肺癌有多種形態，其中表現為磨玻璃結節的是最好的一種，代表著癌細胞附壁生長，高分化。

正常的肺組織像海綿一樣，有很多細小的分隔和蜂窩，有伸縮性，吸氣時氣體進入，肺組織膨脹，這些分隔就會繃直。

我們看下面這張顯微鏡下圖：

右邊是正常的肺組織，肺泡間隔很薄，CT掃描時呈黑色。當發生高分化的肺癌時，癌細胞像爬山虎一樣沿著這些肺間隔生長、增厚，密度增加，CT掃描時就會呈現磨玻璃狀。如同下圖：

這類附壁生長（也叫貼壁生長）的癌細胞通常生長很緩慢，不會發生遠處轉移和擴散，手術切除就能治癒，治癒率幾乎是100%。也就是說治癒後絕對不止活5年，跟正常人的壽命一樣！

少量炎性滲出或者增殖，也可以在肺內形成磨玻璃結節，抗炎治療後會消失，有的可以自行消失。

像這位病人，體檢發現左側磨玻璃結節，邊界很清晰，經過抗炎治療後完全吸收。

這種炎症性的磨玻璃結節，單純從ct影象上，無法與磨玻璃的肺癌鑑別，但通常病史比較短，經過正規抗炎治療會消失。所以發現此類磨玻璃結節，不著急手術，先抗炎觀察一下也是可以的。

肺部結節是指肺部長了≤3cm的病灶。根據結節的形態由可以分為實性結節、磨玻璃結節和混合磨玻璃結節。

磨玻璃結節，在CT上呈淡淡的磨砂樣改變，就好像窗戶起了一層霧，看不太清楚裡面的結構，但是就是有東西的感覺，所以叫磨玻璃結節。

良性的磨玻璃結節一般為炎性結節。惡性磨玻璃結節是從不典型增生不典型腺瘤樣增生、原位癌和微浸潤腺癌。

不典型腺瘤樣增生屬於癌前病變，就是還沒到癌的程度，它可以保持一直不變為癌，可以一直穩定不長大。也可以進展為下面說的原位癌。

原位癌/微浸潤性腺癌，不典型腺瘤樣增生進展就變成原位癌，原位癌是最最早期的肺癌，指肺癌指侷限在基底層以內，沒有突然。如果是原位癌做完手術不用化療放療，不會復發和轉移。

原位癌進繼續發展就是微浸潤腺癌，貼壁形生長多見。

無論是哪一種的惡性的磨玻璃結節，手術切除後，基本能治癒，治癒率接近100％。所以不會影響壽命，也不會有隻活五年的說法，可以正常工作生活。

題目中的治癒不知道是手術切除，還是用微創消融的方法把結節拿掉了。

確實，有一部分磨玻璃樣結節屬於惡性結節，尤其是夾雜有實性成分的結節，惡性可能更高一點，但也並非所有的磨玻璃樣結節都是惡性。

良性結節就不用細說了，例如局灶性肺間質纖維化，不管採用什麼方法，去掉就算治癒了，即使是沒有治療也不會造成後果。

對於惡性結節，可以是癌前病變，也可以是原位癌，或者是早期微浸潤癌或浸潤癌。

對於前兩者，一般拿掉後就算是痊癒了，對於後兩者，因為腫瘤細胞已經出現了局部浸潤，就有了一定的復發風險，但畢竟發現早，根治的機率高，絕大部分可以透過根治手術達到治癒的目的。

所以，不管題目中所說的是哪一種，即使是惡性結節，因為發現的早，治療的及時，完全治癒的可能性也是非常大的。

磨玻璃結節治癒後只能活五年嗎？可能是誤以為五年生存率就只能活五年吧。不是這樣的，磨玻璃結節治癒後預後好，五年生存率高，很多都可以長期生存。五年生存率只是評價腫瘤預後的一個指標，五年生存率高說明腫瘤惡性度低，預後好，而不是代表只能活五年。

隨著多層螺旋CT的普及及人們對體檢的重視，越來越多的無症狀肺部結節被檢查出來，其中有一大類就是磨玻璃結節（也稱亞實性結節），磨玻璃結節，顧名思義就是在影像上看起來像磨砂玻璃一樣的結節，結節的內部結構能看見但又有點模糊。磨玻璃結節可分為兩種型別，即純磨玻璃結節跟混合磨玻璃結節。

磨玻璃結節不怕，但要重視。磨玻璃結節可以是良性病變，比如炎症、出血、局灶性纖維化等。但磨玻璃結節也可以是惡性腫瘤的前期表現，大多為肺腺癌，一般遵循這樣的發展規律：不典型腺瘤樣增生→原位癌→微浸潤腺癌→浸潤性腺癌。這個過程比較緩慢，可以是幾年到十幾年。所以發現磨玻璃結節只要聽從醫生的建議一般都很安全。像下面這例，從磨玻璃結節發展到典型的腺癌用了八年的時間。

發現磨玻璃結節一般有三個大的處理方向。①良性徵象明顯的不用理會，主要是一些比較小（＜4mm）的純磨玻璃結節，這些基本都是良性的，並不建議隨訪，但實際工作中還是可以看到很多人一聽到肺部有結節即使考慮良性的也還是會複查。②惡性徵象明顯的積極干預，可以是手術，也可以活檢，通常前者居多。惡性的基本都是混合磨玻璃結節，最典型的就是表現為荷包蛋徵（圖1）。③良惡性徵象都不明顯的隨訪複查，複查時間3個月到1年不等，視結節具體情況（形態大小密度）而定。因為這部分結節暫時不好判斷性質，只能透過隨訪，觀察是否出現好的或不好的徵象來進一步評估。如果在複查過程中結節消失了最好，或是複查結節一直沒變化也不怕(說明結節還是比較穩定，圖2)，而如果在複查過程中出現惡性徵象，比如結節增大、出現實性成分或實性成分增多、見到新血管進入等就可以考慮干預了。通常這個時候的干預也都是比較及時的，預後都很好。有個同事就是這種情況，體檢發現左上肺純磨玻璃結節，隨訪過程中出現實性成分，果斷手術，手術病理微浸潤腺癌，預後很好，也不用放化療，休息一段時間就上班了（圖3）。

發現磨玻璃結節要重視，但不用太擔心。良性的可以吸收或一直不變，惡性的及時手術預後也很好，大多數都可以長期生存。而良惡性不好判斷的聽從醫生的建議定期隨訪複查也很安全。強調一個一定要定期複查，因為也有碰到一些不聽建議過了很久才複查，結果錯過最佳干預時機的。

磨玻璃結節是胸部CT檢查肺部影像的專業術語。肺結節指的是直徑小於3cm的肺部病灶，而磨玻璃結節指肺部有結節樣增高影，從影像看結節影就象遮上一片磨砂玻璃一樣，看似清楚又不清楚，模模糊糊，從而稱為磨玻璃結節。

不知道為什麼會有“磨玻璃結節治癒後只能活五年嗎？”這樣的提問。我想大概是提問者對五年生存率這個概念存在誤解。五年生存率是指某種腫瘤經過各種綜合治療後，患者生存五年以上的比例。癌症具有復發和轉移的特性，對於大多數惡性腫瘤來說，復發轉移一般發生在腫瘤根治術後的三年之內，約佔80%；少部分發生在根治術後4-5年，大約為百分之十幾，而根治術後五年以後的復發機率很低，故臨床醫生常用五年生存率表示各類腫瘤的治療效果。腫瘤患者如果隨訪5年沒有任何復發轉移徵象，那就可以評估為臨床治癒。所以當從醫生嘴裡聽到“5年生存率”時，不要自以為是地認為自己只能活5年，而是意味著已接近臨床治癒。此外，五年生存率是個統計學概念，指的是某個腫瘤群體病人生存五年的機率，它不是指的某個病人，也不是指某種疾病。

隨著體檢的普及，具有磨玻璃結節的人群非常巨大，磨玻璃結節本身只是個影像學概念，雖然有部分病人可能是早期肺癌，但也有不少磨玻璃結節屬於良性病變，比如炎性感染、區域性纖維化等等，良性的磨玻璃結節會長期穩定不動或者感染消散後縮小，對身體沒有任何大的危害，不存在治癒一說。而一些腺瘤樣增生的癌前病變或者早期肺癌的磨玻璃結節，微創手術就可以根治，原位癌及微浸潤癌術後治癒率為100%，而Ia期的浸潤癌治癒率也能接近90%。也就是說惡性的磨玻璃結節，及時手術治療後可以治癒並獲得長期生存，壽命與正常人無異。

絕大多數惡性的磨玻璃結節手術病理出來是肺腺癌，而且細胞型別是貼壁生長，比較惰性，生長緩慢，不少磨玻璃結節的人隨訪數年結節大小都沒有太明顯的變化。所以，只要按照規定的隨訪時間定期複查就可以了，一般不用擔心隨訪過程中出現病情急劇惡化轉移的情況。惡性磨玻璃結節的病人，手術根治後預後都很好，“治癒後只能活五年”這樣的說法屬於無稽之談。有磨玻璃結節的人也要放寬心態，沒確定結節性質之前不必焦慮緊張，定期隨訪最重要，平時戒菸限酒，保持良好的生活和飲食習慣。