什麼是胎盤早剝

正常情況下，生產時是胎寶寶出生後不久才會產出胎盤，而有時候也會出現胎盤事先剝離的情形，這就稱之為胎盤早期剝離。胎盤早期剝離會危及胎寶寶和準媽媽的生命，一旦出現會造成很嚴重的後果

胎盤早剝的危害

胎盤早期剝離的前兆表現是：準媽媽的腹部會出現緊繃和疼痛異常的情況，緊接著強烈腹痛、臉色蒼白、大汗等，有時還伴有陰道大出血或是表面雖然看不到有血流出，可是子宮卻出血不止。

如何應對

準媽媽一定要注意預防這種病症，如果在懷孕後期出現腹部疼痛的情況，即使沒有出血，準媽媽也應該立即就醫。總之在懷孕後期，準媽媽一定要非常留心自己的行為和身體反應，一旦身體出現什麼異常情況，就應該及時就醫。

胎盤早剝是指在胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離，胎盤早剝會引起胎死宮內甚至母親血液迴圈的變化，導致凝血功能的異常。很可能危及孕婦和胎兒的生命。胎盤早剝主要表現是突發的一個腹痛，她這個腹痛可能就是發生的頻率比較快，而且可能持續的時間比較短，有的人可能是突然的出現陰道流血，血一般都是鮮紅或者是暗紅。有的孕婦當胎盤位於後壁，發生胎盤早剝的時候可能會有胃疼或者是腹瀉這些的情況，尤其對於有高血壓、有吸菸或者既往有胎盤早剝以及免疫系統疾病的孕婦。在孕期我們需要嚴密關注是否出現這種的情況，有的人可能是在孕周很小，可能不到32周之前，可能出現不規律的宮縮以及少量的陰道出血。這個時候，我們一方面是要考慮她是不是一個先兆早產或者是一個先兆晚期流產，另外一方面我們也要警惕是否出現一個胎盤早剝的可能。這個時候，我們無論是出現陰道流血，腹痛、背痛或者區域性的壓痛，這個的時候我們都需要到醫院儘早就診。

妊娠20周後至分娩期正常位置的胎盤在胎兒生出來之前部分或者完全的從子宮壁剝離，就叫做胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。

胎盤早剝是一種嚴重的產科併發症，可以引起子宮卒中，腎衰竭，產後出血，彌散性血管內凝血，胎兒死亡等情況。

胎盤早搏有三種類型，胎盤剝離後形成胎盤後血腫，但沒有陰道出血，叫做隱性型；胎盤剝離後，血液沿胎膜下行經過子宮頸口向外流出為顯性型；既有胎盤後血腫，又有外出血，則是混合型。

一、胎盤早剝的症狀（先兆）

㈠根據病史

如果有妊娠高血壓疾病，外傷，比如靠近胎盤的位置遭到撞擊，羊水過多，多胎妊娠，腎臟或者血管的一些疾病都容易造成胎盤早期剝離。

㈡胎盤早剝的症狀

⑴較輕的症狀：這種一般是顯性型或者混合型

有少量的陰道出血，腹部出現疼痛，但是比較輕微。血壓沒有改變，腹部檢查無明顯異常，胎心率也正常。產後胎盤檢查可以見到胎盤母體面凝血塊壓痕跡。

⑵嚴重型症狀：一般是隱性型

這種發病一般比較突然，肚子疼痛很明顯孕婦出現噁心嘔吐，面色蒼白，脈細速呈休克狀態。陰道出血比較少，或者沒有出血，外出血和休克不成比例。腹部檢查腹部呈板狀，子宮強直性收縮，有壓痛，胎位捫不輕，胎心聽不清楚。如果破膜可以見到羊水呈血性，有少部分人尿比較少，出現凝血功能障礙。

胎盤早剝可以用B超檢查，不過B超檢查對後壁胎盤診斷率低，只能依靠臨床症狀以體貌特徵進行甄別。另外也可以用血常規，血小板計數，根據出和凝血時間試管法凝血時間檢查，還有就是動態檢測凝血功能，尿常規和腎功能檢查瞭解腎臟受損。

二、胎盤早剝的治療

㈠如果發現自己可能有胎盤早剝的情況，只要懷疑自己有胎盤早剝，要立即到醫院去做檢查，住院治療。

應該嚴格觀察血壓，脈搏和呼吸情況，注意觀察子宮底高度，子宮收縮和壓痛情況，並且隨時觀察胎心的變化，監測胎心的各種情況，如果情況不太緊急，可以做B超檢查，如果情況緊急或者臨床上已經明確診斷出來了，就不用做B超。

㈡糾正休克

如果有休克的情況，要馬上靜脈輸液補液，給孕婦輸新鮮血，並且同時給孕婦輸入凝血因子。

㈢胎盤早期剝離如果診斷確診，要馬上人工破膜終止妊娠。

①輕型：如果短時間內估計能夠結束產程，可以在人工破膜之後，在嚴密觀察的情況下，實行自然分娩，如果有胎兒窘迫的情況，還是要實行剖宮產。

②重型：這種情況應該馬上做剖宮產手術。

如果剖宮產手術的時候發現有子宮卒中，胎兒分娩出來後，經過按摩熱敷，沒有明顯出血，紫色情況開始逐漸消退的可以保留子宮，但是子宮收縮不好的，用了子宮收縮機後，出血仍然比較多的，在輸血和輸液的情況下，要同時切除子宮。

三、胎盤早剝的預防

胎盤早剝，除了我們開頭所說的，多胞胎，羊水過多，妊娠合併病症之外，長時間的仰臥也可能導致胎盤早剝，所以建議妊娠期孕婦採用左側臥位睡覺，如果實在左側臥位難受就換成右側臥位，最好不要長時間的平躺，長時間的平躺，除了可能引起胎盤早剝，還可能引起仰臥綜合症。

胎盤早剝有哪些前兆，準媽媽應該怎麼做？

胎盤早剝是嚴重的產科急症，嚴重威脅孕婦和胎兒的安全，此時胎兒呈現缺氧狀態，如果拖下去，胎兒可能會在子宮內死亡，因此，必須立即施行剖腹產。

最近，一名孕38周的孕媽突然感到下腹劇痛，隨後胎膜破裂，就診後診斷為胎盤早剝，醫院立即啟動高危孕婦應急預案，召集胎盤早剝應急小組，積極與家屬溝通，實施因孕產緊急終止剖宮產，手術中，醫務人員發現病人整個宮腔充滿了血液，於是迅速將胎兒取出，在醫院多個科室醫務人員的配合下，嬰兒出生後反應良好，產婦生命體徵穩定。

胎盤早剝是一種嚴重的疾病，如果胎盤在分娩前脫落，很容易導致危及生命的併發症，如母體出血、羊水栓塞、DIC（彌散性血管內凝血），由於胎兒被切斷了氧氣和營養供給通道，很容易引起窒息和死亡。

根據孕媽的症狀和體徵，結合多年的臨床經驗，胎盤早剝是一種非常危險的病例，往往發展迅速，對孕媽和胎兒的生命構成巨大威脅，在孕中一旦胎膜早剝，時間就是生命！許多胎盤早剝病例與孕媽年齡有關，所以孕期要注意勞逸結合，同時，要按時完成產檢，隨時檢測胎盤成熟度，避免早期脫落。

胎盤早剝一般是由血管疾病、外傷、胎膜早破、子宮高壓等因素引起的，胎盤早剝的原因很多，其中最重要的是腹壓的變化，例如，一些孕媽在懷孕後期仰臥,如果在仰臥位出現高血壓和血壓變化，會導致血管突然破裂和胎盤早剝,值得注意的是，胎盤早剝是產科急症，其原因主要與產婦的一般情況和子宮的區域性情況有關。

一般來說，高血壓孕媽胎盤早剝的發生率隨著年齡和分娩次數的增加而增加，子宮區域性因素包括，子宮受外力影響，胎膜早破後羊水迅速流出，胎盤和子宮相對錯位，產後過早脫落。

外傷（特別是腹部直接撞擊或墜落、腹部直接觸碰）、胎位異常、外倒位糾正胎位、臍帶或臍帶繞頸過短、分娩時胎兒第一部分縮小等，都可能促進胎盤早剝。

妊娠晚期或產後，孕婦長時間仰臥時，可能出現仰臥低血壓綜合徵。這時，由於巨大的懷孕子宮壓迫下腔靜脈，心臟的血容量減少，血壓降低，同時子宮靜脈淤青，靜脈壓增高，導致蛻膜靜脈床充血或破裂，胎盤與子宮壁部分或完全分離。

胎盤早剝面積約四分之三，屬重度胎盤早剝，胎盤早剝發展迅速，易引起胎兒缺氧死亡和母體出血，孕媽的子宮上覆蓋著藍色和紫色的瘀斑，如果搶救時間再拖延一點，不僅子宮難以挽救，而且孕媽及宮內胎兒雙方的生命都會受到威脅。

胎盤早剝的原因很多，主要是患者有血管疾病、妊娠高血壓、腎臟疾病，血液流向蛻膜層底部形成血腫，導致胎盤與子宮壁分離。

孕媽們的身邊有沒有發生過“胎盤早剝”的事件呢？最後又是如何處理的呢？