你如果問個中醫藥方，我想，你的這個問題肯肯定定的會火的西藥一般用量很少的，你去人民醫院或者甲級私營醫院開西藥的量真的很少，就幾樣！如果去小診所，比如我們這的私人小診所一個普通的感冒，一包藥要十幾粒，而醫院才兩三種藥！像你說的含量高的西藥，一般都是嚴重的患者，醫生才會給你開的藥！不是嚴重就是快完蛋的人才吃的！重病需重藥醫！西藥都是有副作用的，還有耐藥性自己想吧！我困了

說實話吧！如果都是中國產的，由於並沒有人去具體研究藥劑學和藥動學，所以含量一樣，差價在輔料上面，所以對效果影響不大，如果是進口的，含量都不一樣，效果當然也不一樣……

西藥如名稱一樣，化學成分應該是一樣的，含量一樣，療效應該是一樣的，與價格無關。就像商場裡賣的純淨水，各種品牌價格不同，但裡面的水應該是一樣的。如果水不一樣，就不能叫純淨水，那就是假冒偽劣。西藥也一樣，療效與價格無關。

當看到兩種或兩種以上的同樣藥物名稱，對比發現藥物的說明書上都寫著一片規格100mg含量的話，效果一不一樣呢？有的幾塊錢，有的十幾次塊錢，或幾十塊錢不等，你別以為含量一樣，效果就一樣，比方說，一片螺旋黴素，名廠價格高些的，和不知名廠家價格低些的。掰開發現名廠的藥物，用舌頭㖭一下，苦的多。而另外一種多數是石膏粉或澱粉含量多，只在藥片的中間有一點點苦。毋庸置疑很明顯，別看規格相同，但藥物的含量效果是不同的。價格只所以不同，有以下幾個原因，一是有的製藥廠的工藝不同，藥物的含有效成份，是嚴格按照國家標準生產的，含藥的成份足。這多數都在大藥廠企業或名廠企業。價格相對高些，效果肯定不錯。二是有的小藥廠，它為了降低成本，新增的輔料多，他的生產理念是薄利多銷。讓患者多吃點，一片不行來兩片，一盒不行再買一盒，看似一盒比價格高的便宜，實際二盒不如人家一盒有效。三是，有的製藥廠，不僅降低成本和含藥的量，還價格高，這是為什麼呢？你別看它的藥的有效成份含量低，但它投放的廣告費用不低，給營銷人員及藥店的費用不低，這個費用你別替藥廠耽心，他虧不了，費用都會加到消費者身上。所以說，消費者應該明明白白白的消費。叫不看廣告看療效！買藥還得名廠名藥。

藥從採摘到製成成品，過程複雜，週期也長，成本核算的方式也不盡相同，生產工藝流程也不一樣，價格不同相當正常。如藥含量一樣，藥效在理論上應該差不多，但是由於受藥環境、氣候以及抗藥性的區別，結果也許不一樣。

相同的藥品、相同的包裝、相同的廠家、相同的藥片劑量，對，你沒看錯就是什麼什麼都一樣的同一款藥品，在不同的藥店，它的價格也是不一樣的。有的相差幾角、有的相差一兩塊、有的相差的更多一些。由於這種狀況的存在讓長期需要買藥的大爺大媽們不再進店就買，他們也像買其它商品一樣藥比三家，周邊左近的藥店的藥價都瞭解的一清二楚。我就真實的被好心的大媽、大爺被告知這種藥某某某地比這裡便宜，連藥價都知道的清清楚楚的。有的藥店更是明確標出哪裡的藥（相同款的）比它這裡便宜一經核實退還多出的費用。

現在藥店的管理貌似也越來越規範了，基本都是某一種連鎖品牌連鎖經營的模式。一條街望過去藥店比水果店都密集，而且還是不同連鎖品牌基本就是比鄰而居。對了還有網上購藥。可見現在的人們對於藥品的需求市場有多大呀……

言歸正傳，鋪墊了這麼多，我想說的只有一點，這些藥店裡的藥品的質量應該都是有保證的。試想想如果他們的藥品質量參差不齊，還是很明顯就會被察覺出來的吧，因為一盒藥毀了一個店甚至N個店甚至一個連鎖品牌，這個可能性應該不大吧？至於網上購藥，只要你是從正規的網購渠道購買的藥品，藥品的質量也應該是有保證的。所以，我願意相信相同廠家、相同包裝、相同藥片劑量總之就是我們從外在無法判斷出它們有什麼區別的同一款藥品的藥效是沒有什麼差別的。

西藥在正規的生產廠家，無論名廠還是一般的藥廠，都需要遵從國家的生產流程，最後由國家的相關部門進行認定，歸為國藥準字號藥品，在含量一樣的情況下，藥品的質量和療效應該是一樣的。

其中有一些藥廠因為科技力量強，研究的劑型或者是其他方面有所不同，造成療效會有差異。例如同樣的降壓藥硝苯地平，一般情況下是每日3次，每次一片，而能夠生產緩釋片的廠家，就可以每日一次，一次一片就可以控制住血壓，而且緩釋片能夠保持住血壓的平穩，每日一次還更容易被人們接受，這樣的話，藥品貴一些，也屬於正常，這是科技的力量。這是一種情況。

藥品市場並非都是規範的。同樣的撲熱息痛在藥店裡很便宜，為了效益有的藥廠就更改藥品的商業名稱，在沒有新的劑型和其他科技進步的情況下就抬高售價，實際療效是一樣的，這是另一種情況。

在追求效益的過程中，有的廉價的經典的有效藥品已經無人生產。例如ACTH（促皮質素）市場售價應該是一盒7.8元，因為無人生產，只能在黑市上買到，售價卻是4000元一盒。

實際生活中，即使是同樣的廠家，同樣的藥品，在不同的地區，不同的醫院，甚至同一地區不同藥店售價都是有所不同，這裡就應該是監管的問題，或者是市場競爭？

對於是不是藥品貴的就一定好用，療效就一定好，那也是不一定的，從科學的角度真要比較兩個廠家的藥品療效，需要進行臨床的觀察比較，這才是科學的。

西藥藥效差別不大！

其實原因很簡單，就是品牌之間的差距。西藥藥品既然能上臨床，說明必定經過一系列的動物試驗以及臨床試驗，說明了是對症下藥，不良反應也會出現在說明書裡，至於選擇到底應該買哪種，因為藥品在生產的時候遵循的都是國家規定的GMP認證標準，而且都是根據國家標準來生產的。同時由於西藥的成分比較確定，有效成分的含量也是有國家標準的，所以各個品牌之間的質量差距非常的小。只要是能出廠，敢在市場上銷售的就都是合格產品。如果沒有什麼禁忌症的話，那麼就可以根據自己的需要來選取。

而中藥就有所不同了，中成藥在生產的時候採用的都是天然植物，動物或者是礦石原料，這些原料在採集的時候質量差距就很大，而且目前國家對於中藥的質量檢測只能是做定性檢測，不能做定量分析，怎麼說了，簡單點說就是我只能告訴你是什麼藥，有什麼優點和缺點，能確定其是否含有有效成分，而不能做能夠確定有效成分含量的定量檢測，所以中成藥的質量在現代檢測方法看來是非常不穩定的。所以在選擇中成藥的時候應該儘量選擇品牌較大的，而中藥則多選擇地道藥材！

在回答這個問題之前，我們需要引入原研藥和仿製藥兩個概念。原研藥，即原創性的新藥，由生產企業從成千上萬的化合物中層層篩選並經過嚴格的臨床試驗後才批准上市。仿製藥，顧名思義就是原研藥的仿製品，是與原研藥在劑量、安全性和效力、質量、以及適應症上相同的一種仿製品。簡言之，仿製藥就是與原研藥作用相同的藥。

仿製藥與原研藥有一個很大的不同點，就是價格相差較大，大部分的原研藥價格要明顯高於仿製藥。為什麼原研藥價格如此之高？這是由它們較高的研發成本和較長的研發週期決定的。一般情況下，每10000-15000個候選化合物中只能篩選出250個進入臨床試驗階段；整個臨床試驗做下來一般只有5個化合物能透過試驗，也有可能完全失敗；而最後申報的藥物可能只有一個。也就是說每個研發或生產企業要花費大量的精力、財力，花費大約10-20年的時間，最終可能從15000個化合物中選出一個批准上市，或是一個也沒有，這就形成了巨大的成本支出。2015年新英格蘭雜誌給出了一個新藥研發的成本估計：第一是研發週期超過10年，第二是研發成本可能在26億美元左右。而相對而言，仿製藥的研發成本和週期都會少很多。首先仿製藥的研發起點是生物等效性試驗，即在研發的一開始就有明確的參比物件，透過一系列的試驗確定它們之間的相似性或一致性，透過審批後就可以上市成為仿製藥。整個研發週期大約為3-5年。這就是仿製藥價格相對便宜的原因。

仿製藥是否與原研藥藥效一樣呢？仿製藥的研發起點是生物等效性試驗，而生物等效性試驗不可能判斷兩個藥是百分之百一樣。生物等效性試驗有兩個關鍵性引數，一個是AUC，一個是Cmax。兩個引數均存在有效區間，一般全世界的統一標準是80-125%或85-120%。因此，在過去中國批准上市的部分仿製藥在療效上與原研藥存在一些差異。這也是目前中國大力推廣仿製藥質量和療效一致性評價的原因，透過一致性評價的仿製藥在臨床上可替代原研藥。但目前為止，中國並不是所有仿製藥均通過了一致性評價。

（孟藥師）