治療案例

【案例1】

患者被確診為廣泛期小細胞肺癌，治療方案有限，也最多隻能進行6個療程的化療，之後的治療可能就不再那麼有效！

醫生建議，可以聯合NK細胞治療，這樣可以防止復發和轉移。

在進行4個療程化療和4次高度活化NK細胞回輸後，患者第一次進行治療後的CT複查，結果顯示，腫瘤縮小到了原來的1/8。

之後，患者每月一次進行NK細胞回輸，用於維持病情穩定，共進行了三次回輸。

每隔三個月進行一次複查，每次CT檢查顯示並無異常。

距發病第六年的CT複查中，仍舊沒有發現任何異常及復發的跡象。

【案例2】

患者於2006年12月進行了手術，2017年6月進行了6個療程的化療（吉西他濱）。

10月複查CT顯示已轉移至肝臟，此時已無法再手術切除。

患者並不想依賴於常規治療，希望嘗試其他可能有效的癌症治療。

2007年11月開始，實施NK細胞聯合化療的治療方案。

NK細胞療法以每2周進行1次回輸（共6次）的頻率，與化療藥替吉奧和吉西他濱結合治療。

2008年2月中旬進行CT檢查顯示，轉移至肝臟的三個腫瘤有兩個消失，另一個也顯示出收縮。

腫瘤標誌物CA19-9治療前為5,171，現在已穩定至28的正常值。

什麼是免疫細胞療法？

免疫細胞治療是在不破壞機體免疫系統功能的前提下，實現治療腫瘤的目的。主要是透過生物技術在標準的實驗室內培養出要殺傷腫瘤的自體免疫細胞，回輸體內，直接殺傷癌細胞。與傳統的治療方法不同，免疫治療主要是調動人體的天然抗癌能力，恢復機體內環境的平衡。

免疫細胞治療是繼手術、放療和化療之後的第四大新型治療模式，與現代手術、化療和放療方法聯合應用具有很強的互補作用，不但具有清除體內不同部位的微小殘留病灶、防止腫瘤復發與轉移的作用，而且對病人受損的免疫系統更能起到恢復與重建的獨特作用。

醫學界這幾十年來，一直在尋求治療癌症最好方式的心路歷程。目前治療癌症的方法，從初期的手術切除，到中、末期搭配外科的放射線治療、藥物治療，雖然已經有了長足的進步，但仍存在著復發的恐懼與治療後副作用的煎熬。然而，近幾年使用免疫細胞療法來對抗癌症，終於被醫學界所接受。往後幾十年內，免疫細胞療法很可能是對抗癌症極有效、安全、主流的手段。

人體免疫系統捍衛健康

在我們身體內，有一支精銳的部隊保護著我們身體的健康，這支部隊就是免疫系統。

當我們身體遭遇細菌病毒的入侵時，抗原體呈細胞拿到抗原，然後身體會生成殺傷細胞，去殺滅細菌或者病毒。

但是生成抗原需要時間，有的細菌和病毒會變異，導致抗原無法識別，這就會使殺傷效果大打折扣。

但好在，我們還有NK細胞，它不需要抗原致敏就能對細菌、病毒或者癌變的細胞造成殺傷，就好比尚方寶劍不需要請示皇帝就能讓奸佞伏法。

對於維持人體健康而言，NK細胞起著非常重要的作用。

什麼是NK細胞免疫療法？

NK細胞免疫療法具體方法是：透過提取患者體內不成熟的免疫細胞(採血)，在實驗室中進行活化培養，使其具有高效識別和殺滅腫瘤細胞的能力後，再回輸患者體內。以此可以打破機體免疫耐受，啟用和增強機體的免疫力，具有治療和防治腫瘤的雙重功效。而且患者只需配合做採血和回輸血兩個步驟，無需住院。

NK細胞免疫機制與T細胞不同，NK細胞屬於先天免疫系統，擁有一定的優勢。第一，它是人體與生俱來的免疫系統，絕對是走在最前方的戰士，幾乎所有的腫瘤細胞都會優先受到NK細胞的攻擊。

第二，具有廣譜的抗腫瘤作用，不需要腫瘤特異性識別或者擴增。啟動時間最快，而T細胞則需要經過抗原之後才能分清“敵我”。第三，情況反饋及時，一旦發現“敵情”，迅速“上報”並啟動整個免疫系統的免疫防禦和免疫殺傷功能。

因此它的抗癌能力可簡單分為直接殺傷(透過釋放後穿孔素和顆粒酶或透過死亡受體殺死腫瘤細胞)和間接殺傷(透過分泌細胞因子和趨化因子扮演免疫系統的調節細胞角色，啟用T細胞等的殺傷作用)。

NK免疫細胞如何殺傷腫瘤

NK細胞是固有免疫系統的重要組成部分，是機體抗禦感染和防止細胞惡性轉化的重要免疫調節細胞，典型的表面標記是CD3-CD56+，殺傷速度快，範圍廣，NK細胞識別靶細胞無MHC限制性，可以在無預先致敏的情況下殺傷腫瘤細胞。

同時，還可以產生一系列的細胞因子，進而對機體的適應性免疫進行調節，是連線機體固有免疫和特異性免疫的橋樑。

此外，NK細胞是人體抵抗癌細胞和病毒感染的第一道防線，除了具有強大的殺傷功能外，還與機體其他多種免疫細胞相互作用，具有很強的免疫調節功能。

NK細胞可以單獨識別、攻擊和清理外來細胞、癌細胞、病毒或衰老、感染細胞，主要透過分泌穿孔素、顆粒酶及腫瘤壞死因子或其他大量細胞因子，發揮攻擊和殺傷作用，使癌細胞進入凋亡或死亡狀態。

Q1：免疫細胞療法對各種癌症都有效嗎？

目前免疫細胞療法針對30 多種癌症，包括臺灣常見的癌症，如：大腸直腸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、腎臟癌、肝癌、胰腺癌、骨肉瘤、胃癌、食道癌、口腔癌、前列腺癌、甲狀腺癌、平滑肌肉瘤、惡性黑色素瘤等，已經累積不少成功案例。隨著生物醫療技術的日新月異，未來想必能應用在更多種類的癌症治療。

Q2：目前免疫細胞療法是不是隻能治療癌症？

研究證實，病毒感染而產生的疾病，也能使用免疫細胞療法，像是單純性皰疹、B 型或C 型肝炎，目前已有不少治療病例。隨著免疫細胞療法研究不斷持續，相信以後除了癌症和病毒外，還能治療更多疾病。

Q3：可以使用家人的免疫細胞進行治療嗎？

這種做法其實就是「異體免疫細胞治療」，雖然不是絕對禁止，但人體構造非常複雜，要使用異體免疫細胞，必須經過非常詳盡、謹慎的前置配對作業。依臨床經驗，比對成功的機率非常低，目前並沒有免疫細胞資料庫能提供相關資料，而且費用相當可觀。

案例：2014年3月，65歲的林先生在連續咳血且服藥未緩解，檢查結果顯示是IV期肺腺癌，由於林先生年齡較大，無法手術，也無法進行靶向治療，只能接受化療。因不能承受病痛以及化療的副作用，開始選擇免疫細胞療法。在經過1個療程以及5次左右的防復發治療後，CT顯示原發性病灶已經完全消失，腫瘤縮小了90%，腫瘤標誌物由1890下降到10，並且治療過程完全沒有出現化療時的任何副作用。如今，林先生已經能夠正常生活，且至今沒有任何復發的跡象。

免疫細胞療法是21世紀最有可能攻克癌症的方法

2019年4月，美國癌症研究協會（AACR）釋出了2019年抗癌進展報告（AACR Cancer Progress Report 2019）。AACR的報告指出，免疫細胞療法是繼傳統三大療法之後的第四種治療手段。相對傳統治療的20%-30%的有效率以及可能出現的復發和強烈副作用，免疫治療將癌症治療的有效率提高到50%以上並降低了復發的可能性，同時也有效緩解三大療法所帶給患者的副作用，被譽是為人類最有可能攻克癌症的療法。

用細胞解決細胞問題 安全且更為全面

正常狀態下，我們的機體會有序調節細胞的分裂和增殖。細胞本應該在固定的位置、固定的時間進行分裂、增殖，老細胞凋亡，新細胞取而代之，新老交替往復，我們的身體才能保持健康。而癌細胞是一群異變的細胞，是人體免疫機制出現了漏洞才會讓癌細胞逃脫監視和清除，但癌細胞歸根結底還是細胞問題。因此，透過強化免疫細胞監視能力的樹突狀細胞療法（DC療法）或者增強免疫細胞殺傷能力的NKT-DC療法和NK療法等，都可以很好地解決癌細胞裂變的問題。此外，免疫細胞療法體外培植的細胞均來自於患者自身，因此不會出現排異的以及強烈副作用的問題，同時，免疫系統的全面強化也有助於患者全面低於癌細胞的增加以及癌症的復發，為患者治療帶來新的希望。