“第三代”試管嬰兒技術根據檢測的目的不同，可以分為“胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）”和“胚胎植入前遺傳學篩查（PGS）”，目前也統稱PGT。

如果反覆多次流產(胎停也是自然流產)是可以行三代試管的，目的在於篩選出染色體正常的胚胎進行移植，以減少胚胎染色體異常導致的流產。假如流產是由於父母雙方或一方染色體異常引起的，這種就需要做PGD，若不是則可以做PGS，其實隨著技術的進步，在染色體方面兩種方法差異不大。中國規定PGS指徵是三次及以上的臨床妊娠的自然流產，不含生化妊娠，近期也有專家支援生化妊娠當成一次自然流產。

不同中心稍有不同的標準SOP，我們醫院會讓合併有中重度宮腔粘連的患者相對放寬些要求。

那是不是做三代一定好呢？

不對，但我們必須儘量明確流產的原因，再去做，不然原因沒找對，咋使勁都不成呢。

首先，我們需要知道，因胚胎染色體原因引起的流產隨著流產次數的發生而逐漸降低，年輕的女性胚胎染色體異常率較高齡者低，有文獻研究人認為36歲及以上覆發性流產女性胚胎染色體異常率較年輕女性顯著增加，因此我更推薦高齡女性行PGS，這樣更有針對性。

其次，複發性流產的女性有不少是由於自身免疫因素及高凝狀態引起的，還有子宮結構異常比如子宮縱膈，如果單純行PGS，很可能不能避免再次流產。不少人可以在糾正了免疫或凝血等病因後正常懷孕，加上PGS的話應該會更完美而已，以從多方面避免再次流產，同時也意味著更高額的經濟負擔。

還有，如果合併有卵巢功能不好，做PGS則意味著可能需要多次取卵，累積胚胎再去行PGS。如果合併宮腔粘連，我會更傾向於為了保護子宮內膜而選擇相對綜合的方案治療——全面排查原因後對因治療 + PGS。

連續胎停的女性首先要明確造成胚胎停育的原因。

孕早期的稽留流產在臨床上俗稱為胚胎停育，是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者，是一種特殊情況的自然流產，公認的發生率約為12%。臨床中遇到胚胎停育的患者，往往糾結於為什麼胚胎會發生停止發育。該疾病的發病機制並未明確，研究表明，其發生通常與環境、內分泌、染色體、免疫系統及心理衛生等因素有關。

1、孕婦感染性疾病：流感病毒、生殖道的支原體或衣原體感染都是造成孕婦胚胎停育的常見病因。

2、遺傳學因素：有學者報道染色體異常引起的胚胎停育約佔4.8%～10. 8%左右，胚胎停育者中核型異常的發生率高達50%～60%。染色體數目異常是導致孕早期胚胎停育及自然流產發生的主要遺傳學因素，其中16號染色體三倍體改變為主要病因，目前多種實驗室檢查方法可以有效檢測孕早期停育的胚胎及流產組織，透過分析病因為臨床提供遺傳學診斷依據。

3、胚胎與母體因素：胎盤發育不良或出現疾病、胚胎本身先天缺陷等原因均可引起胚胎的停育。孕婦若患有糖尿病、高血壓、病毒性肝炎、重度貧血及慢性腎炎等全身性疾病或者嚴重的營養不良如維生素缺乏等均可致胚胎髮育異常。生殖器官疾病如子宮畸形可引起子宮腔狹小和供血受限等問題，子宮肌瘤、子宮內膜異位或宮腔粘連可引起子宮內膜供血減少、蛻膜化不同步及種植異常等問題，宮腔手術創傷和感染可阻礙蛻膜化和胎盤種植。這些母體本身的疾病均可影響到胚胎的正常發育，最終引起胚胎停育的發生。

4、內分泌因素：女性內分泌功能異常如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合徵及甲狀腺功能減退等均可影響胚胎的植入、著床及繼續發育。

5、環境因素和有害因素接觸：研究說明胚胎停育是遺傳與環境因素共同作用的結果。外界不良因素對胎兒的發育起很重要的作用，如過度疲勞、吸菸、服用影響胚胎髮育的藥物、近期家居裝修、有毒有害物質接觸等均影響早期胚胎髮育。調查研究發現飲濃茶或喝咖啡、被動吸菸、體育鍛煉、喝酒、使用染髮劑等因素是導致胚胎停育的危險因素。

所謂的第三代試管嬰兒就是在胚胎植入前進行遺傳學診斷(preimplantation genetic diagnosis， PGD)。PGD技術是在輔助生殖和分子生物學快速發展的基礎上，相互融合形成的一門新興診斷技術，至今已有20多年的歷史。該技術利用全基因組擴增、雜交或其他方法對體外受精形成的胚胎進行遺傳學檢查，瞭解其染色體倍性、插入缺失情況甚至位點突變情況，從而得以選擇染色體正常胚胎植入宮腔，避免了由於染色體異常導致的反覆流產或反覆種植失敗，從而達到提高著床率、降低流產率和出生缺陷的目的。所以，反覆胎停的婦女首先要明確病因，如果確認是由於遺傳學因素導致的反覆胎停，就特別適合做第三代試管嬰兒。現在上海復旦大學和交通大學附屬醫院的著名生殖中心都能提供這項服務。

願所有試管媽媽們都能心想事成！

參考文獻

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多次胎停育可以做試管嬰兒嗎?

一些不孕不育患者並不是本身不能生育孩子，而是由於身體原因或是外界因素導致懷孕之後，胎兒停止發育，必須進行清宮術，多次懷孕，多次清宮，就與多次人流一樣，給女性的生育能力帶來極大的影響。部分女性想直接透過試管嬰兒技術來解決胎停育的問題，那麼這種方法可行嗎?

如果發生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有噁心、嘔吐等早孕反應，乳房發脹的感覺也會隨之減弱。然後陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最後還可能出現下腹疼痛，排出胚胎。胎停的表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然後流產，或胎停育後無症狀透過常規B超檢查才能夠發現胚胎已經停止發育。　

　“胎停育”不同於孕中期和孕晚期的流產，它是在胎兒尚未形成的時候就停止了發育。胎停育症狀若是出現多次，則可以診斷為習慣性流產導致不孕，但這種習慣性流產一般都發生在胎兒形成早期。與先兆流產不同的是，大多數孕婦胎兒停止發育後無明顯症狀，部分孕婦可能有見紅，一般無腹痛，所以建議孕婦在孕早期應該進行B超檢查，以免漏診胎停育。

　　胎停育的症狀形成原因有很多，胎停育的發生排除器質性病因因素，主要是自身體質問題所致，而體質問題的存在除了先天不足外，多由於後天調攝失宜或損傷所致。如多次懷孕流產，流產後或因年齡因素無意識或因工作生活等忙碌，未能及時進行正確調養，從而對腎精、腎氣、胞宮等造成損害;或自幼開始飲食習慣太過生冷、油膩，損傷脾胃令後天功能受損，進一步影響腎臟等臟腑功能，最終影響孕育。

那麼胎停之後可以做試管嬰兒嗎?醫院的專家指出，由於多次胎停，已造成體內子宮的損傷，而且多半是由於患者自身的身體條件影響，導致胎停。專家建議，有胎停育史的患者，儘量在查清導致胎停的病因後，進行治療，然後再做試管嬰兒的助孕治療，不然很有可能出現試管嬰兒助孕成功後，再次胎停的症狀。　

　而且在多次胎停之後進行試管嬰兒的助孕治療，會大大降低試管嬰兒的成功率，只有先找到導致胎停的病因，進行妥善的治療，才有可能透過自然受孕或是試管嬰兒受孕來成功懷上，並且產下活嬰。如果不檢查出病因便進行試管嬰兒助孕治療，那麼不論做多少次試管嬰兒都是會繼續出現胎停育症狀的。　

　也就是說，有既往胎停育症狀的女性是可以透過試管嬰兒成功助孕的，但是懷孕之後出現胎停的機率要比正常人高很多，為了安全起見，還是建議先治療，再透過試管嬰兒助孕。