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  • 1 # 梅方論談

    你是指P波的逆行吧--這一般是心臟起搏點異常的表現 .就是早搏.

    治療

    治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速,心室顫動和心性猝死。

    一、無心臟病的病人,室早並不增加其死亡率 對無症狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需藥物治療。

    二、對伴發於器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩定後可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射後數分鐘內即起作用,持續15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。

    三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀。

    四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用:①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類;適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因醯胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。

    五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列藥物治療:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類,適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物。

    護理要點

    ◆ 過早搏動簡稱早搏或稱期外收縮,是心臟病病人常見的臨床表現。早搏本身並非嚴重疾病,所以病員應消除思想顧慮,保持樂觀情緒,積極配合治療。

    ◆ 注意勞逸結合,使睡眠充足。

    ◆ 不吸菸,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。

    ◆ 活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。

    ◆ 伴有嚴重心臟病或有明顯症狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應在醫師指導下服用。

    參考資料:

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