糖尿病酮症指的是查尿酮體陽性或者是查血酮升高，但是查動脈血氣分析沒有酸中毒，pH值是正常的。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性併發症，查尿酮體強陽性，血酮體明顯升高，多在4.8mmol/l以上，二氧化碳結合力降低，輕者在13.5-18mmol/l，重者在小於9.0mmol/l，pH小於7.35。

糖尿病酮症酸中毒大多見於I型糖尿病或者是2型糖尿病在一定的誘因下才發生，常見的有感染、胰島素治療中斷或者是飲食不當、創傷、手術、妊娠分娩等。

發生糖尿病酸中毒，主要是由於糖代謝紊亂，胰島素嚴重分泌不足，不能夠分解利用血糖，導致脂肪動員分解加速，大量的脂肪酸在體內氧化生成大量乙醯乙酸、羥丁酸和丙酮。

主要的臨床表現是發病前數天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨後就出現噁心、嘔吐、食慾減退、常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情的發展，可以出現嚴重失水，尿量減少，面板彈性差，眼球下陷，血壓下降，到晚期可以出現嗜睡乃至昏迷，少數患者表現為腹痛。

對於昏迷、酸中毒、失水、休克患者，均應考慮有可能是糖尿病酮症酸中毒，尤其對原因不明的意識障礙、呼氣有酮味、血壓低而尿量多者，及早行相關化驗，早診斷、早治療。

這個問題我是這樣認為的，一型糖尿病和二型糖尿病它們都會酮症酸中毒，得了糖尿病人過多過少會產生酮症酸中毒，那麼什麼樣的情況下糖尿病人會產生酮症酸中毒呢？老虎也會打磕睡，糖尿病人忘記了早上吃藥和打針，早上出門忘記了吃早點或少吃，這個時候由於消化系統進入內分泌分解胰島素細胞產生了抵抗，因為糖尿病人胰島素細胞是靠藥物和胰島素針來分解的，然而葡萄糖分解不掉進入血液腎臟功能極點破壞，人體開始頭暈，臉發白，人會昏死過去生命受到威脅甚至死亡，這就是糖尿病人典型的低血糖酮症酸中毒。所以說；糖尿病人一旦吃上藥和打針要終身服藥和打針，要注意產生低血糖和酮症酸中毒，出門在外帶一個蘋果或糖水，萬一肚子餓了引起頭昏要喝糖水。這就是糖尿病人的最起碼醫學知識。

糖尿病人身體缺乏胰島素（二型）或沒有胰島素（一型），身體不能正常利用血液中的葡萄糖，雖然血糖很高。這時身體機制會分泌胰高血糖素，令肌肉和脂肪分解，目的是製造葡萄糖；在分解脂肪時，同時也產生酮體，酮體包括三種成分——乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮，正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。但糖尿病人因為無法利用血液中的葡萄糖，加之胰高血糖素持續分解肌肉脂肪，身體因此血糖高上加高，酮體極度增多，其中乙醯乙酸、β-羥丁酸會造成人體酸中毒，這種酮體異常增多就叫酮症，過多酮體可以導致酮症酸中毒。酮症酸中毒是危及生命的糖尿病急性併發症，主要症狀有乏力、噁心、嘔吐、腹痛、心跳偏快，嚴重者出現脫水,甚至昏迷，危及生命，所以有不舒服的症狀一定及時到醫院就診。

糖尿病人控制好血糖非常重要，避免發生酮症和酮症酸中毒。

糖尿病酮症是糖尿病患者最常見的急性併發症。

糖尿病酮症酸中毒是由於胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合徵，臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現。

糖尿病酮症酸中毒表現

糖尿病性酮症酸中毒在臨床上可分為輕度，中度和重度。如果只有酮症而沒有酸中毒，則稱為糖尿病性酮症，輕度至中度酮症，輕度至中度酸中毒；嚴重者是指意識障礙或血清中酸但無意識的酸中毒。小於10 mmol / L。

它主要表現為多尿，多飲，多飲和疲勞加劇。代償失調，食慾不振，噁心，嘔吐，經常頭痛，煩躁不安，嗜睡等症狀，呼吸急促，呼氣過程中蘋果味變爛的階段；疾病的進一步發展，嚴重失水，尿量減少，面板粘膜乾燥，眼眶沉降，脈搏快而無力，血壓下降，四肢發冷，晚期，各種反射變鈍甚至消失，最終變成睡眠的

糖尿病酮症酸中毒的原因

1型糖尿病易患糖尿病酮症酸中毒； 2型糖尿病也可能發生；常見原因是急性感染，不適當的胰島素減少或突然的治療中斷，飲食不當，胃腸道疾病，中風，心肌梗塞，外傷，手術，懷孕，分娩，精神刺激等。

糖友如何認識到酮症酸中毒

處理糖尿病性酮症酸中毒的最好方法是檢測並採取行動，而不要在存在酮症的情況下采取酸中毒的程度，而糖尿病患者應監測血酮或酮。但是由於條件的限制，許多糖友無法做到這一點。因此，糖尿病患者及其家人和朋友需要了解糖尿病性酮症酸中毒的不同臨床症狀，以便及時發現和早期治療。避免患者發生糖尿病性酮症酸中毒的努力已由來已久，甚至悲劇性地在手術後得以挽救。

如何預防糖尿病性酮症酸中毒

各種應激性糖尿病酮症酸中毒的常見原因，包括急性感染，不適當的胰島素減少或突然治療中斷，飲食不當，胃腸道疾病，中風，心肌梗塞，創傷，手術，懷孕，分娩因此，當在糖尿病患者中發生上述問題時，例如心理刺激，特別需要注意糖尿病性酮症酸中毒的發生。

長期控制血糖是預防糖尿病酮症酸中毒的最有效手段。只要糖尿病患者能控制血糖並經常檢查血糖，如果血糖超過16.7 mmol / L，病情者將立即檢測出血酮或尿酮。與醫生無條件接觸或立即就醫可以有效預防糖尿病性酮症酸中毒的發生。

糖尿病酮症（diabetic ketosis，DK）及糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）都是糖尿病最常見的急性併發症，需進行緊急搶救。

一般而言，糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒都是由於糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，導致高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂等症狀。

如果症狀僅有酮症而無酸中毒，則稱為糖尿病酮症（DK）。

如果伴有酸中毒，就稱為糖尿病酮症酸中毒（DKA），DKA的發生常有誘因，包括急性感染、胰島素不適當減量或突然中斷治療、飲食不當、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創傷、手術、妊娠、分娩、精神刺激等。

糖尿病酮症以及糖尿病酮症酸中毒常呈急性發作，在發病前會出現多尿、多飲、乏力、食慾不振、噁心、嘔吐、頭暈頭痛、嗜睡等症狀，如果病情進一步惡化，患者會出現血壓下降、反應遲鈍，昏迷等問題，嚴重的甚至會危及生命。

對於糖尿病酮症患者而言，尿中出現酮體時，需要及時去醫院就診，在醫生指導下，進行系統的治療和處理，避免症狀加重，引起酮症酸中毒。一般患者尿中出現酮體後，首先需要補充一定量的額外胰島素，然後大量飲水，補充人體所缺乏的水分，加快酮體等有害物質的排洩。對單有酮症者，透過補充液體和胰島素治療，酮體會逐漸消失的。

如果患者是糖尿病酮症酸中毒，治療分為以下幾步。

1.補液以恢復血容量、糾正失水狀態，推薦首選生理鹽水，輸液速度需根據患者脫水程度、電解質水平、尿量、心、腎功能等調整。

2.補充胰島素，降低血糖，糾正電解質及酸鹼平衡失調。

3.糾正酸中毒，患者在注射胰島素後會抑制脂肪分解，進而糾正酸中毒，嚴重的代謝性酸中毒可能會引起心肌受損、腦血管擴張、嚴重的胃腸道併發症以及昏迷等嚴重併發症，要注意適當補鹼治療。

4.積極尋找和消除誘因，比如心力衰竭、心律失常等等，積極防治併發症，降低病死率。

治療過程中要認真做好血糖、血清酮體的數值，便於治療。

對於糖尿病患者而言，可怕的不是糖尿病本身，而是糖尿病的各種併發症，因此患者一定要重視疾病，嚴格控制好血糖，定期監測，定期體檢，預防各種併發症。