肝轉移癌是指原發病灶不在肝臟，由別的組織器官的癌經過各種途徑遠處轉移到肝臟的惡性腫瘤，叫肝轉移癌；原發於肝臟的肝細胞癌，叫肝癌，還有一種原發於肝臟膽管起源的叫肝膽管細胞癌。

這個問題我是這樣認為的，肝癌有兩種一種是原發性肝癌另一種是轉移性肝癌。原發性就是肝臟部位生出腫塊和腫瘤透過切片化驗後知道是良性的還是惡性的，原發性肝癌有重度脂肪肝，重度酒精肝，甲肝變成慢性肝炎，乙肝，丙肝，病毒感染的慢性肝炎。轉移性肝癌你比如說；得了肺癌已擴散，得了腸癌已擴散這些癌細胞隨著血液流到了肝臟部位生存下來進一步擴散形成了轉意性肝癌。第二大殺手肝癌之王奪去人的生命逃不過大禍。

主要還是看癌腫的首發部位，

原發於肝臟本身的叫肝癌；

其他地方發病，轉移到肝臟的，叫肝轉移癌！

這是個很容易混淆的基本概念，不要說普通老百姓，說實話，有的非腫瘤專科的醫生也可能有時也“傻傻”分不清，按是這是不應該的，但現實又確實如此：把肝轉移癌與肝癌混為一談。

什麼是肝轉移癌？肝轉移癌，有的人也叫繼發性肝癌（相對原發性肝癌來說的），簡單地說，就是肝臟有癌症病灶，但這個病灶並不是來源於肝臟本身，不是原發肝臟，而是由其他癌症轉移到肝臟。因此，無論是診斷，治療，預後等都是按它的發源地（原發癌）來進行的，比如，如果是結腸癌轉移到肝，這個肝的轉移癌，它仍然屬於結腸癌，而不是肝癌，診斷是結腸癌肝轉移，治療是按結腸癌來進行，生物學特性（癌症的脾氣性格）也是結腸癌，預後也是按結腸癌來分析判斷。又比如，肺癌轉移到肝，這個肝的轉移癌，本質上是肺癌，它是來源於肺癌的，診斷是肺癌肝轉移，治療按肺癌肝轉移（IV期）來進行，預後也是按肺癌來分析判斷。

什麼是肝癌？我們通常說的肝癌，其實就是原發性肝癌的簡稱，就是原發肝的上皮來源的惡性腫瘤，它的發源地就是肝組織細胞，而不是其他地方。當然，肝癌也可以發生轉移，比如轉移到肺，轉移到骨，但不管轉移到哪，仍然是肝癌，無論是診斷，治療，預後都是按肝癌來進行。

為什麼要嚴格地把兩者區發開來？這個太重要了，因為涉及到治療安排，兩者是完全不同的，如果是肺癌肝轉移，你卻按肝癌來治，這個問題就大了。

首先要分清，這兩個概念是不一樣的，肝癌是指肝內原發的腫瘤，而肝轉移癌是指身體其他部位的癌症，轉移到肝臟上形成的腫瘤灶。

那肝癌和肝轉移癌具體區分的呢？

肝癌一般是指原發部位在肝的癌症，肝的實質細胞發生癌變。往往會有明顯的肝區不適，嚴重時可以出現腹痛，黃疸等等症狀。一般CT增強檢查可以看到肝區明顯的惡性腫塊徵象，臨床AFP指標升高，肝功能也會表現出損傷改變。

肝的轉移癌是其他部位的原發癌症例如鼻咽癌、胃癌透過各種途徑轉移到肝，引發轉移肝癌，可以理解為大家常說的“擴散了”，例如胃癌已經擴散了，擴散到肝了，就是轉移肝癌。

因為肝血流量十分豐富，所以全身各臟器的惡性腫瘤大都可轉移至肝臟。門靜脈轉移是轉移到肝的主要途徑，管下端、胃、小腸、結直腸、胰腺、膽囊及脾這些臟器的血液都會迴流經過肝門靜脈，所以會隨著血液直接轉移到肝。除了這個轉移途徑外，還有動脈轉移、淋巴轉移、浸潤等等。一般發生發生轉移性的癌的話，情況都是不容樂觀的。

最後總結下兩者主要是原發部位的不同，轉移癌除了肝癌的常見表現如肝區疼痛、消瘦、黃疸、水腫等，還伴有原發部位癌的症狀表現。

肝癌是母，肝轉移癌是子

怎麼去理解這句話？比如有個人因為腹痛就就診，做了CT，報告寫著考慮肝內多發轉移癌，那麼看著這份報告，非常沉重，說明已經是晚期了。這些肝臟的東西都是別的地方的癌症轉移過來的，看到的只是肝內轉移的"子"，而原發的"母"還不知道在哪裡，還需要做檢查詢一下是從哪裡轉移過來的，哪裡才是最開始長癌的。

如果報告上寫著考慮肝癌，那麼就說明這就是母了，就是肝臟自己長的癌，不是別的地方來的(轉移)，這時候需要了解是是這個癌腫的大小、形態，有沒有侵犯血管，有沒有出現其他地方轉移，還有沒有手術機會。

前段時間，一箇中年男性，因為咳嗽咳痰一年就診，體重下降10多斤，只做了CT，發現雙肺數不清的結節，像這樣的結節，就是一個轉移癌，我直接寫了轉移癌的報告。這時候就需要馬上去找哪裡來的癌症，隨後做了腹部，發現是腎癌轉移來的。腎癌不僅轉移到了肺，腹部也有很多轉移的病灶。腎癌伴多發肺轉移CT影象

這些都是影像上的經驗考慮是原發還是轉移，有時候很難鑑別，最可靠最準確的就是做病理，拿點組織出來做活檢。

很多人對原發癌和轉移癌的概念混淆不清，以為腫瘤長在肝上就是肝癌，長在肺上就是肺癌。雖然這樣直觀的定性也不能說錯，但一個部位上的惡性腫瘤，可以是原發腫瘤，也可以是其他部位轉移過來的腫瘤。原發於肝細胞和肝內導管細胞的腫瘤我們稱之為原發性肝癌，而其他腫瘤轉移到肝臟，這些肝臟的腫瘤就稱為肝轉移癌。

原發性肝癌是指最初的癌細胞來自於肝臟，病理型別包括肝細胞肝癌、肝內導管細胞癌以及混合型。85-90%的肝癌為肝細胞肝癌，中國肝細胞肝癌的主要發病人群是慢性乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者，惡性程度高，預後差。其中70-80%肝細胞肝癌患者出現血清AFP升高，AFP屬於肝癌特異性腫瘤指標。治療上，早期患者首選手術，中期患者可以進行放療、射頻消融或肝動脈栓塞介入治療，晚期患者根據情況可進行肝移植、靶向藥物治療或者對症治療。原發性肝癌化療相對不敏感，總體治療效果差。

肝轉移癌是原發於其他部位的腫瘤，轉移到肝臟，遠離原發組織，在肝臟中產生獨立狀態即為肝轉移癌。肝轉移癌其實是各種轉移到肝臟的腫瘤的統稱，比如胃癌肝轉移，腸癌肝轉移，胰腺癌肝轉移。最常見的肝轉移癌是來源於消化系統，比如胃癌、胰腺癌、結直腸癌、膽囊癌，其次是來源於一些胸部腫瘤，比如乳腺癌、肺癌、食管癌。其實所有的惡性腫瘤都有可能轉移到肝臟。如果出現肝轉移癌，意味著惡性腫瘤晚期，預後比較差，基本無手術機會，除非結直腸癌肝臟單發轉移灶可以考慮手術治療。肝轉移癌的治療通常是按照原發灶的化療方案，比如胃癌肝轉移按照胃癌的治療方案，腸癌肝轉移按照腸癌的化療方案。

肝臟是人體重要的內臟器官，肝臟腫瘤可以分為不同型別，比如轉移性肝癌，原發性肝癌，那麼兩種肝癌具體有什麼區別呢？

轉移性肝癌是其他器官起源的腫瘤，經過血液系統轉移到肝臟，比如直腸癌肝轉移，肺癌肝轉移，胃間質瘤肝轉移等等，因為肝臟血供豐富，血管系統發達，所以也稱為是轉移性肝癌，肝內血管豐富，給腫瘤生長繁殖提供了條件。

轉移性肝癌不同於肝癌，轉移性肝癌的特徵是類似於原發病灶，比如結直腸癌轉移肝癌的組織細胞學與結直腸癌細胞一致，治療也是按照結直腸癌進行方案進行治療，肺癌肝轉移也是按照肺癌的治療方案進行治療。

我們平時所說的肝癌一般是指原發性肝癌，原發性肝癌是指肝細胞或肝內膽管細胞發生的惡性腫瘤，病理上分為巨塊型、結節型和瀰漫型。臨床表現為肝區痛、肝腫大、黃疸、全身衰竭併發熱及轉移病症狀。

這個確實是兩個完全不同的情況。

肝癌，顧名思義就是肝臟本身發生的癌變，是因肝細胞發生惡變，或者是肝內膽管發生的惡變而來，根據癌症病灶的形態，可以是巨塊型，也可以是結節型，或者是呈瀰漫型。

而肝轉移癌，則是原發於其它部位的癌症，透過血液迴圈，癌細胞轉移到了肝臟，形成種植，並發展起來，多數為多發的腫瘤結節病灶。比如：最常見的結腸癌肝轉移，是原發於結腸的癌細胞轉移到了肝臟，並在肝內形成腫瘤，這時腫瘤病灶仍然是結腸癌細胞，而非肝癌細胞。

雖然都是惡性腫瘤，但肝癌和肝轉移癌的治療完全不同，前者會按照肝癌的治療原則去採取相應的治療措施，而後者會以原發病灶的癌種去治療。仍以結腸癌肝轉移為例，不管化療還是靶向治療，都會按照結腸癌的治療原則去處理，而肺癌肝轉移會按照肺癌的治療原則去處理。

總之，肝轉移癌和肝臟本身沒有關係，如果把轉移癌比作一顆種子，那肝臟只是供養這顆種子的土壤而已。

肝癌與肝轉移癌的嚴重程度，需根據具體情況進行分析。肝癌是指原發於肝臟的惡性腫瘤，肝轉移癌是指從其他部位轉移到肝臟的腫瘤，如肺癌肝轉移、腸癌肝轉移等。肝轉移癌屬於晚期腫瘤，而肝癌可能侷限在肝內，未發生轉移。

早期或中期肝癌尚未發生轉移，病灶較侷限，此時可進行手術切除，特別是小肝癌，手術切除效果較好。肝轉移癌的原發灶較為重要，如果是胰腺、膽囊等惡性程度較高的原發病灶轉移到肝臟，則治療效果較差。如果是乳腺癌、腸癌轉移到肝臟，就有較多有效的治療方案可延長患者生存時間。因此一般早、中期肝癌治療效果較好，而晚期肝癌的治療效果較差。對於肝轉移癌，當原發灶較好治療時，情況相對樂觀，如果原發灶惡性程度較高，治療效果可能較差。