好多人的指甲出現一些問題時，總會疑惑自己是不是得了灰指甲？灰指甲都是什麼樣的呢？有什麼表現？下面我們詳細瞭解一下灰指甲的病因和五種典型表現。

一、發病原因

灰指甲是由真菌感染引起的。那麼，哪些情況容易感染灰指甲呢？

①共用鞋襪：當正常指甲接觸患者鞋襪時，其上可能有大量真菌孢子，長期捂腳後產生適宜溫度、溼度，易造成真菌繁殖、感染。

②修甲、甲外傷等：修甲、甲外傷會導致甲屏障遭到破壞，易於感染真菌。

④免疫差：長期服用免疫抑制劑的患者也比較容易患灰指甲。

二、臨床表現

究竟什麼樣的表現是灰指甲呢？是不是所有甲的顏色變成灰白色就是灰指甲呢？答案當然是否定的。灰指甲常由指（趾）甲遊離緣或側緣向甲根發展，病甲逐漸變暗、無光澤，色彩呈灰白色或棕色，且高低不平或呈畸形，鬆脆易折斷，嚴重時甲板會與甲床分離，嚴重影響甲的美觀及功能。灰指甲的確診需要根據臨床表現和實驗室檢查。臨床上有以下五種型別：

①白色淺表型：

致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現為甲板淺層有點狀或不規則片狀渾濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平（圖1，2）。

圖1，致病真菌自甲板表面侵入

圖2，白色淺表型

②遠端側位甲下型：

此型最常見，真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣並使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損（圖3,4）。

圖3，致病真菌自遠端或甲遊離緣侵入

圖4，遠端側位甲下型

真菌多由甲小皮進入甲板及甲床。表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損（圖5,6）。

圖5，致病真菌自甲小皮侵入

圖6，近端甲下型

④甲板內型：

損害僅侷限在甲板，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，無明顯增厚（圖7,8）。

圖7，損害侷限於甲板內

圖8，甲板內型

⑤全甲毀損型：

是各種灰指甲發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑（圖9,10）。

圖9，全甲毀損型

圖10，全甲毀損型

三、主要危害

有些患者覺得灰指甲不疼不癢，就認為灰指甲沒什麼危害而不去治療，其實不然。

首先，灰指甲會造成甲變形、變色、變厚，十分影響美觀，會讓患者在社交中產生窘迫感和受挫折感。

其次，灰指甲易引起嵌甲、甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等併發症，或者引起其他部位的真菌感染，如體癬、股癬等，嚴重時甚至會引發全身感染，影響患者健康。

再者，灰指甲患者很容易成為真菌病的傳染源，可能會傳染給家人和朋友。

作者/中日醫院面板科主任醫師 姚志遠

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⭕️指甲月牙！豎紋！灰指甲！白點！凹陷！易斷！這些問題的解決辦法都在這裡！

❤️ 講真！我們可以從自己的手指上看到我們身體給我的各種小提醒，那些月牙、豎紋、斑點呀~還有的人出現的凹陷、發黃、變厚、變脆~這些常見的問題都是我們的身體在給我們敲警鐘啦！小仙女們可以自己對照一下~沒準就解決了自己的小麻煩~

1⃣️ 指甲的月牙

月牙是我們指甲根部白色形狀的那塊區域，基本上每個人的都是穩定的，要是它們的突然變化了~比如說本來有月牙的，但是突然就消失了，要注意甲狀腺功能減退，又或者是就一點點的月牙，突然就佔據了指甲的三分之一，這是甲狀腺功能亢進的表現，調整一下作息，放鬆心情，慢慢的就好了。

2⃣️ 指甲有豎紋

和指甲一個顏色的豎條紋不是什麼大毛病，不代表你腸胃不好或是體質差，可能就是有很長一段時間太累了，沒有休息過來，多休息就好了。體內新陳代謝不好，指甲鎖水能力差些也會這樣，平時多吃點魚，或者直接吃善存也行，補充點維生素A。 黑色或是棕色的是甲母痣，就是指甲根部有色素沉著了，手只是不好看，不是什麼病~

3⃣️ 指甲有斑點

白色的斑點，是不用擔心的，不是肚子裡有蟲，缺鈣什麼的~其實就是我們生活中不小心把指甲磕了碰了，傷害了它。我有次關門的時候不小心夾到手了，就長了一塊，但是慢慢長出來被我減掉後，也沒見長新的白點點。

要注意的是黑斑！血液迴圈不好，痛經的小姐姐有的會長，平時加強鍛鍊，多按按手上的合谷穴和腳上的照海穴。

4⃣️ 指甲變得又黃又厚

這種情況就是大家常說的灰指甲~有些人是被傳染的，有的人因為指甲被真菌感染了，指甲受傷了不管它也會有的，還有是長期穿不透氣的鞋什麼的~我長的原因就是因為我總是穿尖角的那種高跟鞋，在去年夏天的時候右腳的大腳趾的甲蓋就灰黃灰黃的，剪的時候還掉渣渣~用了好幾種藥都不管事兒，還好我一個在面板醫院的朋友給了一盒甲生源，自己在家弄，結果用了兩盒就好了，現在都沒有復發過。

5⃣️ 指甲有凹痕

這是在告訴我們，該補鋅了~好多哺乳期的媽媽們就長，我當時就長了，查了微量元素，醫生說我缺鋅缺得厲害，給我開了兩盒葡萄糖酸鋅口服液，讓我平時多吃花生和瘦肉，還有雞蛋，後來長出來的指甲就正常了~

6⃣️ 指甲容易斷裂

一種情況是身體缺鐵了，就是說該補補血了，平時多多吃紅棗和木耳，慢慢調理就行了。還有一種情況就是秋冬的時候，指甲也幹得缺水了~每到這時候我都是塗護甲精油的，用的OPI的，指甲養得比手都好看~

灰指甲的典型表現就是指甲渾濁，指甲增厚，指甲破碎，甲床分離等

大概就是這個樣子了，深圳鵬程灰指甲提醒您：得了灰指甲需儘早就醫。

目前按照臨床表現可分為以下5種主要型別：

No.1遠端側位甲下型

此型最常見。

致病菌先侵入遠端甲下甲床，出現大小不等的片狀白斑，逐漸變為灰黃色；再由此侵入甲下甲板，破壞甲角質，甲板表面凹凸不平或破損，有時可出現甲板與甲床分離，可見甲下角質碎屑堆積，甲床增厚。

此型多由手足癬而來，常為單側甲先受累，隨後可累及其他甲。

No.2

近端甲下型

致病菌多由甲板近端甲進入甲床，多發於手指，可合併甲溝炎。此型多由念珠菌，尤其是白色念珠菌感染所致，也可檢出面板癬菌。

表現為甲半月和甲根部增厚、粗糙、白斑，凹凸不平或破損，呈營養不良樣甲外觀，有系統疾病及免疫功能異常者常見。

No.3

白色淺表型

主要有須癬毛癬菌和枝孢黴等引起。

病甲表現為大小不等的片狀白色斑，境界清楚，表面光滑，日後可色澤變黃，質地鬆脆易破裂，表面失去光澤或凹凸不平。

No.4

甲板內型

損害僅侷限在甲板，不侵犯甲下，甲板呈白色或灰白色，無明顯增厚或萎縮。

此型罕見，主要由蘇丹毛癬菌引起的。

No.5

全甲毀損型

此型是各種甲真菌病發展的最終結局，是最嚴重的一型。此型多見於年長者或易感因素者。

真菌侵入整個甲板，甲結構完全喪失，全甲殘缺不全，甲下殘留角化堆積物，呈灰黃、灰褐色，可出現甲分離、甲板部分或全部脫落。