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1 # 大飛哥0820
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2 # 13394766563
對於Ⅰ期及Ⅱ期的患兒,主要是保守治療為主:①禁食及胃腸 減壓,禁食的時間在10〜14天,以腹脹消失、大便潛血陰性為進食 的指徵,過早的恢復飲食,可能會導致疾病的復發。②維持生命體 徵的穩定,主要包括補液、抗休克、糾正水電解質失衡、糾正酸中 毒。 ③抗感染治療:優先使用對革蘭陰性桿菌敏感的藥物,同時配 合使用有效抑制厭氧菌的藥物,抗生素的使用不僅要針對NEC中常 見病原體,還要注意院內監護室內的菌落。現NEC患兒死於真菌性 敗血症的發生率升高,因此,如果患兒連續有症狀出現,但沒有明 顯的細菌感染,可進行經驗性的抗真菌治療。 ④在保守治療中應注意 觀察:患兒的體徵變化、注意定期與患兒進行腹部平片、血常規及C 反應蛋白的複查。⑤如果予患兒重新進食,在進食過程中要注意複查 大便常規,如出現隱血陽性,要停止進行餵養,繼續保守治療。開始 恢復患兒餵養時,餵養量應逐漸加大同時避免濃縮配方奶及大劑量 的餵養。
在發生壞死但未穿孔進行手術效果最佳,但是臨床上沒有輔助檢查對腸壞死診斷有如此高的敏感度,出現如下情況時需考慮手術 治療:①出現m期壞死性小腸結腸炎的表現時。②腹壁水腫及腹壁 紅腫發亮,腹部出現肌緊張等腹膜刺激徵。③全身情況出現惡化, 出現休克及敗血症。 ④腹部平片提示氣腹的發生。⑤經保守治療 12〜48h後,病情無改善反而惡化。⑥腹腔穿刺抽出0。5mL棕色或黃 色液體,檢查有細菌出現。
1. 禁食:嚴格禁食7—14天,重症可延長至第3周。恢復餵養應從水開始,再用稀釋奶逐漸過渡到正常。
2.胃腸減壓:可用胃管定期抽吸減壓。
3.抗生素:採用青黴素類聯合氨基糖甙類藥物,也可用萬古黴素,及第三代頭孢菌素,懷疑厭氧菌感染的可用滅滴靈,嚴重感染100mg/kg,分3—4次靜脈滴注。