控煙、戒菸它是一個系統工程，它考慮的是整個系統部門的智慧。 首先吸菸這塊涉及龐大的人群體量，其實是涉及到巨大的稅，像治理河水，關鍵在於疏而不是堵。

不過可以考慮全國範圍內大面積的宣傳控菸禁煙知識以及控煙戒菸的利弊， 同時在全國範圍內大面積強制推廣控煙條例以及全面提高菸草消費稅，屬於不錯的選擇。

我其實有點同情菸草公司，他們養家餬口的的工作，現在成了過街老鼠，能有幾個人有機會象褚時健一樣從菸草轉型生態農業啊？更何況過程那麼多無奈和痛苦。

中國菸草總公司是全民所有制企業。

是全國性的農工商貿一體化的、具有法人資格的經濟實體，受國家菸草專賣局領導。

中國菸草總公司曾獲得“2011生態中國貢獻獎”。

中國菸草總公司具體職責編輯一、根據國家中長期規劃編制年度綜合計劃，研究投資方向，編制基本建設和技術改造計劃，組織重點專案的論證和實施，檢查年度生產經營計劃的執行情況，進行全行業統計分析工作。二、以“科學技術是第一生產力”為指標，制定菸草行業科技規劃，組織科技攻關，推廣菸草行業新技術、新工藝、新材料的普及應用，依靠科技興煙。三、落實國家菸葉種植、收購、調撥計劃，推廣“良種化、規範化、區域化”等科學種煙措施，提高菸葉質量，安排好菸葉的加工、儲備和出口。四、組織實施年度捲菸工業生產計劃，開發適銷產品，提高產品質量，增加經濟效益，推行現代化管理方法，加強企業管理。五、安排全國捲菸市場，組織跨省、區捲菸調撥，負責商情調查、預測工作，開拓捲菸市場，搞好捲菸流通，滿足城鄉人民需要。

六、組織菸草行業專用裝置和原、輔材料的生產、供應和先進技術的消化吸收工作。……

……

以上這些，作為工作可以說中規中矩，可是如果從我們醫學角度看，簡直就是為虎作倀。特別是提高產量，增加經濟效益的說法，簡直讓我們無言以對。

國家政策肯定要考慮的更全面，包括以此為業的人民的生計，我還是要不厭其煩的講講菸草的危害。

吸菸，已是公認的致癌因素，90%的肺癌發病與吸菸有關[1]。吸菸的危害已是人盡皆知，在此大家還需要注意，“吸菸、二手菸草煙霧、無煙菸草”都是1類致癌物，都應該遠離。

禁菸的口號我們喊了多年，禁菸的條例也不斷出爐，但似乎，人們戒菸的緊迫感並非特別強烈。

您知道，還有多少華人在吸菸？

又有多少人會因此而罹患肺癌嗎？

在中國，有多少人在吸菸？3.4億！

國際著名期刊《柳葉刀》釋出了一篇關於中國吸菸流行趨勢對慢性病影響的文章，其中展示了中國2003年-2013年的吸菸人群資料[2]。

2003年，中國吸菸者比例為26%（95％CI，25.8-26.2）

2008年，中國吸菸者比例為24.9%（95％CI，24.8-25.1）

2013年，中國吸菸者比例為25.2%（95％CI，25.1-25.4）

另外，根據世界銀行的資料，從2000年到2015年，中國的吸菸率從30%降到25%。以當年的華人口計算，2015年，中國約有3.4億菸民。從世界範圍內看，中國的吸菸人數“遙遙領先”，下圖展示了世界各國的吸菸情況，圖中最大的紅圈代表了中國，格外醒目！[3]

圖中圓圈的大小代表人數的多少，顏色的深淺表示吸菸人數比例的大小。

吸菸，青春期埋下的患癌隱患

吸菸對很多華人的影響開始於青少年時期。有77.9%的現吸菸者，是從青少年時期開始吸菸的。另外，15-24歲的低齡菸民的比例在迅速增加，2003年到2013年，這一比例從8.3%增加到12.5%，其中，15-19歲人口吸菸率更是增幅達到了60.2%。

為什麼會有這麼多青少年吸菸？這可能與年齡較大的家庭成員吸菸（1.9,1.8-1.9）和青少年低等教育（1.3,1.2-1.4）有關。

青少年時期吸菸會讓患肺癌的風險增加嗎？

是的！

研究顯示[4]，吸菸初始年齡越早，患肺癌的風險越高。吸菸初始年齡為15歲以下、15-20歲和20歲以上，分別會增加13.31、7.21、4.74倍的肺癌發生風險[OR值分別為13.31（7.09,24.97）、7.21（4.5111.52）、4.74（3.47,6.47）]。

吸菸，讓多少人不得不面對肺癌

回到最初的問題：吸菸，會讓多少人患肺癌？

2004年，著名的《英國癌症雜誌》發表了一篇論文，詳細統計了英國、德國、義大利和瑞典不同吸菸狀態男性群體的肺癌風險[5]。

結論顯示：一直吸菸的人到75歲時患肺癌的累計風險為14%-16%，持續重度吸菸者的風險約為20-25％。

也就是說，一直吸菸的人，每6-7個抽菸的人中，就有1個人會在75歲之前患肺癌。如果是重度吸菸的人，每4-5人中就有1人患肺癌。

中國關於吸菸與肺癌發生之間關係的一項META分析研究[4]結果顯示：吸菸者發生肺癌的可能性是非吸菸者的5.75倍（合併OR值為5.75(4.34,7.62)）。此外，每日吸菸量越大、吸菸持續時間越長、吸菸總量越大、吸菸初始年齡越小、戒菸時間越短、吸菸深度越深，患肺癌的危險性就越大。

事實上，關於吸菸致癌的警告，世界衛生組織國際癌症研究機構已明確說明：

注 意

“吸菸、二手菸草煙霧、無煙菸草”都是1類致癌物，是對人而言確定的致癌物。

看到這，您戒菸的緊迫感依舊不強烈嗎？

越早戒菸越能夠降低肺癌的發生風險。在英國、德國、義大利，40歲戒菸，可降低80%的肺癌發病風險，50歲戒菸，可降低60%左右。在中國，戒菸時間越長，患肺癌風險越低，戒菸時間為10年、10-20年、20年以上，OR值分別為7.16（4.70,10.91）、2.12（1.16,3.86）、1.47（0.37,3.20）。

也許有人會說，“有人吸菸了一輩子也沒得肺癌呀”。確實，吸菸與患肺癌之間不是“1+1=2”的明確因果關係，存在一定機率。但您要拿僅一次的生命與14%-25%的患肺癌機率賭嗎？

而且，吸菸的危害還包括增加心腦血管病，危害周圍人，家人和子孫後代的健康。與寶貴的生命相比，火星燙壞財物，吸菸浪費金錢倒是小問題了。

參考文獻

[1] Pirozynski M. 100 years of lung cancer.[J]. Respir Med, 2006, 100(12):2073-2084.

[2] Trends in smoking prevalence and implication for chronic diseases in China: serial national cross-sectional surveys from 2003 to 2013. https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(18)30432-6/fulltext

[3] http://blogs.worldbank.org/opendata/ch/global-state-smoking-5-charts

[4] 王冬梅, 李為民, 李靜,等. 吸菸與肺癌關係的Meta分析[J]. 中國腫瘤, 2016, 25(9):734-741.

[5] The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men. Br J Cancer. 2004 Oct 4; 91(7): 1280–1286.