好,如今確實有很多這樣的情況,你知道嗎?心電圖檢查只是記錄在做心電圖的那一時間的心電活動情況,所以很多人出現症狀,心電圖沒有捕捉到,就提示未見異常。
如果確實有心臟不舒服,比如心慌胸悶,胸痛情況,建議第一,反覆做心電圖,我們這邊心電圖檢查是40元一次,最好在心臟不舒服發生的時候做,看看有沒有問題;第二,做動態心電圖檢查,我們醫院收費是200元一次,這個時候又有問題,因為有些人做了動態心電圖檢查心臟不舒服沒有發作,就沒有捕捉到,所以很頭痛。
因此,我一直在強調,必須心臟不舒服的時候才能捕捉到,否則做心電圖就沒有多大意義,其實心電圖只是一個常規的篩查而已,結果僅僅供參考一下。
如果自己確實有心臟不舒服,而心電圖檢查沒有問題,建議在心臟不舒服的時候複查心電圖檢查,做動態心電圖,做心臟彩超,必要時做冠脈造影檢查來明確看是否真的有問題,其中冠脈造影檢查是診斷冠心病的金標準,只不過費用昂貴,需要住院檢查,屬於微創檢查哦!你怎麼看待?