高血壓和尿頻本身並沒有必然聯絡，同時存在的原因有：

1 藥物因素。有些降血壓藥是複方製劑，含有利尿藥成分。

2 高血壓病人又同時患有尿頻症狀的疾病，比如泌尿系感染，前列腺疾病，尿崩症等。有的糖尿病病人和植物神經功能失調病人也有尿頻。

3 大部分老年人排尿次數比年輕人偏多，另外氣候也是影響排尿次數的原因，這些都與高血壓沒有聯絡。

治療和保健方法當然是根據不同情況分別對待，這裡不再贅述。

需要指出的是，有的人可能認為高血壓同時也有“腎虛”表現，主張調理肝腎陰陽，這就需要找中醫進行辯證，如果不懂，千萬不要自己買藥調理。從現代醫學角度，比較嚴重的高血壓的確可能影響腎功能，而且一些腎臟疾病也可有高血壓表現，這些病也與尿頻沒有太多聯絡，所以高血壓同時兼有尿頻的病人要想知道自己有沒有腎臟問題，必須到醫院檢查，自己就不要隨便給自己下結論了。

我們首先來看尿液的產生過程

血液由入球小動脈進入腎小球，透過壓力階差和濃度階差的作用，進行物質交換，形成原尿，交換後的血液通過出球小動脈回到全身的血液迴圈中。

原尿透過腎小管的重吸收和分泌，經膀胱尿道排除體外。

在這個過程中如果出球小動脈的阻力增加，導致壓力階差增大，從而導致原尿的生產增多，會導致尿量增多。這個現象也是腎性高血壓的病因之一。

再繼續發展下去。

如果入球小動脈的阻力增加，進入腎臟的血液變少，壓力階差減少，從而導致原尿的生產減少，會導致少尿甚至是無尿，同時伴有體內的代謝廢物蓄積，這個現象出現在長時間未控制高血壓的情況下的腎臟損傷，造成的生理變化就叫做高血壓腎病。

這種情況可能代表著高血壓腎病的開始，事情開始變得更麻煩了。

我們需要完善動態血壓檢查、腎血管超聲，尿微量白蛋白檢查，尿微量白蛋白肌酐比值測定。根據這些檢查的資料進行腎功能評估和血壓評估，重新制定降壓治療的目標範圍。

同時避免增加腎臟負擔的藥物應用，調整日常飲食中精緻蛋白的含量。

一切的一切都是要避免高血壓腎病的出現。

首先要考慮是不是高血壓是引了起腎損傷。腎臟是高血壓作用的靶器官，也就是說高血壓是引起腎損傷的“真正凶手”。因為長期未經控制的高血壓會導致腎小球內高壓，引起腎小球系膜細胞增生、細胞外基質增生，最終於出現腎小球硬化，使腎臟功能發生損害。

1、尿頻：高血壓引起腎臟損傷的時候，往往是腎小管功能障礙先於腎小球損傷。腎小管的功能障礙表現為尿液濃縮功能減退，所以腎損傷的首發症狀常為夜尿增多。但這個時候腎小球的功能仍保持正常，所以尿常規檢查的資料會顯示正常。正常老人起夜1~2次較正常，如果超過3次就應該引起注意了。

2、蛋白尿：在發生尿頻之後如果未加控制而任由其發展，就會出現蛋白尿。表現為尿中泡沫增多，並且經久不散。但在蛋白尿初期尿常規也會顯示正常，當尿常規檢出蛋白時，往往腎功損害已達到較嚴重的程度，所以此時應做尿微量蛋白的檢測。

3、胃腸道症狀：當腎功能損害的時候，尿中毒素排出減少，血中的毒素就會增加。從消化道排出的毒素也會增多，會引起消化道黏膜的損傷，表現為食慾不振、噁心腹脹、口腔反覆出現潰瘍、口中出現氨臭味。

4、血液系統：腎衰竭到了終末期尿毒症時，貧血是必有的症狀。而且血中毒素增多導致血小板破壞增多，會出現凝血障礙，出血時間延長。白細胞數量會下降，功能減弱，容易發生感染。

高血壓患者發生腎損傷時，可以選擇保護腎功能的降壓藥，如：1、鈣通道阻滯劑（CCB，地平類）可以擴張小動脈產生利尿作用，藥物本身對腎臟沒有影響。2、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，普利類）在腎臟血流灌注充分時可以減緩慢性腎病和腎臟損傷的發展，但在腎功減弱，血肌酐超過265mmol/L時易在患者體內蓄積，則需慎用ACEI類藥物。3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，沙坦類）可以擴張腎小動脈，有保護腎臟和延緩慢性腎功不全的過程。

但有些降壓藥對腎功有影響，應該注意。如：1、β受體阻斷劑（洛爾類）會減少心臟輸出，減少腎臟的血流灌注，對腎功能產生影響。2、利尿劑，腎臟是利尿劑的作用部位，所以長期使用利尿劑時會形成利尿劑依賴，加重腎功能不全。所以在應用對腎臟功能有影響的降壓藥時，應定期檢測腎功。

在高血壓發展的早期就可能發生腎血管收縮，這是腎臟發生損害的前期和促進原因，因此高血壓患者長期服用降壓藥將血壓控制在正常範圍可以降低腎內血管的阻力，起到保護腎臟的作用。但腎臟功能不僅受血壓影響，高血脂、高血糖和肥胖等也會對腎臟造成損傷，這些也是需要控制的因素。

但有些患者服用降壓藥後，血壓雖然降低了，但腎小球內壓力卻不降低，因此不能阻斷腎臟病變的進展。所以高血壓患者應該定期檢查腎功能，以便儘早發現問題並及時治療。建議患高血壓病程3年以上的患者，每半年檢查一次尿微量蛋白，發現問題及時聯絡醫生調整治療方案。

答：

高血壓對腎臟會產生慢性損害，高血壓腎病是高血壓常見嚴重併發症之一，多發於老年人。

出現尿頻症狀，應及時做尿常規及泌尿系統的檢查，排除尿路感染或前列腺增生等因素。

如果確診是因高血壓腎病引起，應在積極治療高血壓、控制血壓的同時，定期檢測血壓，構建健康的飲食習慣，選擇低鹽低脂優質低蛋白飲食，少吃油、鹽、高蛋白食物，建議吃富含優質蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆製品等，吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西葫蘆、蘑菇、各種綠葉蔬菜等，水果包括有蘋果、橘子、梨、香蕉、西瓜、獼猴桃等；

培養適當的功能鍛鍊，增加有氧運動，科學運動，避免勞累；生活中還需進行適當的心理疏導，保持心情舒暢。

生活上要注意，飲食要平衡,多樣化,除米麵雜糧均衡食用外,要多吃綠色的新鮮蔬菜,常吃魚類,瘦肉,雞蛋,豆製品,牛奶,蒜,洋蔥,醋,水果等,少吃動物油及糖,奶油,不狂飲暴食,勿飲烈酒,咖啡和濃茶.多吃些木耳，山楂，有助於降血脂。同時要加強鍛鍊。

病情分析：

指導意見：

① 首先控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。

病情分析：

多吃點菠菜、薺菜、紫菜、木耳、芥菜、海帶等，對降血壓都有很好的幫助。

指導意見：

少食鹽，每日食鹽量5-6克為宜；進食鉀鹽過少，可引起高血壓，應多食蔬菜、水果，補充鉀鹽；低鈣也可使血壓升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，補充鈣鹽；進食脂肪過多也與血壓升高有關，因此應減少脂肪攝入。

病情分析：

指導意見：

① 首先要控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。

　　② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。

　　④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

　　⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹呼叫鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。

　　⑥ 多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。

　　⑦ 適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。

病情分析：