段醫生講科普☞帶你一起漲知識！硝苯地平緩釋片和控釋片的成分一樣，用來治療高血壓和冠心病，兩藥相比較而言，醫生更推薦控釋片，作用持續時間長（達24小時），一天服用1次即可。一、硝苯地平普通片、緩釋片和控釋片的區別

（1）普通片：起效快，作用持續時間短。口服後15分鐘開始起效，1~2小時達最大效果，作用持續4~8小時，嚼碎服或舌下含服提前吸收。用於降壓或者冠心病，需每天服用3~4次｡

（2）緩釋片：口服後能在體內持續作用6~8小時，用於降壓或者冠心病，需每天服用1~2次｡

（3）控釋片：硝苯地平被不溶外殼包裹，能在24小時內近似恆速釋放，而且不受胃腸道蠕動的影響直至隨糞便排出。用於降壓或者冠心病，需每天只需服用一次｡

硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，透過擴張血管達到降壓作用，是高血壓患者最常用的降壓藥。硝苯地平有短效製劑和長效製劑，短效為普通片劑，長效為緩釋片或控釋片。對於長期用藥的話，建議使用長效硝苯地平。但是許多患者可能不清楚長效製劑硝苯地平緩釋片和控釋片有什麼區別，該如何選擇。

在這裡就簡單介紹一下硝苯地平緩釋片和控釋片。他們的藥物成分是一樣的，只是在製劑工藝上有區別，所以導致藥物在體內藥代動力學不同，所以藥效、副作用、維持時間也有不同。

緩釋製劑是將藥物分成很多小份，有一些包衣，有一些不包衣，然後按照一定比例混合，不包衣的為速釋部分，包衣為緩釋部分，服用後不包衣的很快釋放藥物，包衣的逐漸釋放，這樣就可以維持相對較長時間的藥效。

而控釋製劑是先把藥物製成片芯，在片芯外面再包上一層半透膜，再利用鐳射打孔技術在半透膜上打許多小孔，服用藥物後與液體接觸，水從半透膜就可以進入片芯,使藥物溶解,當藥片內部的滲透壓高於外部時,就會將藥物從孔中逐漸壓出來一般可維持藥效24小時以上。

從緩釋片與控釋片作用機制可以看出，硝苯地平控釋片比緩釋片更具有優勢，可以達到24小時維持藥效的作用，而緩釋片一般可維持12小時，所以硝苯地平緩釋片每天服用1-2次，控釋片每天服用1次。另外硝苯地平控釋片與緩釋片相比谷峰比更高，這樣血藥濃度更平穩，血壓波動更小。其次硝苯地平控釋片發生不良反應率發生更低一些。

硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片同屬於鈣通道阻滯劑，且降壓成分相同，都為硝苯地平，但兩者的區別在於，硝苯地平緩釋片釋放藥物的速度不恆定，控釋片可以恆速釋放藥物，這就使得控釋片可以更平穩控制血壓。其次，硝苯地平緩釋片一般藥效持續12小時左右，一天需要服用兩次藥物，硝苯地平控釋片藥效可持續24小時，每天只需服藥一次，從服藥次數上來看，病人對控釋片的依從性更好，畢竟只需服藥一次。此外，降血壓的目的是為了減少高血壓併發症的發生，如腦卒中、心絞痛等，這就要求血壓波動較小，不能大升大降，從這個角度來看，由於硝苯地平控釋片可以長效平穩降壓，減少血壓波動，故相對會使高血壓患者受益更多。

需要注意的是，硝苯地平緩釋片與控釋片都需整片吞服，不能嚼碎或掰開，否則在服下後，藥物就會全部被分解、吸收，嚴重者可出現低血壓。

部分病人在服用硝苯地平以後，會出現心率加快，這是由於硝苯地平擴張小動脈，血壓下降，引起反射性心率加快。此時，可聯用美託洛爾等受體阻滯劑，由於其可減慢心率，可聯用時可抵消硝苯地平引起的心跳加快。但由於二者都可降血壓，故聯用時許重新調整劑量，預防低血壓的發生。

隨著中國高血壓的患病率逐年增高，越來越多的降壓藥出現在大家的眼前，甚至有些眼花繚亂，今天，張大夫，就帶著大家學習一下這方面的知識。其實，在臨床上，我們可以簡單的根據降壓藥的作用時間的長短，將降壓藥分為長效降壓藥（控釋片和和部分緩釋片）和與普通的短效降壓藥，其實還有中效降壓藥（其實就是中間型別），我們主要討論長效和短效的降壓藥。那麼，這兩類藥物有什麼區別呢嗎？我們應該怎麼選呢？

長效降壓藥的優點： 長效降壓藥每天只需要吃一次，服用方便，患者容易遵醫囑堅持用藥；長效降壓藥服藥後，降壓效果持續的時間長，能夠在24小時內平穩的內將血壓控制在理想範圍內，血壓波動小；長效降壓藥初始用藥時，可能需要2-3周的時間才能逐漸把血壓降到理想範圍，其實這樣可以避免血壓驟降而損害心功能和腦血管；副作用較少。

長效降壓藥的缺點：貴。

短效降壓藥的優點：便宜。

短效降壓藥的缺點：每天服用三次，血壓容易波動，患者不容易堅持服藥，降壓快、作用消失也快，容易造成血壓波動，副作用較多。

當然，選擇降壓藥並不是絕對的，無論選擇哪一種，都應該首先把血壓降到正常範圍，如果經濟條件允許，張大夫還是優先推薦長效降壓藥。

對於很多服藥控制血壓的高血壓患者來說，硝苯地平這個藥物大家一定不陌生，可以說，在地平類藥物中，硝苯地平是最具代表性的藥物之一，但由於其在體內作用時間短，因此，目前應用較多的是市面上的各種各樣的硝苯地平緩釋片和控釋片，在各種緩控釋片中，有的一天2次，有的一天1~2次，有的一天一次，到底這些製劑有何區別，又如何掌握服藥時機，今天就來為大家介紹一下。

在地平類降壓藥中，硝苯地平是上市最早的藥物，可以說是“老大哥”級的藥物，除了具有擴張動脈血管，降低血壓的作用，還具有緩解供血不足型心絞痛的作用，但這個藥物有一個缺點，就是在體內的作用時間較短，對於硝苯地平的普通片劑來說，服用後對於血壓的控制作用僅僅能夠持續2~3個小時，因此，如果是硝苯地平的普通片，想要平穩控制血壓，每天要服用3次藥物，才能控制血壓的平穩。

為了解決多次服藥，且容易出現降壓速度太快的問題，人們開發了新型的製劑來控制藥物的釋放，目前市面上最常見的硝苯地平控制高血壓的藥物主要有四種：

1. 硝苯地平緩釋片Ⅰ

2. 硝苯地平緩釋片Ⅱ

3. 硝苯地平緩釋片Ⅲ

4. 硝苯地平控釋片

這些藥物有什麼區別呢？其主要的區別，還是在於這些不同類別的藥物對於硝苯地平這個藥物主要成分的控制釋放能力的不同來分類的。硝苯地平緩釋片1和緩釋片2，都是能夠控制藥物12小時緩慢釋放的劑型，因此，每天需要服用1~2次來控制血壓，而硝苯地平緩釋片3，和硝苯地平控釋片，則是能夠在24小時內控制藥物緩慢釋放的劑型，因此，每天服用一次就可以，因此，從用藥依從性上來說，硝苯地平緩釋片3和硝苯地平控釋片要更好一些。

在這四種劑型中，硝苯地平緩釋片2，由於製劑工藝的不同，硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋3，硝苯地平緩釋片1，都是透過外包膜的方式來控制藥物釋放的，因此是不可以掰開服用的，而硝苯地平緩釋片2則是透過微球技術來控制藥物釋放的，因此，是可以從中間部位掰開服用的，從能否掰開服用來看，硝苯地平緩釋片2有一定的優勢。

從降血壓控制效果和靶向器官保護作用來說，這幾種藥物都是一樣的，硝苯地平具有擴張主動脈血管，降低血壓，改善心絞痛的作用，對於初級高血壓，鹽敏感性高血壓、老年性的高血壓，都是很好的降壓藥物，在藥物的聯合應用方面，硝苯地平各種藥物製劑，與沙坦類藥物，或者β受體阻滯劑類藥物、普利類藥物都是很好的聯合用藥選擇，地平類藥物除了能夠有效的降血壓以外，對於減緩動脈硬化，對於冠心病人緩解和改善心絞痛，也是很好的藥物。不管是緩釋片還是控釋片，掌握好服藥時間，控制血壓平穩，對於心血管系統的保護作用，都是可以的。

服用硝苯地平，也有一定的注意事項，硝苯地平服藥期間，要注意藥物可能發生的心跳加快，腳踝水腫、牙齦增生，便秘等方面的不良反應，都要注意，另外，有心動過速問題的朋友，心衰的朋友，都應該慎用硝苯地平這個藥物。