淋巴系統是免疫系統的一部分，它能使液體在身體內流通，吸收廢物、細菌和病毒。作為淋巴系統的重要組成部分，淋巴結可以過濾掉廢物並將其從身體內排出。當淋巴系統出現問題，如淋巴結受損時，液體會在組織中滯留或導致血管阻塞，進而引起水腫。極少數情況下，淋巴水腫出現的原因也可能不明。問上醫網站上有這方面知識的詳細介紹，還有很多相關內容，可以去看看。

淋巴水腫的臨床表現分為急性期淋巴水腫和慢性期淋巴水腫：急性期淋巴水腫由於炎症感染，炎症會引起腫脹，患者主要表現為面板的腫脹；慢性期淋巴水腫由於長期的急性淋巴水腫沒有及時有效治療，大量的淋巴液滲出到軟組織裡，引起面板樣的改變，引起面板增厚，色素沉著，面板瘙癢，面板潰瘍等嚴重表現

淋巴醫學可以說是醫學領域裡相對較為冷門的學科之一。在中國，整復外科的奠基人之一、已故中國工程院院士張滌生教授生前曾經做了大量的開創性工作，在此予以簡單介紹。淋巴水腫是由於先天性淋巴管發育不全或後天病因只是淋巴液迴流受阻反流所引起的肢體淺層軟組織內體液積聚、繼發纖維結締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整個患肢變粗的病理狀態。因面板增厚，表皮過度角化，皮下組織增生，其中包括大量增生的纖維成分，使晚期的肢體病變組織堅硬如如象皮，因此也稱為象皮腫病。病情嚴重者，除肢體增粗外，還常伴有丹毒發作、面板贅疣樣增生及潰瘍等，甚至致殘喪失勞動力。

肢體淋巴水腫發病原因很多，其中10%是屬於先天性淋巴系統缺陷引起的先天性淋巴水腫；其餘90%則屬於後天性，除絲蟲病所致外，其他為區域性感染、外傷、乳癌及盆腔腫瘤根治手術區域性淋巴結清掃以及反射治療等，均可導致肢體或其他部位的淋巴水腫。據國際淋巴學會估計，全世界約有1億4千萬病人有各種型別的淋巴水腫，其中4500萬人是肢體淋巴水腫，包括2000萬人乳癌手術後引起的上肢淋巴水腫。新中國成立前，中國絲蟲病病人達3000萬以上，是當時世界上絲蟲病病人最多的國家。在20世紀50年代中期以後開展大規模防治工作，目前中國基本已基本上消滅了絲蟲病，但是晚期絲蟲病併發的肢體淋巴水腫（象皮腫）病人仍有百萬人以上，加上其他原因所致的淋巴水腫，總的肢體淋巴水腫人數估計在300萬人左右。

什麼是淋巴水腫?

當淋巴系統被幹擾破壞，淋巴液的迴流不夠通暢，淋巴液將會堆積在組織中，引起包括組織水腫、慢性炎症、組織纖維化及脂肪纖維化等系列病理改變，這就是淋巴水腫。

淋巴水腫不是症狀，是高致殘類疾病。

全世界患者數約達1.7億，中國患者數千萬。

淋巴水腫分為原發性和繼發性淋巴水腫兩類，是一種慢性進行性發展疾病，會伴隨患者終身。

目前還不可治癒，但如治療及時、護理得當，症狀可得到緩解。

多數情況下，僅單肢體受到影響，嚴重時可能連累多個部位，例如臉、軀幹、甚至內臟器官。

淋巴水腫分為原發性和繼發性兩種

1、原發性淋巴水腫由先天疾病或淋巴管原發性畸形引起，四肢，尤其下肢多見，也可發生在外生殖器、顏面部、臀部或下腹部。

有淋巴水腫家族史者易患。新生兒每6000人中有1人發生原發性淋巴水腫。

2、繼發性淋巴水腫因淋巴系統各種損傷引起，腫瘤術後和放射治療後淋巴水腫約佔繼發性淋巴水腫的一半。

乳腺癌根治術後生存者中15%-30%發生繼發性上肢淋巴水腫（尤術後放療者）；

婦科癌症（子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌）患者治療後28%-47%發生繼發性下肢淋巴水腫；

泌尿生殖系腫瘤（前列腺癌、直腸癌、膀胱癌）術後也可發生下肢淋巴水腫。

3、此外，繼發性淋巴水腫還包含創傷後淋巴水腫（如下肢軟組織撕脫傷）、感染引發的淋巴水腫（如複發性的淋巴管和淋巴結炎症）、醫源性淋巴水腫（如大隱靜脈曲張剝離術或為搭橋術而切取下肢隱靜脈）以及因淋巴結轉移導致的惡性淋巴水腫等。

淋巴水腫有哪些危害？

1、由於患肢腫脹、變形，可導致肢體功能障礙，影響患者生活質量，甚至影響患者心理及生理健康。

2、反覆肢體感染。

3、若合併靜脈疾患會導致難治性潰瘍。

4、由良性疾病轉變為惡性（如血管內皮瘤、淋巴管瘤等）。

淋巴水腫怎麼治療?

目前中國很少有醫師擁有淋巴水腫方面的專業知識或經驗。

淋巴水腫治療無特效藥，傳統治療方法（抬高患肢、超短波/高頻電理療、壓力泵、單純手法淋巴按摩引流、醫用循序減壓彈性袖套或彈力襪、手術等）療效短暫，易反覆。

淋巴水腫綜合消腫治療（CDT）

淋巴水腫綜合消腫治療（CDT）技術，在歐洲已開展30餘年，目前已在北京、上海、浙江、廣州等少數區域重點醫療機構開展相關治療。

（網路圖，僅供參考）

一提起淋巴水腫，很多人首先會想到是不是腎臟出了問題，除了各種腎病以外，還有很多其他疾病會引起水腫，你瞭解嗎？

01

/ 水腫原因竟然有這麼多！/

心源性水腫是各種心臟病發展至右心衰竭，引起的全身性水腫，心源性水腫屬於典型的皮下水腫。

由腎臟原發性疾病引起的全身性水腫，稱為腎源性水腫。多見於腎病綜合徵、急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎的晚期。其發病特點在於疾病早期僅於晨起時眼瞼或顏面水腫，長期可發展為全身性水腫，嚴重時會產生胸水、腹水。

肝臟疾病引起的全身性水腫被稱為肝源性水腫。常見於肝硬化、急性肝壞死等疾病。肝性水腫往往以腹水為主要表現，也可出現胸水，但下肢及皮下水腫不明顯。

還有的是由於一部分淋巴液的通路阻塞而引起的相關部位的侷限性水腫，比如在一側的下肢或者上肢或者顏面部位發生的水腫，被稱為淋巴水腫。除此之外，營養不良等原因也會引起全身性水腫。

02

/ 這麼多該如何鑑別？/

引發水腫的原因這麼多，我們該如何鑑別淋巴水腫呢？

由於水腫發病的病因不同，發病機理不同，治療起來就有不同的方法，因此透過鑑別判斷水腫型別對治療有重要的意義。

首先我們從水腫發病的位置分析，淋巴水腫多發生在四肢部位，有單側也有雙側；其他疾病引發的水腫多為全身性，如果不是全身性的，除了引起區域性肢體水腫外，同時多伴有胸水腹水。

其次從觸診情況來看，淋巴水腫早期按之柔軟，中後期面板變硬變粗糙，被稱為“硬的水腫”；其他疾病引發的水腫多為凹陷性水腫，水腫即使很嚴重，按壓的話仍會有凹陷，又稱為“柔軟的水腫”。

最後我們透過利尿劑的應用效果來比較，利尿劑對淋巴水腫的治療效果不明顯，利尿劑對其他疾病引發的水腫效果明顯。

03

/ 淋巴水腫之後我該怎麼辦？/

淋巴水腫作為一種緩慢進展的疾病，有的即使發病數十年仍處於1期狀態，維持著良好的治療效果。當然也有發病數月即轉為2期狀態的患者，甚至有1年左右短期內就發展為象皮病狀態的嚴重患者。

作為患者應該在得知病情後，應儘量避免對疾病治療有害的活動，儘快就醫治療，及時進行心理調節及自我護理的學習。

淋巴水腫是慢性進展性疾病，由淋巴迴圈障礙及富含蛋白質的組織間隙持續積聚引起。最常發生於下肢。

分類及其發病原因

原發性淋巴水腫

先天性原發性淋巴水腫：起病在1歲之前，有家族史的患者稱Milroy病；早發性原發性淋巴水腫：在1歲到35歲之間發病，有家族史者稱Meige病；遲發性原發性淋巴水腫：在35歲以後發病的患者。

原發性淋巴水腫的發病原因可能與淋巴管纖維性阻塞、擴張及收縮排空功能障礙有關。

繼發性淋巴水腫

常見的發病原因包括：淋巴結切除術放療後纖維化，腫瘤浸潤淋巴結或腫瘤細胞阻塞淋巴管及炎症後纖維化等，絲蟲病流行地區與結核病高發區仍是淋巴水腫的重要病因。

常見表現

肢體遠端向近側擴充套件的無痛性水腫；

面板色澤微紅，日益增厚，橘皮樣變，疣狀增生，後期呈“象皮腿”；

出現區域性的紅、腫、熱、痛及全身感染症狀；

面板損傷後容易留下難以癒合的潰瘍；