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我髕骨骨折髕骨爪固定手術已四十天左右,手術後三天開始康復。主動曲伸90度左右,被動150度左右。現在走路使用雙柺,能做一些簡單的家務,生活基本上能自理,就是站立久了傷腿有些發麻。請問如何鍛鍊走路?多長時間能夠正常行走?
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回覆列表
  • 1 # 骨傷科孫建峰

    看照片已經屈膝到這個程度,帶個限制角度的支具行走應該沒有問題了。讓手術醫生看一下片子,屈膝之後有沒有出現其他情況就可以了。

  • 2 # 骨科袁鋒

    這個問題很經典,也經常有人會問,因為很多人做完髕骨骨折手術,過兩天就直接出院了,醫生也沒有詳細跟他說,所以很多人手術回到家,才想到我後面該怎麼辦?這裡說一下髕骨骨折手術後,一般回家以後的康復過程。

    由於髕骨不是膝關節的主要負重骨,所以對於髕骨骨折,如果早期手術醫生跟你說骨折復位非常穩定的話,那這個時候,其實手術第二天就可以下地走路了。而且早期可以做膝關節的伸直屈曲的活動,但是對於一些比較嚴重複雜的髕骨粉碎性骨折的,即使手術復位以後也不是非常穩定,那這個時候我們是不建議早期下地走路的,早期有時候甚至要再打個石膏,固定制動三週到一個月。

    而對於髕骨骨折的初步穩定,基本上一個月以後就可以了,所以不管是什麼樣的骨折,複雜的骨折也好,簡單的骨折也好,手術後一個月可以到醫院裡複查一個x片,看看骨折癒合的程度,基本上手術後一個月都可以完全負重走路。而一個月以後也要開始鍛鍊膝關節的活動度,尤其是膝關節的屈曲活動度,因為很多髕骨骨折的人膝關節不敢屈曲,從而導致膝關節的活動受限。而由於術後一個月,髕骨骨折還沒有完全癒合,所以不建議做太過劇烈的運動,比如說深蹲,早期我們是不建議的。可以在床上躺著,做膝關節的屈曲活動度鍛鍊。

    而對於髕骨骨折,基本上三個月後骨折線基本上會完全閉合,這個時候基本上已經癒合,可以考慮從事一些運動,比如慢跑,這個時候也可以慢慢進行下蹲。值得注意的是滿三個月一定要做到膝關節屈曲到正常角度,因為三個月基本上就定型了,所以在三個月內一定要著重進行膝關節的屈曲活動度鍛鍊。

    所以對於你這種情況,而且從圖片上看,你的屈曲活動度基本上已經達到正常,所以說明醫生對這個手術也比較自信,說明你的骨折癒合的比較好,固定的比較確實,這種情況你現在就可以完全下地負重走路了。

  • 3 # 劉醫生談骨論筋

    髕骨骨折

    髕骨俗稱膝蓋骨,是人體最大的籽骨,位於膝關節前面,是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨。它具有:1.有效完成股四頭肌的伸膝動作。2.協助維持膝關節穩定性,保護膝關節。3.在膝關節活動時起著滑車的作用。

    因為直接或者間接外力引起髕骨斷裂或者粉碎就叫髕骨骨折。

    直接暴力:外力直接作用於髕骨,如跌倒時跪地,撞擊,踢傷等引起骨折。多為粉碎性骨折。

    間接暴力:股四頭肌猛力收縮,形成牽拉損傷。如為防止摔到,股四頭肌猛烈收縮將髕骨撕裂多為橫形骨折。

    症狀:骨折後出現腫脹、瘀斑、疼痛,膝關節不能活動,可及骨擦感。不過有的病人還能走路,只是明顯受影響。不能彎曲,只能直腿行走。

    髕骨骨折的治療

    治療的原則是最大限度的恢復關節面的平滑。1.保守治療。石膏託或外固定支架固定4-6周。後活動膝關節。2.手術治療。現在比較多采用的方法有髕骨爪、髕骨張力帶等。

    髕骨骨折手術後鍛鍊

    1.早期,手術後2周。這時候下肢應該伸直位固定,不能彎曲膝關節,可以做踝關節活動,股四頭肌收縮儘量不能做。

    2.中期,術後2-4周。這時因髕骨四周軟組織生長保護,可以做股四頭肌收縮鍛鍊。但還是不能彎曲膝關節。這段時間固定的原因主要是怕無意或者睡覺時突然伸屈膝關節引起骨折錯位。

    3.後期。術後4周以後。這時可以去除外固定,先是無負重活動膝關節,後下床鍛鍊,逐步增加膝關節活動度數。

    不過這些都要根據實際情況而定,不可盲目的鍛鍊容易引起骨折錯位,不鍛鍊又容易引起關節黏連。所以一定要諮詢手術醫生的意見,因為他做的手術,對你的病情和癒合情況都很瞭解。並且要每個月拍片複查,看骨折癒合情況。癒合了就可以大膽的活動了。希望這些能給大家帶來幫助。

  • 4 # 廣東骨科專家團

    嚴格來說,骨折做手術後應該需要休息三個月左右,儘量不做劇烈運動,才能慢慢恢復走路。至於髕骨骨折,休息二十多天後穩定性還不太好,如果運動太多了會影響骨折穩定性。

    髕骨骨折用髕骨爪固定是比較可靠的,在早期20多天後可以適當運動,但要加強膝關節的屈伸鍛鍊和下肢抬高的鍛鍊,以免膝關節功能減弱,再加上熱敷、理療等手段,可以促進髕骨骨折的痊癒。所以,最好要等術後九十天左右才走路。

    髕骨骨折用髕骨爪固定是比較好的治療方式,三個月後如果沒有特殊情況,基本可以不用拄拐,至於需不需要鍛鍊,最好請專業康復醫師進行指導,避免過度鍛鍊而導致二次骨折。

    創傷和手術會對骨關節的組織有一定的損傷,有可能導致恢復過程出現問題,甚至導致軟組織黏連,關節功能難以完全恢復。所以,多進行膝關節屈伸運動,有助於關節功能的恢復和術後的正常走路。如果遲遲不能正常走路,要複診,看需不需要再做關節手術。

    髕骨是膝關節的重要成分,尤其是伸直膝關節的運動,髕骨起到關鍵的作用。如果髕骨骨折,並且已經透過髕骨爪固定了,那麼應該儘量恢復關節面的平整,減少關節炎的產生。在治療過程中,要注意固定的功能還完不完整,而且後期能不能治癒,也要注意固定後的護理。

  • 5 # 骨科王健醫生

    髕骨骨折一般採用髕骨爪固定,等到骨頭完全生長出來之後可以去除髕骨爪,也可以不取出來,因為髕骨爪是對人體沒有什麼傷害的一種金屬,不過有的人感覺腳裡面有異物難受,會選擇把它取出來。當然,不管取不取出髕骨爪,都要在骨折部位完全痊癒的情況下才能做決定的。

    另外一個,髕骨骨折以後使用髕骨爪或者使用其他的一些固定方式其實都是大同小異的。對於後期的一些康復訓練影響並不是很大。

    那麼髕骨骨折多久才能正常走路呢?

    其實“能走路”和“能正常走路”,是兩個不同的概念。對於手術來講,只要手術做完,骨折的固定是穩定的,那麼一般來講做完手術,當天或者第2天下地走路都沒有問題,但是,如果說是能正常走路,也就是說能夠恢復到和外傷之前那種行走的狀態和功能狀態,那麼就需要比較長的時間了。這涉及到骨折癒合的問題,肌肉軟組織康復的問題,以及疼痛控制的問題,步態訓練的問題。

    首先,髕骨骨折多久才能正常走路這個問題要因人而異,取決於以下幾方面因素:

    第一,患者的體質是一個重要的因素,因為體質好的人一般骨頭的癒合與生長能力都要比那些體質差一點的人好,比如青年人骨頭的生長和癒合能力都要強於老年人。對體質好的青年人來說可能一兩個月就可以正常走路了,而對於老年人來說可能要休養三個月以上才能正常走路。當然,平時多運動也會增強體質,提高體內細胞的生長和癒合能力,因此我們建議不管是老年人還是青年人都要堅持運動,運動能提高我們的身體素質,還有利於防治各種疾病的發生,發生骨折還能恢復的更快。

    第二,手術後的休養過程也是一個很重要的因素,俗話說傷筋動骨一百天,意思是隻要傷到筋或者是骨頭折斷了都要休養一百天左右才能算痊癒。骨折術後的休養過程是很重要的,在這段時期內,如果休養得好的話,是可以縮短骨折痊癒的時間,還可以減少骨折落下病根的風險。相信很多人都知道,傷筋動骨如果處理的不好的話,是很容易出現問題的,比如骨折部位會變成畸形或者出現腫脹現象。因此,建議髕骨骨折患者重視手術後的休養過程,在這段期間內,好好保護骨折部位。另外也不要讓重物撞擊到骨折部位。如果要下床,建議使用助行裝置,減少骨折部位的受力。

    第三,術後康復訓練的進度以及康復訓練的效果,是影響到正常走路一個非常重要的因素。其實道理很簡單,如果一個人做完手術以後天天躺在床上,而另外一個人做完手術以後,在康復醫生的指導下每天進行一些規範的康復訓練,那麼顯而易見兩者之間的康復進度和功能恢復情況肯定是有差異的。骨折以後的康復訓練器不能進,也不能夠滯後,因為過於滯後的話那麼會出現肢體肌肉的萎縮,組織粘連,關節功能受到限制;,而過於激進的話有可能會造成骨折癒合不良或者是更多的組織創傷出現,反而影響到康復的進度。

    總結一下,骨折以後都要經歷一個從能走路到能正常走路的過程,在這一過程中涉及到很多因素的影響,除了涉及到手術的技術對術後康復的一些影響外,那麼從病人的角度來講,一定要聽聽醫生的囑託,按照醫生安排的一些康復訓練方案進行治療,掌握好鍛鍊的度和量,並且在日常生活中進行一些相關的調節,這樣的話就可以很快的恢復到一個正常的軌道上來。

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