如果說必然宿命，很容易讓人很悲觀，其實不然，這裡面有好事，也有不好的事。

好事:

一、乙肝不一定會導致肝硬化

二、有了肝硬化也不一定會導致肝癌

不好的事

三、乙肝直接到肝癌，不經過肝硬化

四、肝硬化不一定會有乙肝一、乙肝不一定會導致肝硬化

肝硬化的原理是什麼？

肝細胞壞死、再生、肝纖維化及肝內血管增殖、迴圈紊亂。各種原因導致肝細胞壞死，若病因持續存在，再生的肝細胞難以恢復正常的肝結構，形成無規則的結節，就是肝硬化結節。

常見病因比如乙型病毒性肝炎導致的肝細胞持續破壞、長期大量飲酒導致肝細胞損害、任何原因引起的持續膽汁淤積、長期服用肝損傷藥物等。

可以看出，肝硬化產生的一個時間特點就是：時間較長，病因持續存在。乙肝病毒如果沒有導致肝細胞持續破壞，是不會導致肝硬化的。二、有了肝硬化也不一定會導致肝癌

肝癌的原理是什麼？

肝細胞在各種因素作用下產生，細胞中的基因改變並積累而逐漸形成的新生物，而這一新生物的生長不受正常機體調節，並破壞正常組織與器官。

所以，肝癌的產生必然存在基因的突變，肝細胞再生過程中可以導致肝硬化，但未必會出現基因突變，這也是為什麼很多肝硬化患者並不會得肝癌的原因。對於肝硬化，我們醫生關心的內容，除了潛在肝癌外，還有門靜脈高壓、脾大、脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張破裂導致患者吐血，這也是致命的！！三、乙肝直接到肝癌，不經過肝硬化

雖然大家對乙肝-肝硬化-肝癌這一所謂的“三部曲”耳熟能詳，但有的病人直接從乙肝到肝癌，不經過肝硬化階段，也就是乙肝-肝癌，一步到位。

很多人覺得乙肝到肝癌都會經歷肝硬化這一階段，所以，肝硬化雖然也不是好事，但作為肝癌的前一階段，也算是保護階段吧，畢竟肝硬化比肝癌強太多了，但少數病人直接從乙肝到肝癌，估計是乙肝病毒基因直接整合到肝細胞基因裡，導致肝細胞基因產生突變，引起肝癌。因此，廣大乙肝患者，還是3-6個月體檢一次吧，查AFP、肝功能、肝臟彩超等。四、肝硬化不一定會有乙肝

這個很好理解，除了乙肝後肝硬化，還可以有酒精性肝硬化、脂肪肝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、藥物性肝硬化、免疫性肝硬化、寄生蟲感染所致肝硬化等等。

搞清楚了以上關係，想必對廣大乙肝患者來說做到了心中有數，接下來應該怎麼做，就看您自己的了，自己的身體自己負責，希望大家都能健康生活，享受美好人生！！

當然不是必然，只是可能。

中國是乙肝大國，很多人是乙肝病毒攜帶者，中國也是肝癌大國，科普經常說到，乙肝是肝癌的重要危險因素，有乙肝的人是肝癌的高危人群，可能會發展為肝癌，而乙肝－肝硬化－肝癌是典型的三步曲，很多人因此擔心，得了乙肝是不是一定會得肝癌？當然不是這樣的。

1、首先，乙肝不是一定會發展成肝硬化，只有部分（據統計資料是大約三分之一左右）可能會發展為肝硬化。另外，肝硬化也不是都是由乙肝引起的，還有丙肝，還有酒精肝，脂肪肝，血吸蟲等寄生蟲感染、中毒、營養障礙等都可能導致肝硬化。

2、肝硬化也不是一定會發展為肝癌，只有部分肝硬化患者（也是大約三分之一左右）可能會發展為肝癌。除了肝癌，肝硬化可能還導致肝腹水，肝腎綜合徵，食管胃底靜脈曲張，肝性腦病等。

3、乙肝可能不經過肝硬化這個階段而發展為肝癌，儘管乙肝－肝硬化－肝癌是典型的三步曲，但不是所有人都要走這三步曲。除了乙肝，肝癌還有其他原因，比如丙肝，酗酒等。

有了乙肝，根據具體病情，要監測乙肝病毒複製水平、肝功能等情況，視情況考慮進行抗病毒治療；40歲以上的乙肝攜帶者要定期進行肝癌的篩查（主要是肝臟超聲檢查和AFP檢測）。

乙肝——肝硬化——肝癌這隻能說明是一種病變存在的可能性，並不是必然，所以在看待這類問題時，請不要以偏概全，或者危言聳聽。

乙肝是肝硬化、肝癌發生的主要原因，但是並不能說乙肝病毒攜帶者必然會經歷肝硬化、肝癌，這個邏輯推理是不成立的。

據全國血清流行病調查資料顯示，慢性乙肝患者發展成肝硬化年發生率僅佔了2%-10%，而從肝硬化到肝癌，發生率也僅為3%-6%。所以要說乙肝——肝硬化——肝癌是必然發生的三部曲，那真是危言聳聽。

實際上，乙肝發展成肝硬化，哪怕是進入代償期，經過合理治療，完全可以控制病情，不會惡化癌變。合理飲食戒菸戒酒，加強鍛鍊提高免疫抵抗力，定期檢查甲胎蛋白等腫瘤標誌物，以及肝臟影像學檢查等，完全可以做到防範於未然。

乙肝在早期階段看似對人體沒有太大的負面影響，但如果病情沒有得到很好地控制，長期發展下去，乙肝患者的肝臟功能會受到極大的損傷，還有可能引起其他的一些併發症。有人提出疑問，“乙肝-肝硬化-肝癌”是乙肝患者的必然宿命嗎？

答案當然是否定的。乙肝有可能會誘發肝硬化或者肝癌，但不是每一位乙肝患者最終都會面臨肝細胞癌變的威脅。有上述過程的只是極少數的患者，絕大部分乙肝患者透過治療，都能夠避免惡化成為肝硬化。相關資料表明，即使是慢性肝炎患者，每年發生肝硬化的機率也不超過3%。因此，乙肝病友不必對肝臟癌變過於憂心，重要的是大家要重視對肝臟的保護，有正確的應對措施。

為了更好地控制乙肝病情，患者除了定期複診，謹遵醫囑，還要在生活即飲食層面進行調整。比如避免熬夜或者過度疲勞，重視規律作息，保證每天睡眠充足。對於菸酒，加工食品，油炸食品等，乙肝患者也要儘量遠離。此外，盲目地用藥以及進補，偏聽民間藥方，可能更加不利於病情的恢復。可適當地多食用一些維生素與蛋白質豐富的食物，比如魚肉蛋奶，綠色蔬菜，新鮮瓜果等。

乙肝患者在治療的過程中不要過於急躁，因為久治不愈而肝火旺盛，對於肝臟功能反而有所損傷。及時地與醫生進行溝通，定期進行系統的檢查，才能夠更好地幫助病情恢復。

每個人的命運都掌握在自己手中。乙肝病人也一樣，每個乙肝病人都不應該成為悲劇的0.5%-1.0%(非肝硬化慢性乙型肝炎病人的肝癌年發生率為0.5%-1.0%)。所以乙肝患者要知道如何擺脫乙肝三部曲的宿命，成為“幸運”的乙肝患者。

有幾個率需要說明一下。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發生率為2%-10%；代償期肝硬化進展為肝功能失代償期的年發生率為3%-5%；失代償期肝硬化5年生存率為14%-35%；非肝硬化HBV感染者的肝癌年發生率為0.5%-1.0%；肝硬化患者的肝癌年發生率為3%-6%。——乙肝患者只要不成為上面那些倒黴的百分數的分子就好。

乙肝—肝硬化—肝癌——乙肝三部曲是乙肝患者的噩夢，但不是必然歸宿!有乙肝發展成肝硬化或者肝癌有一些危險因素起到了推波助瀾的作用，乙肝患者需要努力去做的就是消除那些討厭的危險因素，讓自己的肝臟保持相對健康的狀態，這樣或許就能倖免於難。

那麼，那些危險因素是什麼呢？——乙肝患者(年齡大,男性,發生HBeAg血清學轉換時大於40歲,ALT持續升高），病毒(HBVDNA＞2000IU/ML),HBeAg持續陽性,基因型C,合併HCV或HIV感染，以及環境(酒精和肥胖)。——上面這些危險因素有的無法改變，如性別和年齡等，有的可以透過治療和預防消除掉，比如肝功能，HBVDNA和戒酒等等。

HBV不能直接殺傷肝細胞，其引起的免疫應答是肝細胞損傷及炎症發生的主要機制。炎症反覆存在是慢性乙型肝炎患者進展為肝硬化甚至肝癌的這樣因素。所以如果乙肝患者出現了抗病毒治療指徵最好還是治療，現在的治療手段很容易使肝功能和HBVDNA復常。

透過接種乙肝疫苗慢性乙型肝炎的發病率已經大幅度下降，透過抗病毒治療和預防乙肝三部曲的發生率也會大幅度降低，這是事實。所以乙肝患者應該保持樂觀，積極預防，讓自己避免乙肝三部曲的宿命。