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  • 1 # 撼地神牛470

    長期過量飲酒的人,初期或許無任何症狀,一旦發生嘔吐,右上腹疼痛,或伴隨黃疸、發燒等症狀,觸診發現有肝腫大時,就可能發生『急性酒精性肝炎』了。如果有腹部腫大,下肢浮腫,面部逐漸瘦黃,吐血,神智不清時,就應懷疑已罹患酒精性肝硬化了。

    ◎病理變化

    臨床上,酒精性肝病分為三個時期,最早是出現“脂肪肝”,就是肝臟內脂肪含量量超過總重量的5%以上,肝細胞內累積了無法排洩掉的脂肪;進一步就演變成「酒精性肝炎」(或脂肪變性肝炎),有肝細胞壞死和發炎細胞浸潤,更嚴重則轉為“酒精性肝硬化”,肝臟表面凹凸不平,肝組織纖維化和疤痕形成。

    ◎診斷

    由於酒精性肝病初期不易被發現,往往藉由抽血檢驗肝功能時發現SGOT、SGPT升高(低於300iu/di),且SGOP:SGPT>2,rGT升高:血液紅血球容積變大(MCV),血清肝炎病毒標記呈陰性,有喝酒病史,就應該懷疑有酒精性肝病。超音波、CT檢查可輔助臨床診斷(脂肪肝、肝硬化),肝活體組織檢查(切片)提供最正確之診斷及預後之判斷。

    ◎治療

    酒精性肝病的治療原則,最重要的當然是即時戒酒,在脂肪肝的階段,戒酒後肝臟還有恢復正常的機會,一旦演變成酒精性肝炎之後,肝臟復原就困難了。特別是女性,在此時縱使戒酒,肝也很容易轉變成肝硬化。多攝取蛋白質、醣類、維他命、礦物質及充分的休息是必需的。藥物治療目前仍持續被研究中。

    ◎結語

    雖然不是每一位飲酒者都會罹患酒精性肝病,但萬一不幸得到了,加上又有B或C型肝炎時,病況惡化就更快。一旦發生炎肝硬化,才想戒酒,就為時已晚,特別是女性朋友,喝酒更應三思。對「乾杯文化」的酒國英雄來說雖是「忠言逆耳」,但生命掌握在自己手上,宜慎思。

    ◎Q&A

    Q:酒對肝臟的傷害,與酒的種類有關嗎?

    A:酒精性肝病的發生與酒的種類無關而與酒所含的純酒精量有關,喝酒的期間也有關係,飲酒量愈大時間愈長,愈有機會得到酒精性肝炎、肝硬化。

    Q:如何計算飲酒的純酒精量?

    A:以瓶裝啤酒為例600c.c. 4.5%酒精濃度來計算:

    酒量×酒精比重(0.8)×酒精濃度=純酒精量

    600×0.8×0.045=21.6公克

    Q:為什麼女性飲酒較男性易發生酒精性肝病?

    A:1.女性由於體型一般較男性小,脂肪較多,水份較少,在喝同一酒量之下,血中酒精濃度較高。

    2.胃內分解酒精的酵素,活性較低,因此有較多量的酒精在小腸被吸收而進入血液中。

    3.受經期賀爾蒙波動的影響,精酒的分解與吸收與男性不同。

    因此,女性過量飲酒在較短時間內比較男性易發生酒精性肝炎、肝硬化。

    Q:過量飲酒者肝臟有些什麼變化?

    A:100%有脂肪肝,10_35%有酒精性肝炎,10_20%有酒精性肝硬化。

    Q:所謂「適量」飲酒究竟是多少量呢?

    A:以歐美的所謂“一個標準飲量”是12公克,純酒精量{啤酒約是360c.c,葡萄酒約是150c.c,烈酒約為45c.c}一酒杯約可容2-4盎司,一盎司以30c.c計算,男性最好不超過2杯,女性不超過1杯葡萄酒,不過與個人的體重也有,瘦小的人,酒量更低些。

    Q:飲酒過量,除了造成肝臟的傷害外,還有那些疾病會發生?

    A:急慢性胰臟炎,後天性糖尿病,心肌纖維化,急慢性糜爛性胃炎,高尿酸症,痛風及三酸甘油脂過高。

    Q:喝酒與癌症發生有關嗎?

    A:根據研究食道、口腔、喉頭等部位的癌與過量喝酒有關,若病患既抽菸又喝酒則比不抽菸喝酒者高出35倍,而與肝癌,乳癌的關係則仍有爭論。

    Q:喝酒真的是對健康沒有任何益處嗎?

    A:一天一小杯,根據研究可以使血液中高密度脂蛋白濃度升高,有預防心臟血管疾病發生的效果。

    Q:飲酒者不一定會造成肝傷害,其原因何在?

    A:可能與

    (1) 基因遺傳。

    (2) 食物因素<高脂肪,低醣類易發生肝傷害>。

    (3) 性別。

    (4) 有無併發C型肝炎有關係。

    Q:飲酒時不會臉紅的人,表示他的肝臟解毒能力強?

    A:酒精在肝內經過『酒精去氫??』的作用被分解成為甲醛,甲醛再經『甲醛去氫??』的作用被分解為二氧化碳及水。東方人50%左右體內缺乏『甲醛去氫??』這種酵表,因此大部分甲醛存留在血液中是造成酒後臉紅的主要原因,使得喝酒量減少。不臉紅者,當然酒量大,但可能持續飲酒,引起肝傷害的機會反而大增。

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