內痔在臨床上最為多見，位於齒狀線上方，表面為直腸黏膜所覆蓋。常見於直腸下端時左側、右前和右後。 早期患者可見有間歇性便血，隨著病情的發展，又多以痔核脫出為主。 內痔的治療方法多樣，可以透過藥物治療、區域性治療、手術治療等方式，主要以控制和消除臨床症狀為主。對於嚴重的內痔保守治療無效時，可以進行手術治療，但是應該嚴格掌握適應證，選擇合適的手術方式，避免出現不良的併發症和後遺症。 基本知識 高危人群 內痔多發生於成年人，嬰幼兒和青少年較為常見。 根據痔脫出的程度，將內痔一般分為四度。 Ⅰ度：只在排便時出血, 痔不脫出於肛門外。 Ⅱ度：排便時痔脫出肛門外，排便後自行還納。 III度：痔脫出於肛門外需用手輔助才可還納。 IV度：痔長期在肛門外，不能還納或還納後又立即脫出。 治療常識 就診科室 外科-普通外科 預後影響 內痔經過積極治療以及日常生活護理，預後比較好。 病因 痔的病因尚未完全清楚，可以由多種因素引起，目前常見的有以下幾種原因： 1.靜脈曲張：痔的形成可能與靜脈曲張、淤血和迴流受阻有關。當腹壓增高時，如便秘、咳嗽、妊娠、盆腔巨大腫瘤等，都能使直腸靜脈迴流發生障礙，區域性擴張成痔。 2.肛墊下移：肛墊是位於肛門和直腸黏膜下的組織墊，在胎兒時形成，位於肛管的左側、右前、右後三個區域，突向肛管內。當排便過度用力及組織發生變化時，都會使肛墊下移，彈性回縮作用減弱，肛墊充血、擴張、肥大形成痔。 3.遺傳、地理及食物因素：痔的患者常常有家族史，可能與相同的生活環境和生活習慣如食物結構、排便習慣等有關。 預防 內痔透過一定的手段可以進行預防： 1.儘量不要久坐、久站，不要讓血流滯於肛門。 2.平時要注意飲食衛生，避免暴飲暴食，節制或不吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多飲開水。 3.注意肛門衛生，養成良好的排便習慣，糾正忍大便的習慣，防止蹲廁時間過長，保持大便通暢。 4.生活中要有規律地進行體育鍛煉，有益於血液迴圈，促進胃腸蠕動，改善血液迴圈，預防內痔的發生。 5.常做提肛運動，也有利於預防內痔。具體做法是：全身放鬆，或坐或立或臥均可，摒棄一切雜念，有意收縮肛門，緩慢上提，就如強忍大便一樣，意想把下陷之氣提至丹田，然後放鬆，如此反覆數次至數十次不等，每天兩遍，一遍30次。這項運動可隨時隨地進行，辦公時、乘車時、看電視時、走路時、休息時都可以做，效果很好。 併發症 內痔可引起的併發症有： 1.貧血：患者長時間、大量便血，又未採取及時、正確、有效的治療措施，可引起失血性貧血，出現頭暈、乏力、面色蒼白等症狀，嚴重失血時血紅蛋白可在5g/L以下。 2.嵌頓：若肛門內痔核脫出不能及時自行回納或手法復位, 導致脫出物腫脹。 迴圈障礙，疼痛加劇，發生嵌頓；甚則血栓形成，水腫加重；如不注意休息，反覆摩擦刺激，可引起腫物區域性破損、糜爛、滲出、疼痛劇烈、大小便困難、發熱等。 醫知鹿百科 您想看的都在這裡 診斷 臨床表現 總體症狀 內痔常見的臨床症狀有： 1.便血：最常見的症狀，多在排便時出現衛生紙染血，甚者可出現點滴狀出血或噴射狀出血；血液與大便不相混合，顏色鮮紅；多無疼痛，呈間歇性發作，常因飲酒、 過勞、 便秘、 腹瀉等誘因使症狀加重。 2.脫出：隨著病程延長及病情發展，痔核會逐漸增大，可在排便時脫出肛門外，脫出物顏色鮮紅或灰白，若不及時回納，區域性腫脹可加劇。 3.肛周潮溼、 瘙癢：痔核反覆脫出，肛門括約肌鬆弛，常有分泌物溢位肛門外，故自感肛門潮溼；分泌物長期刺激肛周面板易發溼疹，瘙癢不適。 4.疼痛：脫出的內痔發生嵌頓可引起水腫、血栓形成、糜爛壞死，可有劇烈疼痛。 5.便秘：常因對便血恐懼而人為地控制排便，引起排便習慣的改變，或造成習慣性便秘；長期便秘或糞便乾燥容易擦傷痔核表面黏膜，引發內痔出血，二者互為因果，導致病情加重。 內痔需要同直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂等疾病進行鑑別診斷。 檢查篩查 常用檢驗檢查 在診斷內痔時，醫生會根據患者的臨床症狀進行區域性視疹，以及檢驗檢查進行確診。 1.區域性視診：可見齒線以上的黏膜充血、水腫、潰瘍和出血點，個別可見有血栓形成，甚至有糜爛、壞死。早期內痔因痔核柔軟，直腸指檢時一般不易觸及；如痔核反覆脫出，其表面纖維化，可觸及柔軟的包塊隆起，無觸痛，直腸指檢時指套染血。 2.觸診檢查：首先進行肛外觸診，檢查肛門周圍有無壓痛、硬結及腫塊，有無熱感或波動感。肛內觸診應該注意檢查肛管、直腸有無壓痛或腫塊，特別是要注意檢查肛竇有無壓痛、硬結或凹陷。 3.肛門鏡檢查：早期可見區域性黏膜鮮紅、充血糜爛，有時有出血點，痔核一般不相連；中、後期痔核逐漸增大，鄰近的痔核可融合相連，表面發生纖維化則呈灰白色。 治療 治療方案 內痔治療以改善和緩解症狀為前提，一般情況下對於無症狀的內痔患者無須特殊治療；對於內痔患者症狀明顯者，可有選擇地進行治療。治療時必須遵循 “先保守，後手術” 和“微創” 的原則。 1.非手術治療 非手術治療在消除症狀方面療效良好，不損傷肛墊，適用於症狀、體徵較輕及一、 二度的內痔，有症狀的痔80%以上可經非手術治療消除症狀。 (1) 藥物內服：臨床上治療痔病的主要口服中成藥，大致分為迴圈調節劑、纖維素增補劑和消炎止痛劑等幾類。 ①迴圈調節劑：改善動、靜脈張力，保護微迴圈和減輕肛門區域性水腫，主要有痔血膠囊、愛脈朗、消脫止和槐角丸等。 ②纖維素增補劑：可改善糞便性狀，增加腸道蠕動，減輕排便阻力。適用於痔病症狀輕微者，有麻仁丸和通泰膠囊等。 ③消炎止痛劑：具有抗感染、消腫和止痛作用。適用於痔的急性發作期，如出現內痔嵌頓、水腫或肛周炎症。有髒連丸、化痔丸和玄胡止痛片等。 (2) 藥物外用：可採用肛門栓劑、外敷膏劑和蒸洗劑，如痔瘡寧栓、馬應龍痔瘡膏和複方角菜酸酯栓等。 2.手術治療 內痔早期應以非手術治療為主，以消除、改善症狀為前提；對於反覆發作、症狀明顯，影響學習、工作和生活者，經過非手術治療效果不明顯者，可以採用手術治療。 適應證：III度、IV度內痔。 禁忌證：肛門周圍有急性膿腫或溼瘡者；內痔伴有痢疾或腹瀉患者；內痔伴有嚴重肺結核、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、肝臟、腎臟疾患或血液病的患者、臨床婦等。 常用的手術方法有注射療法、插藥療法（枯痔釘療法）、結紮療法、癢環療法、痔上黏膜環切釘合術等。 3.其他療法 (1)微波療法：採用高頻高壓電磁波，透過微波輻射使組織產生生物物理反應而達到治療的目的。 (2)冷凍療法：通常採用液氮、液態二氧化碳，其溫度可達-196°C，利用其超低溫使組織細胞內液迅速凍結，細胞膜破壞、蛋白變性、血流停止、血管栓塞。 (3)紅外線凝固療法：採用特製的紅外線凝結儀對痔核組織進行區域性照射，使得痔核內的血管凝固、機化。 常用藥品 治療內痔常用內服和外用藥物。 1.內服藥物 (1)迴圈調節劑：改善動、靜脈張力，保護微迴圈和減輕肛門區域性水腫，主要有痔血膠囊、愛脈朗、消脫止和槐角丸等。 (2)纖維素增補劑：可改善糞便性狀，增加腸道蠕動，減輕排便阻力。適用於痔病症狀輕微者，有麻仁丸和通泰膠囊等。 (3)消炎止痛劑：具有抗感染、消腫和止痛作用。適用於痔的急性發作期，如出現內痔嵌頓、水腫或肛周炎症。有髒連丸、化痔丸和玄胡止痛片等。 2.外用藥物 可採用肛門栓劑、外敷膏劑和蒸洗劑，如痔瘡寧栓、馬應龍痔瘡膏和複方角菜酸酯栓等。
內痔在臨床上最為多見，位於齒狀線上方，表面為直腸黏膜所覆蓋。常見於直腸下端時左側、右前和右後。 早期患者可見有間歇性便血，隨著病情的發展，又多以痔核脫出為主。 內痔的治療方法多樣，可以透過藥物治療、區域性治療、手術治療等方式，主要以控制和消除臨床症狀為主。對於嚴重的內痔保守治療無效時，可以進行手術治療，但是應該嚴格掌握適應證，選擇合適的手術方式，避免出現不良的併發症和後遺症。 基本知識 高危人群 內痔多發生於成年人，嬰幼兒和青少年較為常見。 根據痔脫出的程度，將內痔一般分為四度。 Ⅰ度：只在排便時出血, 痔不脫出於肛門外。 Ⅱ度：排便時痔脫出肛門外，排便後自行還納。 III度：痔脫出於肛門外需用手輔助才可還納。 IV度：痔長期在肛門外，不能還納或還納後又立即脫出。 治療常識 就診科室 外科-普通外科 預後影響 內痔經過積極治療以及日常生活護理，預後比較好。 病因 痔的病因尚未完全清楚，可以由多種因素引起，目前常見的有以下幾種原因： 1.靜脈曲張：痔的形成可能與靜脈曲張、淤血和迴流受阻有關。當腹壓增高時，如便秘、咳嗽、妊娠、盆腔巨大腫瘤等，都能使直腸靜脈迴流發生障礙，區域性擴張成痔。 2.肛墊下移：肛墊是位於肛門和直腸黏膜下的組織墊，在胎兒時形成，位於肛管的左側、右前、右後三個區域，突向肛管內。當排便過度用力及組織發生變化時，都會使肛墊下移，彈性回縮作用減弱，肛墊充血、擴張、肥大形成痔。 3.遺傳、地理及食物因素：痔的患者常常有家族史，可能與相同的生活環境和生活習慣如食物結構、排便習慣等有關。 預防 內痔透過一定的手段可以進行預防： 1.儘量不要久坐、久站，不要讓血流滯於肛門。 2.平時要注意飲食衛生，避免暴飲暴食，節制或不吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多飲開水。 3.注意肛門衛生，養成良好的排便習慣，糾正忍大便的習慣，防止蹲廁時間過長，保持大便通暢。 4.生活中要有規律地進行體育鍛煉，有益於血液迴圈，促進胃腸蠕動，改善血液迴圈，預防內痔的發生。 5.常做提肛運動，也有利於預防內痔。具體做法是：全身放鬆，或坐或立或臥均可，摒棄一切雜念，有意收縮肛門，緩慢上提，就如強忍大便一樣，意想把下陷之氣提至丹田，然後放鬆，如此反覆數次至數十次不等，每天兩遍，一遍30次。這項運動可隨時隨地進行，辦公時、乘車時、看電視時、走路時、休息時都可以做，效果很好。 併發症 內痔可引起的併發症有： 1.貧血：患者長時間、大量便血，又未採取及時、正確、有效的治療措施，可引起失血性貧血，出現頭暈、乏力、面色蒼白等症狀，嚴重失血時血紅蛋白可在5g/L以下。 2.嵌頓：若肛門內痔核脫出不能及時自行回納或手法復位, 導致脫出物腫脹。 迴圈障礙，疼痛加劇，發生嵌頓；甚則血栓形成，水腫加重；如不注意休息，反覆摩擦刺激，可引起腫物區域性破損、糜爛、滲出、疼痛劇烈、大小便困難、發熱等。 醫知鹿百科 您想看的都在這裡 診斷 臨床表現 總體症狀 內痔常見的臨床症狀有： 1.便血：最常見的症狀，多在排便時出現衛生紙染血，甚者可出現點滴狀出血或噴射狀出血；血液與大便不相混合，顏色鮮紅；多無疼痛，呈間歇性發作，常因飲酒、 過勞、 便秘、 腹瀉等誘因使症狀加重。 2.脫出：隨著病程延長及病情發展，痔核會逐漸增大，可在排便時脫出肛門外，脫出物顏色鮮紅或灰白，若不及時回納，區域性腫脹可加劇。 3.肛周潮溼、 瘙癢：痔核反覆脫出，肛門括約肌鬆弛，常有分泌物溢位肛門外，故自感肛門潮溼；分泌物長期刺激肛周面板易發溼疹，瘙癢不適。 4.疼痛：脫出的內痔發生嵌頓可引起水腫、血栓形成、糜爛壞死，可有劇烈疼痛。 5.便秘：常因對便血恐懼而人為地控制排便，引起排便習慣的改變，或造成習慣性便秘；長期便秘或糞便乾燥容易擦傷痔核表面黏膜，引發內痔出血，二者互為因果，導致病情加重。 內痔需要同直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂等疾病進行鑑別診斷。 檢查篩查 常用檢驗檢查 在診斷內痔時，醫生會根據患者的臨床症狀進行區域性視疹，以及檢驗檢查進行確診。 1.區域性視診：可見齒線以上的黏膜充血、水腫、潰瘍和出血點，個別可見有血栓形成，甚至有糜爛、壞死。早期內痔因痔核柔軟，直腸指檢時一般不易觸及；如痔核反覆脫出，其表面纖維化，可觸及柔軟的包塊隆起，無觸痛，直腸指檢時指套染血。 2.觸診檢查：首先進行肛外觸診，檢查肛門周圍有無壓痛、硬結及腫塊，有無熱感或波動感。肛內觸診應該注意檢查肛管、直腸有無壓痛或腫塊，特別是要注意檢查肛竇有無壓痛、硬結或凹陷。 3.肛門鏡檢查：早期可見區域性黏膜鮮紅、充血糜爛，有時有出血點，痔核一般不相連；中、後期痔核逐漸增大，鄰近的痔核可融合相連，表面發生纖維化則呈灰白色。 治療 治療方案 內痔治療以改善和緩解症狀為前提，一般情況下對於無症狀的內痔患者無須特殊治療；對於內痔患者症狀明顯者，可有選擇地進行治療。治療時必須遵循 “先保守，後手術” 和“微創” 的原則。 1.非手術治療 非手術治療在消除症狀方面療效良好，不損傷肛墊，適用於症狀、體徵較輕及一、 二度的內痔，有症狀的痔80%以上可經非手術治療消除症狀。 (1) 藥物內服：臨床上治療痔病的主要口服中成藥，大致分為迴圈調節劑、纖維素增補劑和消炎止痛劑等幾類。 ①迴圈調節劑：改善動、靜脈張力，保護微迴圈和減輕肛門區域性水腫，主要有痔血膠囊、愛脈朗、消脫止和槐角丸等。 ②纖維素增補劑：可改善糞便性狀，增加腸道蠕動，減輕排便阻力。適用於痔病症狀輕微者，有麻仁丸和通泰膠囊等。 ③消炎止痛劑：具有抗感染、消腫和止痛作用。適用於痔的急性發作期，如出現內痔嵌頓、水腫或肛周炎症。有髒連丸、化痔丸和玄胡止痛片等。 (2) 藥物外用：可採用肛門栓劑、外敷膏劑和蒸洗劑，如痔瘡寧栓、馬應龍痔瘡膏和複方角菜酸酯栓等。 2.手術治療 內痔早期應以非手術治療為主，以消除、改善症狀為前提；對於反覆發作、症狀明顯，影響學習、工作和生活者，經過非手術治療效果不明顯者，可以採用手術治療。 適應證：III度、IV度內痔。 禁忌證：肛門周圍有急性膿腫或溼瘡者；內痔伴有痢疾或腹瀉患者；內痔伴有嚴重肺結核、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、肝臟、腎臟疾患或血液病的患者、臨床婦等。 常用的手術方法有注射療法、插藥療法（枯痔釘療法）、結紮療法、癢環療法、痔上黏膜環切釘合術等。 3.其他療法 (1)微波療法：採用高頻高壓電磁波，透過微波輻射使組織產生生物物理反應而達到治療的目的。 (2)冷凍療法：通常採用液氮、液態二氧化碳，其溫度可達-196°C，利用其超低溫使組織細胞內液迅速凍結，細胞膜破壞、蛋白變性、血流停止、血管栓塞。 (3)紅外線凝固療法：採用特製的紅外線凝結儀對痔核組織進行區域性照射，使得痔核內的血管凝固、機化。 常用藥品 治療內痔常用內服和外用藥物。 1.內服藥物 (1)迴圈調節劑：改善動、靜脈張力，保護微迴圈和減輕肛門區域性水腫，主要有痔血膠囊、愛脈朗、消脫止和槐角丸等。 (2)纖維素增補劑：可改善糞便性狀，增加腸道蠕動，減輕排便阻力。適用於痔病症狀輕微者，有麻仁丸和通泰膠囊等。 (3)消炎止痛劑：具有抗感染、消腫和止痛作用。適用於痔的急性發作期，如出現內痔嵌頓、水腫或肛周炎症。有髒連丸、化痔丸和玄胡止痛片等。 2.外用藥物 可採用肛門栓劑、外敷膏劑和蒸洗劑，如痔瘡寧栓、馬應龍痔瘡膏和複方角菜酸酯栓等。