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  • 1 # 丿影星空

    急性直腸炎長期不愈,則變為慢性直腸炎。直腸粘膜及其下層肥厚者,為慢性肥大性直腸炎;如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者,稱為慢性萎縮性直腸炎。

    一、症狀

    便秘與腹瀉交替,便中含有粘液及血絲,大便時肛門口灼痛。因分泌物刺激,肛門周圍表皮脫落,有時成裂口發癢,下腹部脹滿不適,食慾不振,體重減輕,全身不適。

    二、診斷

    指診可觸到直腸粘膜彈性減弱,粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見粘膜水腫、肥厚,色黃白,被覆粘液,擦去粘液,可見粘膜表面不光滑,個別部位有糜爛。細菌培養和活體組織檢查,可確定病因診斷。

    慢性直腸炎鏡檢的特點是:粘膜腫脹、肥厚,表面呈粗糙顆粒,有少量粘液,萎縮性直腸炎鏡下可見:粘膜乾燥、色灰白,粘膜下可見血管網。

    三、治療

    (一)調理:病人適當休息,進清淡、少渣、營養豐富、無刺激性的食物,並做到心情愉快,勞逸結合。

    (二)全身治療:

    1.可根據病情口服、肌注或靜滴抗生素。

    2.中藥治療:

    (1)慢性期體虛無力,以排粘液為主。常用方劑有:太子參、炙黃芪、白朮、甘草、罌慄殼、白芍、石榴皮、明礬,水煎內服,1日2次。

    (2)慢性直腸炎急性發作時,予以清熱解毒、潤腸通便。裡急後重,便次多者用枳實導滯丸清理蕩積。

    (三)區域性治療:

    直腸粘膜水腫者,可用生理鹽水、0.5-1%鞣酸、1:5000高錳酸鉀溶液灌洗直腸。粘膜糜爛者,可塗以%醋酸可的松溶液或10%硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣 者,可將溫橄欖油注入直腸內。直腸粘膜萎縮變幹者,可每晚於 直腸內注入0.5%薄荷油適量。臨床上,用蜂蜜、芝麻油各50-100毫升和黃黴液50-100毫升,隔一天交替保留灌腸,每天2次,有很好的療效。

    慢性結直腸炎由於病因不明,病程長,反覆發作,故在治療上亦十分棘手。我院肛腸科採用中西醫結合獨特治療方案,收治大量慢性結、直腸炎病人,均取得較好的療效。治療方法如下:

    1、中藥治療:應以健脾補腎、益氣除溼為治本之法,清熱解毒,活血化瘀為治標之用,辨證施治,最忌長期應用大苦大寒之劑,亦可配合中藥針如麥注參麥注射液、黃芪注射液等靜滴以扶正。

    2、西藥治療:根據患者具體情況,如炎症明顯時可短期使用抗生素,配合口服麗珠腸樂、得舒特等藥物調節腸道功能。

    3、中西藥結合灌腸:採用獨有中藥配方“腸炎I號方”配合西藥研粉混合保留灌腸,經臨床驗證療效滿意。

    4、心理治療:該病患者常有焦慮、憂鬱、緊張、多疑等精神心理改變,嚴重者可予抗抑鬱治療。

    5、其它治療:如①營養飲食治療:可予高營養、低脂、少渣易消化飲食,或囑患者可予山藥、白扁豆、苡米等煮粥,常食健脾養胃;②高壓氧治療:對潰瘍性結腸炎患者療效尢佳

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