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1 # 布健康之道
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2 # 大醫惠眾
血吸蟲病是由日本血吸蟲寄生於門靜脈系統所引起,經面板接觸含有尾蚴的疫水而感染。
臨床表現為:
1.主要病變是蟲卵沉積於腸道或肝臟等組織而引起的蟲卵肉芽腫。
(1)急性期有發熱,肝大與壓痛、腹痛、腹瀉,便血等1血嗜酸性粒細胞顯著增多。
(2)慢性期以肝脾大或慢性腹瀉為主要表現。
(3)晚期表現主要與肝門靜脈纖維化有關,臨床上有巨脾,腹水等,由於新舊病變交叉存在,故急慢性期症狀不易截然分開。
(4)侵襲期相當於尾蚴侵入人體到成蟲產卵階段,可有微熱,畏寒、輕咳、面板斑疹及蕁麻疹,數日自退。
2.糞便鏡檢得蟲卵或孵化出毛蚴,腸鏡鏡檢取腸黏膜可找到蟲卵,均可明確診斷。血清免疫學檢查有重要價值。
血吸蟲病的預防措施:
控制傳染源 在流行區對病人進行普查和同步治療(見下述用藥吡喹酮)。耕牛用2%硝硫氰胺混懸液一次靜脈注射,水牛劑量為1.5mg/kg,黃牛劑量為2mg/kg,治癒率98%以上。消滅丁螺,加強糞便管理和保護水源,推廣應用沼氣;保護易感人群。
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3 # 健康天府
血吸蟲病防治,首先是防,其次是治。防,就是想辦法預防血吸蟲感染,防止人和牲畜得血吸蟲病;治,就是治療已經患血吸蟲病的人或畜。
具體來說,可以從以下幾方面開展:
一是要做好螺情監測、積極消滅釘螺,這是預防血吸蟲感染最根本的措施。釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主,沒有釘螺,血吸蟲病就無法傳播,就不會引起血吸蟲病傳播。要對歷史螺區及周邊地區定期進行釘螺調查,對可能輸入釘螺的各種渠道進行監測,防治釘螺的傳入,同時對當地歷史遺留病人、病畜、新感染和外來傳染源也要做好監測。滅螺時要堅持先上游,後下遊,由近到遠,先易後難,滅一塊,清一塊,鞏固一塊,重點消滅居民附近人畜常到的易感地帶的釘螺的原則,並與農田水利建設相結合,徹底改造釘螺孳生環境。目前常用的消滅釘螺的方法,一是藥物殺滅,二是結合農田水利基本建設,開新溝,填有螺舊溝。
二是要避免接觸含有血吸蟲尾蚴的水。疫區住地居民生產、生活活動接觸疫水頻繁,一定要加強管理,切實搞好預防。在居民活動頻繁的有螺地帶要設立血防警示牌和血防宣傳崗哨,教育、勸阻群眾不要接觸疫水,不要到疫區地帶採粽葉、拔蘆蒿、打湖草、放牧、捕魚蝦等;在血吸蟲病流行季節,婦女、兒童不要到有螺疫水中洗衣、洗澡等,儘量使用井水或自來水,中、小學生特別要注意不要到這些地方戲水、洗澡。如果因生產、生活必須要到這些有螺的環境從事種植、捕撈等勞動生產,應儘量減少涉水次數,並採取一定的防護措施,如在下水前塗抹防蚴霜等防護藥品、穿膠靴、戴手套或穿防護服等等,做好個人防護,避免面板與水接觸。
三是要保證安全用水。為了保證疫區居民生活用水安全,要儘量在遠離廁所、貯糞池的地方開挖水井或打手壓水井,使疫水透過地下砂層自然過濾流入水井中,成為無尾蚴的清潔水。建水井時應修築井臺,安裝井蓋,備有公用吊桶,在井旁建造洗物池和排水溝,使用過的廢水及時排出井周圍地區。在人口密集的村莊,應創造條件,興建自來水,這是保證安全用水的最好辦法。在無法使用井水或自來水的漁、船民應採用河心深處汲水的方法取水使用,不要使用疫水。對沒有條件建自來水或打水井居住在溝渠、堤邊的居民可提倡採用將水燒熱(60度以上)或用漂化精殺滅尾蚴後再使用。
四是要搞好糞便管理。這不僅可以改善農村環境衛生,而且可以殺死血吸蟲卵,阻斷血吸蟲病傳播。糞便管理包括兩個方面:一是防止糞便汙染水源。把河、湖、溝、堤邊的糞池、糞缸、廁所遷至遠離水源的地方,要做到搭棚加蓋,防止雨水沖刷和外溢。不要在河、湖、溝渠中洗刷糞具和馬桶。在湖沼地區集體生產作業時要攜帶糞桶或挖掘臨時糞坑,用過後取土深埋,不要隨地大便。漁、船民應在船上設定馬桶,在船隻停泊地設立糞池或廁所和收糞船隻,禁止將大便拉(倒)入河湖中和使用新鮮糞施肥。二是加強牛、豬等牲畜的糞便管理,殺滅糞便中的血吸蟲卵。目前廣泛使用的是三格化糞池和沼氣池。另外還有密封貯存法,高溫堆肥法和藥物滅卵法也可殺滅糞中的血吸蟲卵。
五是要好家畜的管理與防治。家畜血吸蟲病除造成畜體本身危害之外,更重要的是散播血吸蟲病蟲卵、成為人體血吸蟲病感染的主要傳染源。為了控制血吸蟲病的流行,切斷家畜傳染源,必須加強對家畜的管理與防治。要搞好人畜同步化療,在流行區每年對沿湖有螺地帶敞放的牛、羊、豬進行全面化療;對不是沿湖的有螺村組的家畜進行重點化療,有效地控制病情,減少傳染源,同時加強入湖耕牛的管理。對沿湖地帶有入湖敞放牲畜習慣的村組,採取建章立制,分級管理,分層把關,分段設點的辦法。健全防護網路,控制耕牛和生豬下湖敞放,防止牲畜糞便汙染湖洲、擴散病源。在無螺地帶劃出一定範圍培植和種植牧草,實行圈養,定點放牧,或明確專人牽牛放牧,改變放養習慣。結合水利工程,建立隔離帶或安全帶,降低畜群接觸疫水頻率。五是發展菜牛,以機代牛,逐步實現耕種機械化。
六是要積極檢查治療血吸蟲病。要知道自己是否患血吸蟲病,應積極接受血吸蟲病檢查。中、小學生在學校接受檢查,成人在住家所在地接受防疫人員上門檢查。現在檢查的方法很多,常用的有糞便沉孵檢查、皮內試驗、間接凝集試驗、環卵試驗等。經過檢查確診有血吸蟲病後,無論自己有無症狀或體徵,均要及時進行治療。目前治療用的藥物叫吡喹酮,毒性低,療效好,服用方便。
七是要積極開展血防教育。對目標人群開展各種形式的健康教育,以提高人群自我防護意識,減少和避免接觸疫水,提高查、治病的依從性。尤其對少年兒童更要加強教育管理。少年兒童在盛夏和早秋季節喜歡到湖水和溝渠中游泳、戲水、洗澡、捕魚撈蝦,極易在疫水地帶感染血吸蟲病,兒童得了血吸蟲病不僅消瘦虛弱、發育不良、個頭矮小,有的甚至成為“侏儒”,嚴重影響讀書上學。為了保護少年兒童的健康,疫區學校要開設血防常識課,使兒童學習和掌握一些血防知識和防護方法,不到疫水中玩耍。學校和孩子家長要加強學校校外活動管理,特別是在暑假期間,一定要禁止學生到疫區放牧和游泳、捕魚撈蝦,並以班級為單位制訂學生防護公約,組織夏令營、血防知識競賽等活動,強化血防意識。
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4 # 孫建業
針對流行過程三個環節採取一,普查、普治病人和病畜。在血吸蟲流行區應反覆多次普查,普治。特別是耕牛感染率高,又能排出大量蟲卵,其危害性很大。二,搞好"兩管一滅"(管水、管糞、消滅釘螺)為了杜絕傳播和流行,應加強水源和糞便的管理。加強飲用水源管理,不喝生水,嚴防人畜糞便汙染水源。滅螺是預防措施的關鍵,是消滅血吸蟲病的重要環節。因地制宜選用下列方法滅螺如圍墾、火燒、土埋等。亦可用五氯酚鈉等化學藥物和茶子餅等。三,個人防護,避免在疫水中捕魚、游泳、洗衣、撈湖草等。因生產需要接觸疫水時,應加強個人防護。可採用1%氯硝柳胺鹼性溶液浸漬衣褲,對尾蚴有殺滅作用。
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預防血吸蟲病,首先我們要知道,血吸蟲病,是一種寄生蟲病,同時也是傳染病,該病的預防,既需要社會共防共治,也需要個人的參與。所以我從個人層面,談談預防的方法,主要是指非疫區的親們,在疫區旅遊時,應注意的幾個方面。第一,血吸蟲病有流行區域,也叫疫區,流行於江浙兩湖江西兩廣雲南等區域的湖區,河區,所以親們,在這些地方遊玩,就要多加註意,第二,血吸蟲病透過面板或黏膜接觸疫水傳播,所以,在以上區域遊玩,下水時要有防範意識,特別是面板有破損,下水更當留神,特別是注意打聽(比如向當地導遊)遊玩地是否有血吸蟲病的發生,如果有,謹慎下水,正常情況下,血吸蟲病不會透過食物,空氣,人與人之間的接觸傳播,所以不必恐慌,第三,在疫區不要喝生水,不要直接用湖水或喝水洗臉,總之,避免與疫水直接接觸,燒開可以,第四,如果避免不了接觸,可以預防性服藥,或接觸疫水前塗抹防護油膏,不要問我吃什麼,說了你也不記得,一般來說,如果是疫區,當地藥店就有,如果當地藥店沒有,說明此地血吸蟲病並不嚴峻,換言之,下水,你很安全!