2型糖尿病的主要患病因素包括生活飲食方式的不合理，簡單地總結可以用“吃多了、吃錯了、運動少了”這十個字來總結。

2型糖尿病外在表現為尿糖濃度增加，和血糖上升，本質是胰島功能受損，無法像正常人一樣分泌合適的胰島素幫助血糖運輸到細胞中。

而細胞對葡萄糖的需求是必須的，胰島素又沒辦法很好地幹活，那應該怎樣做既可以保證人體對葡萄糖的需求，又能夠保證血糖的平穩，幫助胰島功能的修復呢？一、主食的選擇和數量

糖尿病人不能不吃主食，但是很多人擔心吃了主食餐後血糖飆升。糖尿病人必須吃主食，但是主食的比例要適當降低，普通人一頓飯應該吃100-200g（熟重）的主食，但是糖尿病人一頓飯的主食應該降低到80-100g左右即可。

另外，主食的選擇應該粗細搭配和谷薯搭配，避免吃精白米麵和一些用小麥麵粉做的麵包、餅乾和糕點等食物。粗糧和細糧的比例大概為1：3～1：2為宜，每天吃100g左右的薯類，比如紅薯、紫薯、山藥、土豆等。

二、多吃蔬菜

蔬菜屬於升糖指數非常低的食物，熱量也比較低，所以糖尿病人吃飯時要多吃蔬菜，保證一天吃一斤左右的蔬菜，其中包含半斤的綠葉子菜。

三、適量吃含蛋白高的食物

說到含蛋白高的食物，很多人首先想到的是肉，沒錯，瘦肉是很好的食物，還有蛋、奶和豆製品，都是提供蛋白質很好的食物。蛋白質除了是胰島素的主要成分之外，還有修復胰島功能的作用。所以每天要吃2-3兩肉，一個全蛋、一杯200ml左右的純牛奶或者無糖酸奶、2-3兩豆腐。

四、吃飯順序

吃飯順序對於餐後血糖影響也很關鍵，有研究者做過實驗，第一口先吃主食和最後吃主食，前者餐後血糖上升更明顯。

糖尿病人吃飯順序要遵循湯-菜-肉-主食的順序，可以讓餐後血糖上升更加平穩。

五、多運動

糖尿病人運動主要以有氧運動為主，運動可以幫助血糖的吸收和代謝。但是要避免空腹運動，每次運動時間控制在30-45分鐘左右比較合適，運動完之後在半小時到一小時之間要補充食物，以避免出現低血糖。

一般來說，臨床上將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病主要是遺傳導致，而2型就的的確確是“吃”出來的了，糖尿病領域流傳一句話，“人的一生吃多少是註定的，年輕的時候吃的太多，註定老了的時候吃不了。”雖然有點迷信的因素，但是缺不無道理。那麼言歸正傳，我們來分析一下，2型糖尿病初發的原因，以及治療手段。

2型糖尿病初發的原因現在醫學普遍認為，主要是由於飲食過度，導致血糖持續增高，造成高糖毒性，胰島b細胞功能退化所導致。那麼一般的治療策略有以下幾個方面:

1，飲食控制和運動，剛才提到了，2型糖尿病主要是由於“吃”的太多，運動少所導致的。那麼我們就減少食物的攝入，以及增加運動。2型糖尿病患者普遍肥胖，而肥胖又加重胰島素抵抗，大部分患者減重成功之後血糖也就正常了。 2.藥物治療，現在醫學屆普遍認為，2型糖尿病初發主要是因為持續的高血糖完成胰島b細胞的高糖毒性。那麼增加外源性胰島素的供給，緩解體內胰島素的做工，這樣會帶來一個“蜜月期”，患者未來2-3年內可能不需要藥物，血糖也能維持在一個正常水平。那麼在藥物的選擇上，主要推薦胰島素強化治療。分為:胰島素泵治療，4針強化，以及3針預混強化。

胰島素泵作為最能模擬人體胰島功能分泌的模式，是強化治療的理想選擇。對於經濟條件允許以及醫療條件滿足的情況，胰島素泵是首選。

4針強化，是指1針基礎胰島素+3針餐時胰島素，也是模擬人體胰島素的分泌曲線，達到一個穩定的血糖控制。效果與胰島素泵相似，治療費用會相對便宜。

預混3針治療，是指預混胰島素每日三次餐前的注射，因其含有基礎胰島素成分以及餐時胰島素成分，所以也能達到一個類似4針治療的效果。不過相對4針和胰島素泵，沒有前兩者治療精確，但是治療費用是最少的。

綜上，2型糖尿病初始血糖管理，無外乎飲食運動以及藥物治療兩個方面，2型糖尿病初發階段是2型糖尿病患者最重要的一個階段，如果控制良好可以延緩糖尿病的發生，免受疾病的痛苦。

監控空腹血糖與餐後血糖哪個更重要?

兩個都重要，但是有區別，更恰當的說：

監控空腹血糖是關鍵，餐後血糖是重點。

監控血糖的目的是儘可能保持血糖在正常良好水平，沒有太大的波動，從而儘可能減少併發症的危險。

人的血糖每天隨時都在發生變化。基礎血糖反映變化低位，其中空腹血糖(每天第一餐，早餐前的血糖)是其代表指標，還包括中、晚餐前的血糖; 餐後血糖反映的是因就餐導致血糖升高的變化高位，血糖在高低位之間變化波動。

首先，空腹血糖是關鍵。還應包括中晚餐前血糖等基礎血糖，之所以是關鍵，是因為餐後血糖也是在基礎血糖的基礎上升高的，只有保持基礎血糖低，餐後血糖才能低，血糖的整體水平才能低。

其次，餐後血糖是重點。第一，只控制好空腹血糖，但餐後血糖過高，血糖的波動會較大，整體血糖水平也就不會低，而且也不利於血糖在下一餐前的基礎血糖恢復正常，影響下一餐的餐後血糖控制; 第二，主要是針對華人，我們以精製米飯、麵食等碳水化合物為主食，容易造成餐後血糖過於升高。所以，如何調整餐飲結構，改善飲食習慣，堅持餐後運動來降低餐後血糖是重點。

成人2型糖尿病患者進行血管管理，首先要制定控糖目標。

對於年輕的剛診斷糖尿病患者，血糖控制可以嚴格一些，控糖目標是：

空腹血糖：4.4～7.0 mmol/L

餐後 2 小時血糖 ＜ 8.0 mmol/L

糖化血紅蛋白 ＜ 6.5 %

對於60歲以上剛診斷為糖尿病的老年糖友，身體沒有其他大毛病的，控糖目標是：

空腹血糖： 5.0～7.2 mmol/L

餐後 2 小時血糖： 8.0～10.0 mmol/L

糖化血紅蛋白 ＜7.5%

確定好控糖目標後，在醫生指導下，制定血糖監測方案和用藥方案，做好血糖監測，按時服用降糖藥物。

飲食方面，主食應粗細搭配，適量攝入糙米、玉米、燕麥、紅豆、綠豆、紅薯等粗雜糧、雜豆及薯類，多吃新鮮蔬菜，少吃高糖、高脂肪、高熱量的食物。每週吃2-3次魚，每天喝一袋牛奶，吃一個雞蛋，適量吃點瘦肉。每天飲水1500-2000毫升。

進餐的時候細嚼慢嚥，少量多餐。

每天堅持有氧運動30分鐘，如慢跑、游泳、跳舞、太極拳等，每週運動5天。

每週2-3次力量訓練。

成人2型糖尿病如何進行初始血糖的管理？在世界最權威的醫學雜誌“柳葉刀”上曾有一項研究表明，減重對於2型糖尿病的恢復有著至關重要的作用，根據研究減重越多，血糖下降越大，除了減重以外，運動對於降低2型糖尿病的血糖也有著積極的促進作用，因此對於2型糖尿病的管理，首先要做的就是養成一個良好的飲食以及生活習慣。

我們提到了2型糖尿病的減重的問題，雖然減重的效果好，但是需要注意的是，對於糖尿病患者來說，最好不要採取階段節食的方式，可以調整飲食結構，在保證身體能量以及營養的情況下，控制總能量的攝入，如：每天的主食最好不要低於200g，分配在三餐中，用不慣粗糧來一起搭配。每天的水果限量，肉最好吃精瘦肉，油炸類的食物不吃，另外需要注意的是加餐，每一天上午和下午分別加一餐，可以減少正餐的總能量的攝入，使機體不至於達到飢餓的狀態，這樣更容易減重。具體的飲食的量，除了上述所說，可以參照中國居民膳食指南：

除了飲食以外，熬夜也是導致肥胖的因素，所以要想更好的控制體重早睡也非常重要。除此以外，每天適量的運動，運動不但可以控制體重，運動還能幫助降低血糖，對於2型糖尿病患者來說，最好的運動時間就是在餐後半小時至一小時，這個時候血糖會上升，而運動會幫助消耗一部分，對於控制血糖更有利，不過要每天堅持，餐後不宜劇烈運動，可以以走為主。