空鼻綜合徵簡稱空鼻症,是指下鼻甲和/或中鼻甲過分切除而出現的一系列病理生理的改 變。病人常伴鼻腔燒灼感,通氣不暢,鼻腔反覆感染,產生抑鬱症等症狀。

空鼻症最早是由 Eugene Krems 提出,因 X 線片上鼻腔顯示為空洞狀,故名空鼻症。1994 年 Eugene 和 Stenkvis 文章 中出現的“空鼻症”是用來形容鼻腔組織缺失。2002 年Moore 提出了空鼻症的診斷依據包括:1既往有鼻甲手術史;2有鼻塞、咽部乾燥感,並有焦慮、胸悶等臨床症狀;3鼻鏡檢查 見鼻腔黏膜有不同程度的萎縮、乾燥或結痂。

空鼻症病人臨床症狀多出現於首次下鼻甲大部或全部切除術後 3 個月至 5 年內,平均 15 個月。表現為鼻塞、鼻腔燒灼 感、通氣不暢、口臭、鼻出血、頭痛、有幹痰塊咳出。鼻功能 的改變還會導致病人產生精神症狀。發病誘因有哪些呢？術前長期、過度使用藥物,導致腺體分泌減少, 纖毛運動受損,引起空鼻症。過度鼻腔、鼻甲手術 有研究認為,鼻甲切除過多,鼻腔黏 膜腺體破壞,黏液中含的溶菌酶、干擾素等抗體也隨之減少,細 菌乘機侵入黏膜引起鼻腔感染,引發空鼻症。也有研究認 為,鼻甲切除後鼻腔黏膜末梢神經數量減少、容易引起鼻堵症 狀。學者曾報道下鼻甲切除後空鼻症發生率為22.2%。中鼻甲切除後吸入的氣流直接衝擊篩竇腔,病人也容 易出現鼻幹、胸骨後疼痛等不適症狀。總之,鼻腔、鼻甲過度 手術易引起空鼻症。針對空鼻症患者有哪些治療方法保守治療 冬天時增加空氣中的溼度,能緩解鼻腔乾燥等 症狀。使用棉花球前鼻孔填塞法減少鼻腔的空氣流量,減輕症 狀。區域性使用甘油溶液,在礦物油中新增玫瑰天竺葵油或使用呋喃西林、複方薄荷油滴鼻,維生素AD、維生素B2 口服等 治療。部分患者可手術治療 有多種方式,如外側壁內移加固定術、鼻閾閉鎖術、鼻腔黏膜下埋藏術、前鼻孔閉合術等。

從前幾年的“溫嶺殺醫案”開始，再到“呼吸像被刀扎，準新娘墜樓自殺”，因這些觸目驚心的新聞，“空鼻症”逐漸被人們所熟知，也逐漸被人們所畏懼。不少患者開始拒絕鼻部的手術，害怕不僅病沒治好，反而會加重病情。

什麼是空鼻症？空鼻症多出現在萎縮性鼻炎和下鼻甲切除術後，因鼻腔內組織過度缺失而形成的症候群，具體表現為：矛盾性鼻阻塞，意思是在鼻內鏡下看鼻腔寬敞通暢，但是病人仍自覺鼻子堵，不能正常通氣，同時感覺鼻腔粘膜乾燥，甚至伴燒灼感；部分患者還會會感覺到頭痛、胸悶氣短，出現一些精神症狀，如焦慮抑鬱、注意力不能集中等。這樣的症狀使耳鼻喉科大夫與患者之間的矛盾加深。從醫生角度看來，鼻子手術做的很完美，已經為病人去除了病因，理論上鼻子應該通了才對，但站在病人的角度來講，鼻塞的症狀確實存在，甚至比手術之前更難受，便釀成了一系列的悲劇。

空鼻症的主要發病原因可能與正常鼻粘膜缺失，導致鼻腔內喪失加溫、加溼的功能有關。當患有空鼻症時，可使用鼻噴霧劑溼潤鼻腔，也可用鼻腔沖洗器沖洗鼻腔，在家中用加溼器使空氣溼潤，預防鼻粘膜乾燥。

隨著醫療技術的進步，鼻部手術造成空鼻症的發病率已變得非常低。但當我們在選擇鼻腔手術時，一定要跟醫生溝通是否有必要手術以及評估手術的風險，避免因醫患溝通不到位產生不好的後果。

本期答主：賈南，醫學碩士

空鼻症是指患者鼻甲被過分切除引起的一種比較嚴重的難以治療的醫源性併發症。患者可以出現鼻塞，鼻咽部和鼻腔，咽部乾燥，有一部分患者可以出現注意力不能集中，煩躁，疲勞，抑鬱，焦慮等精神壓抑表現，也有的患者出現窒息感，鼻腔膿鼻涕，惡臭，血性分泌物，嗅覺減退等症狀，做鼻腔檢查，可以發現鼻腔寬敞呈筒狀，鼻粘膜蒼白，乾燥，有結痂等情況，並且有鼻甲組織缺失。平時要嚴格控制手術適應症，控制鼻甲的切除範圍，選擇合適的手術方式。

患過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎，去醫院治療，做了微創等需要修除鼻甲的手術，一不小心就容易修除過度，進而導致鼻腔功能喪失。此時痛苦就開始了：鼻咽乾燥、肺部難受是最主要的症狀，每呼吸一次，都伴隨著一次撕裂的疼痛，簡直生不如死。

這就是近幾年來才受到關注的“空鼻症”。

空鼻症是一種鼻腔不可逆的病理損傷，醫學也不是萬能的，被過度切除的鼻甲，是不可能透過藥物再“長出來”的。

所以，這是一種無法治癒的病症，如果不幸患上，就只能忍受。

鼻炎、鼻竇炎手術的作用往往被誇大且濫用，醫生多強調手術的好處，少提及其副作用。在實際手術中，究竟切除多少的度是很難拿捏的，即使經驗豐富的醫生也不敢保證不會出現過度切除的情況。

因此，在此建議廣大鼻炎患者朋友們，在選擇治療鼻炎、鼻竇炎的方法時，除了考慮治療效果，治療可能存在的風險也務必要提前考察清楚，結合自身的身體情況和風險承受能力，選擇最適合自己的治療方法。

　　空鼻症不是小問題，它是一個有點讓人感覺到絕望氣息的詞彙，很多空鼻症的人說自己曾經遭遇過咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠差、胸悶、心情沮喪等症狀，有些個案甚至演變成抑鬱症。

　　這兩點是真的非常致命的

　　1、鼻塞，大多數情況下，患有空鼻症的初期患者會發現自己的鼻子出現鼻塞的情況，大部分患者會認為自己得了鼻炎，還有些患者會去做微創手術來修護自己的鼻甲。但是做完微創手術之後患者又會出現鼻子乾燥、精神不振和睡不著覺的情況，這個過程非常的折磨人。隨著患者的情況越來越嚴重，鼻腔還會出現血性分泌物以及惡臭。

　　2、抑鬱，由於患者出現鼻塞的情況，有一小部分患者會常常有窒息感。因此這給他們的精神帶來了很大的影響，致使他們在平常的生活中注意力不能集中，時刻都出現疲勞以及焦慮的現象。根據臨床上的情況來看，有一些空鼻症的患者會因為長期抑鬱，得了精神疾病。還有一些患者因為無法忍受窒息感，以自殺來結束自己的生命。

　　那空鼻症到底是怎麼來的呢

　　空鼻症的病因是過分的鼻甲切除性手術，可導致繼發性鼻腔黏膜萎縮及一系列伴發症狀。臨床上的表現為鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部乾燥感，部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑鬱、鼻腔膿涕、血性分泌物、惡臭、嗅覺減退等。空鼻症大部分是由於手術直接導致或間接誘發的，所以做好的辦法就是預防在前、謹慎手術。出現鼻炎等症狀以後，儘量選擇保守的治療手段，避免手術損傷鼻腔。手術能治病，但是不到萬不得已手術還是要謹慎，畢竟手術對身體的傷害很難預估。

　　治病如同走路，方向非常重要，方向錯誤，再努力也會錯上加錯，有效的治療與臨床經驗是分不開的，醫學是以實事求是、以時間療效為基礎的學科。能保守的不手術，能中醫的不西醫，西醫檢查，中醫治療！

　　中藥目前是調理鼻炎的最主要方法，也是比較安全的，效果也是看得見的。以鼻之道護理精油【淘~寶有售】,為代表的鼻用純中藥精油是鼻炎的一線藥物，對鼻炎患者的所有鼻部症狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，效果還是很顯著的，可以去除病灶而且在一定程度上還可以調整人體機能，促進人體新陳代謝與細胞組織再生、增強細胞免疫力，避免毒素與致病因子的發生與侵入，能提高身體抵抗力，縮短病程，實現慢性鼻炎的有效調理。　　實踐效果：連續使用鼻之道護理精油1-2週期，症狀消除後透過規律作息適度運動維持正常。如果是過敏性鼻炎，過敏季節到來前兩週開始提前用藥，基本可以消除鼻炎症狀。

繼發性萎縮性鼻炎的症狀。一。鼻及鼻咽部乾燥感，由於腺體的萎縮，分泌物的減少以及長期的張口呼吸，病人經常感到鼻腔鼻咽部異常乾燥，當吸入冷空氣時鼻腔機鼻咽部有寒冷感。

二，鼻塞，由於鼻腔內有膿痂充塞，空氣不能透過，或因粘膜萎縮，神經感覺遲鈍，雖有空氣透過，但不能覺察 ，故常感鼻塞。

三頭疼，前額，顳側或枕部感覺頭疼和頭昏，乃因鼻腔寬大，大量冷空氣刺激，或矽膿痂堆積壓迫粘膜，也可能是伴發鼻竇炎所致，有時感覺鼻內疼痛，因粘膜乾燥破裂之故。

四，鼻出血

五，嗅覺喪失

六，呼氣惡衝

七，病變侵及咽鼓管可以產生卡他性中耳炎發生耳鳴，聽力減退，病變累及咽喉時可以發生咽喉乾燥不適，刺激性乾咳，聲嘶

繼發性萎縮性鼻炎可以用鹽水沖洗鼻腔來改善症狀