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臨床統計顯示,每年臨近節日都是慢性腎囊腫發病及復發加重的高峰期。慢性腎囊腫患者很容易因此攝取過多蛋白質而導致腎囊腫加重。因此,腎囊腫患者高蛋白、高脂肪的食物要儘量少吃,尤其是腎功能不好的人更應注意。 1.控制蛋白質的攝入。由於腎病患者腎功能較弱,食用過多的蛋白質會加重腎臟負擔。宜食用含優質蛋白質的食物,如鮮牛奶、豬瘦肉、雞蛋等。 2.適當控制水的攝入。避免夜尿瀦留,但腎臟疾病患者如無明顯的水腫、高血壓時,不應盲目限水,如果過分限水反易會加重腎功能惡化。因為單純性腎囊腫時,由於腎臟濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出。咖啡、茶類要禁忌;禁菸酒。 3.注意雜糧類、高纖維、高維生素食物的補充,低脂肪飲食,多吃新鮮蔬果,維持正常的生理代謝。 4.宜食清淡易消化食物,忌海鮮、牛肉、羊肉,辛辣刺激類、燒烤類食物。醃製品與泡麵等帶有防腐劑的食物也不要吃。 5.少吃動物內臟。內臟本身含有較多毒素,食用會增加腎臟負擔,損害腎臟,不利於病體恢復。
下面我詳細給你介紹一下腎囊腫疾病的相關知識。
腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。 成人型多囊腎是一種先天性遺傳疾病;獲得性腎囊腫主要是因尿毒症或透析治療後發生的,與年齡無關,而與血液透析的時間有關。 單純性腎囊腫患者多無症狀,常偶然發現,絕大多數系體檢時或是在做B超或CT檢查時偶然查出。單純性腎囊腫常於成年時期發病,一般無臨床症狀,不影響腎功能,偶爾由於出現血尿而就診。囊腫內出血可使囊腫短時間內突然增大,患者可出現一側腹部絞痛。 單純性腎囊腫是最常見的腎良性疾病,發病率在腎囊性疾病中居首位,佔所有無症狀腎腫物的70%以上。可分為單發性及多發性。男女比例約為2:1。發病率隨年齡的增加而增加,多見於50歲以上的中老年人,被認為是衰老的表現。兒童罕見。 基本知識 遺傳情況 絕大多數為非遺傳性疾病,極少數為遺傳病。
腎囊腫病因尚不清楚,多數認為是先天性的。單純性囊腫的發病機制亦不十分明確。研究認為,囊腫可能是由腎小管憩室發展而來的。隨著年齡增長,遠曲小管和集合管憩室增加,所以單純性腎囊腫的發病率亦隨之增加。
1.臨床表現 單純性腎囊腫常偶然被發現,大多數腎囊腫無臨床症狀,較大腎囊腫才引起症狀。主要臨床表現為腹側或背側腰痛。 (1)腰腹痛 腰腹區域性不適,隱鈍痛,可因囊內出血、繼發感染或結石阻塞而致疼痛突然加劇或出現腎絞痛。當出現併發症時症狀明顯。若囊內出血使囊壁突然伸張,包膜受壓,可出現腰部劇痛;繼發感染時除疼痛加重外,還伴體溫升高。如果囊腫較大,壓迫腎盂或輸尿管,可出現腎積水等相應臨床症狀。 (2)高血壓 高血壓為本病常見的早期表現。因囊腫壓迫腎臟,腎缺血,腎素分泌增多引起。 (3)腎功能損害 腎功能損害為本病的終末期表現,包括腎臟排毒、排尿等功能受損,按其腎功能損害程度分為腎功能不全代償期,腎功能不全失代償期和腎功能衰竭期,終末期又稱尿毒症期。尤其是終末期尿毒症,腎臟幾乎完全失去功能。
2.鑑別診斷 透過B超、CT等影像學檢查,單純性腎囊腫絕大多數有異於其他腎臟疾病而易於鑑別。但有時需與腎腫瘤、特別是腎積水鑑別。 (1)腎腫瘤 腎癌血尿常見,B超顯示腎外形不規則,呈實質性回聲,如果腎癌液化、壞死可顯示大小不等、形狀不規則的液化區;靜脈腎造影顯示腎盂、腎盞受壓變形。 CT表現為CT值略低於或接近正常腎實質,而強化掃描顯示腎癌CT值增強,但低於正常腎實質。腫瘤與正常腎組織間可有較明顯的分界,但界限不規則。腎腫瘤如有壞死、液化,可顯示大小不等的低密區。腎錯構瘤的CT表現因腫瘤中脂肪和血管的數量不等而表現不同,但特徵性的表現是因腫瘤中存在脂肪組織,CT值可顯示負值。 (2)腎積水 臨床上單純性腎囊腫,特別是多發性腎囊腫易與腎積水混淆,B超、CT檢查難以將兩種疾病區別開來。靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影是鑑別兩種疾病的首選方法。 檢查篩查 常用檢驗檢查 1.實驗室檢查 主要是尿液檢查,合併感染者可有膿尿、血尿,但一般無腎功能不全。 (1)尿常規異常:為鏡下或肉眼血尿,常呈發作性。蛋白尿多為輕度持續性蛋白尿,24小時尿蛋白定量不超過2克。 (2)白細胞尿與菌尿:反覆出現尿道感染,可有發熱、血常規升高等。 2.B超檢查 典型的B超表現為邊緣清晰的無回聲區,囊壁光滑呈強回聲。如果囊壁顯示不規則回聲,應警惕惡變可能。如果囊壁繼發感染,B超下囊壁增厚,囊內可有細回聲。如果囊內出血,則回聲增強。B超鑑別囊性和實質性佔位病變的正確率達98%。
3.靜脈腎盂造影 靜脈腎盂造影(IVU)能顯示囊腫壓迫腎實質或輸尿管的程度,並可瞭解囊腫和集合系統間的關係,為治療提供依據。 4.CT檢查 增強CT檢查,最有價值。囊腫內出血或感染時呈現不均質增強,CT值增加。 5.囊腫穿刺囊液檢查 當B超或CT懷疑有惡變時可在B超或CT引導下穿刺。對囊液進行細胞學和生物化學檢查。抽出囊液後可注入造影劑,進一步瞭解囊壁情況,判斷是否有腫瘤存在。囊壁繼發腫瘤時,囊液為血性或暗褐色,脂肪及其他成分明顯增高。細胞學檢查常可以查見癌細胞,瘤標CA50水平增高。 炎性囊液呈渾濁暗色,脂肪及蛋白質含量中度增加,澱粉酶和乳酸脫氫酶(LDH)顯著增高。另外可有炎性細胞,細菌培養可查見致病細菌。
治療 1.單純性腎囊腫發展緩慢,對腎功能大多不造成損害。但患者大多數為老年患者,所以近來治療趨於保守。對囊腫體積小的患者無明顯不適,囊腫未造成對腎盂、輸尿管的壓迫,無干擾惡變等,一般不主張手術。可定期B超隨診如發現囊腫合併感染,可用抗生素治療觀察,如感染不能控制或懷疑有惡變時應首選手術治療。 2.囊腫直徑大於4釐米,可於超聲引導下,穿刺引流囊液,抽吸囊液後注射95%乙醇或四環素等,這種治療方式可成功治療90%以上的患者,但複發率可達30%~78%,但對於高齡患者,仍可作為一種治療的選擇。 3.對反覆感染懷疑惡性變或因囊腫部位等原因而不宜進行穿刺治療的患者,應儘量切除囊壁,殘留囊壁應用石碳酸等加以處理。對惡性變的根據具體情況行腎切除或部分腎切除術。 常用藥品 對囊腫體積小的患者無明顯不適,囊腫未造成對腎盂、輸尿管的壓迫,無干擾惡變等,可用抗生素治療觀察。
腹腔鏡下的腎囊腫去頂減壓術是目前腎囊腫手術治療的主要方式。該手術方式創傷小,治療有效,風險小,術後恢復快,複發率低。切除的囊腫壁均應送病理檢查以明確其良惡性。
日常護理 1.保持良好心態 腎囊腫是先天和後天各種因素相互作用的結果,科學研究發現這些因素是可以改變或加以控制消除的,因此不必過於悲觀失望,樂觀向上的思想情緒還可以提高免疫力,有利於戰勝疾病。但另一方面也要克服“輕敵”思想,積極地配合醫生治療。樂觀向上、認真對待才是正確的心態。 2.注意休息 腎囊腫患者應避免劇烈的體力活動和腹部創傷,腎臟腫大比較明顯時宜用揹帶代替腰帶,以免引起囊腫破裂。 3.積極防治感染 腎囊腫很容易出現感染,尤其是繼發性感染,這是腎囊腫疾病的特點,也是腎囊腫患者很大的痛苦原因所在。腎囊腫患者應預防感染,主要是尿路和囊腫感染,多見於女性。預防方法很多,比如:用淋浴洗澡;性生活後立即排尿並清潔外陰;經常注意外陰部衛生;儘量避免導尿及其他尿路器械檢查,不憋尿;大便後手紙向後擦;避免服用腎毒性藥物。 4.控制高血壓 腎囊腫患者應控制高血壓,以防腎功能不全情況的發生。腎臟是高血壓最常損害的靶器官,長期慢性的高血壓導致腎臟小動脈或腎實質損害,腎單位丟失,腎小球可能表現為局灶球性和局灶節段性硬化。這種進行性腎功能不全直接與高血壓的嚴重性和控制的充分性相關。 營養飲食 腎囊腫病情加重的一大誘因就是飲食不當,如:攝取過多的蛋白質、飲食不潔等。由於腎病患者腎功能較弱,食用過多的蛋白質會加重腎臟負擔;同時注意飲食衛生,以避免感染的發生。
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雙腎囊腫是病症,是西方商人一一西醫只從症狀上定的病名,不是從病因上起的病名。而病症幹萬種,病名也會有千萬種。這,是西醫的愚蠢所在。打倒了西醫,立馬讓偉大的民族中醫歸位,人類的一切慢性疾病才有救,靠西醫?就繼續"腫"著吧!