前交叉韌帶撕裂與半月板撕裂被稱作“籃球界的癌症”。跟癌症同名，可見它的嚴重程度。下面我們就走進交叉韌帶的世界。多角度瞭解它。

前交叉韌帶結構特點

前交叉韌帶是穩定膝關節的重要結構，起與前髁間嵴，與內外側半月板的前角相連，斜向後上方，止於股骨外側髁的內側面。主要作用是限制脛骨過度向前移位，防止小腿過度內外翻和內外旋。

前交叉韌帶損傷特點

前交叉韌帶撕裂斷裂後不可能透過靜養縫合修補的方式治療，手術重建是恢復其組織結構的唯一方法。這也是為什麼前交叉韌帶損傷為什麼屬於嚴重傷病的原因。

什麼級別傷病

前叉韌帶損傷屬於運動專案中災難級別的傷病，從我隊醫經歷來看，不管是部分撕裂還是全斷裂，如果你想回歸運動，那麼手術是你唯一的選擇，除非你是輕微的撕裂和不要求迴歸運動，能正常生活就行，你也可以選擇保守治療。但經驗來看保守治療如果自己不能堅持，或者訓練不好，會造成很多問題。

損傷嚴重原因的分析

1，保守治療：膝關節反反覆覆的產生積液，只要走路運動多一些就會產生不舒服，而且長年的積液會使膝關節發生粘連，甚至連帶半月板，關節軟骨的損傷，這也是它的可怕之處，因為這些結構一旦損傷就可能引起永久性病變。

2，破壞性：前叉韌帶的手術一般要選取自體的韌帶移植，常用的包括膕肌腱，髕腱，股薄肌肌腱等。這種自體手術的優點是不會產生排斥反應，但缺點是手術本身又會造成新的傷害，取別的地方的肌腱補過來，別的地方也會受到傷害。增加了康復的難度。

3，康復難度：現在中國的康復才剛起步，對於骨科的康復除了專業隊員對，很多大醫院的骨科只是給你一個康復方案讓回家自己練習，說實話，沒有專業人員的指導光靠自己康復訓練根本不可能的，康復分了五個階段每個階段的目標不同，康復方案不是死的，需要在康復的過程中不斷的根據情況調整。劉翔和姚明受傷後為什麼選擇去國外治療而不是選擇國內，並不是國內的手術不行，而是因為國內沒有配套的康復方案幫助運動員迴歸高水平。

康復決定了你後期身體達到的高度，強如NBA這樣世界最高水平的醫療團隊，也不能保證每個球員都回歸高水平狀態，很多運動員前交叉韌帶斷裂手術後迴歸賽場後很少能回到原來水平，更多的是傷病不斷，打幾年就退役了。像羅斯，羅伊，還有今年受傷的新人波爾津吉斯，扣籃王拉文，都是前叉韌帶斷裂，能否迴歸高水平我們拭目以待。當然了，也有在十字韌帶手術後重返巔峰的，比如羅瑞，韋德等。但就普通人或者一般運動員，能迴歸到運動就不錯了，根本談不上回歸巔峰。康復水平決定了你的上限。我們作為運動康復專業人員，這一行業才剛起步。中國的運動康復事業路還很長。

恢復時間

恢復時間要看你的受傷程度，是否參加系統康復訓練，手術效果，康復後的期待等等。一般的情況來講，如果是迴歸正常生活，透過康復訓練至少也得半年，如果想回歸能夠運動，那至少要經過專業的康復訓練大概一年的時間。想要恢復的快絕對不能單純的靠靜養，否則膝關節發生粘連，肌肉萎縮，平衡能力下降等問題，對後期迴歸更加困難。造成功能障礙。

前交叉韌帶是維持膝關節穩定的重要結構。除了力學穩定作用外，還透過韌帶中的本體感覺神經末梢，反饋協調膝關節動、靜力穩定結構，共同維持膝關節的穩定與正常運動。前交叉韌帶損傷會嚴重影響患者膝關節的穩定性和關節動能，降低運動能力，並進一步導致繼發性的半月板、關節軟骨損傷，最終發生退行性骨關節炎。對於專業運動員、體育運動者等對膝關節功能要求高的患者，可能在奔跑、跳躍、甚至行走時經常出現膝不穩定、打軟腿等症狀。

前交叉韌帶(ACL)起自脛骨髁間隆起的前方，斜向後、外、上方，附著於股骨外側髁內側面的後半部分。ACL根據纖維走向的不同，大體分為前內束和後外束。前內束在屈膝時緊張，而後外束在伸膝時緊張。

由於前交叉韌帶獨特的形態與功能，在脛骨過度的前後移位、膝關節過度的內外旋，和膝關節過度的屈伸運動時，都可能在韌帶起止點或韌帶的本身發生撕裂和斷裂。屈曲40°~50°位時，前交叉韌帶相對較鬆弛，如果這個姿勢下膝關節突然旋轉、過伸、衝撞，就可能會引起前交叉韌帶的斷裂或部分斷裂。伸直位受外力損傷後可導致後外束受傷，屈膝位受外力損傷可致前內束受傷，常見於足球、籃球、橄欖球等運動。

對於比較嚴重的前交叉韌帶撕裂時，可以採用關節鏡下ACL重建手術。術中移植物的選擇可為自體移植物（如膕繩肌、臏腱等）、同種異體移植物或人工韌帶。術後應採取積極的康復訓練，運動員可在數月內恢復一般日常活動，但通常要休息10個月以上才能參加競技比賽。

前交叉韌帶是膝關節中的一個重要的靜力性結構，對於限制脛骨前移有非常大的作用。前交叉韌帶的損傷在運動員中非常常見，一般會採取手術治療，目前關於前交叉韌帶損傷的診斷和手術治療已經非常成熟。一般運動員經歷了前交叉重建術後需要3~6個月的康復才能重返賽場，所以不管從經濟還是心理角度，對於運動員來說都是非常嚴重的損傷了。但是經過合理的治療和康復，運動員還是可以重返賽場的，不至於立馬斷送職業生涯，除非真的非常嚴重了。

下面來介紹一下前交叉韌帶重建術後各個康復階段的分期，可以作為實際康復的一個參考。 前交叉韌帶損傷術後康復週期以及每個階段的目標一般包括以下5部分，根據恢復情況適當調整週期：

術後1周（急性期）：康復目標是被動關節活動度達到90度，50%負重； 術後2~4周：康復目標是主動關節活動度達到100度，75%~100%負重；術後5~8周：全範圍關節活動度康復目標是正常步態，力量耐力訓練；術後3個月：恢復功能性訓練；術後4~6個月：迴歸運動。

上週NBA總決賽，勇士負於猛龍，沒啥好說的。咱們說說在第四節受傷的勇士隊湯神。

湯神後來也被證實是前交叉韌帶斷裂，也叫前十字韌帶斷裂。前交叉韌帶是膝關節四條主要韌帶中的一條，維持膝關節的前後方向的穩定性，防止脛骨前移的作用。

>>>>我們來回顧下比賽影片：

湯神受傷時候的情景：下肢落腳踩實後，身體上部帶動髖部及大腿旋轉。膝外翻，股骨內翻、膝外旋，踝外旋。他落地時控制膝關節外翻會好一些，但是他太累了。在足球、籃球、網球、羽毛球甚至乒乓球等很多需要跑動、急停、突然加速或減速的運動中都非常常見。

>>>>前交叉韌帶斷裂損傷後會出現什麼症狀？

1､疼痛。

2､腫脹，幾乎所有受傷患者均在12小時內，特別是2～4小時內出現膝關節腫脹。

3､行走時膝關節不穩感，患者在行走時感覺膝關節不穩定。影響運動能力。

目前可透過MR檢查明確診斷，關節鏡檢查是金指標。由於前交叉韌帶撕裂後無法自行修復，縫合後也不能癒合，目前上對普通人流行的是取自體半腱肌及股薄肌腱進行前交叉韌帶重建。對運動員，多采用LARS人工韌帶進行重建。

>>>>那麼問題來了，手術可以恢復到什麼程度？

前交叉韌帶重建NBA球星羅斯就是最好的例子。傷前是MVP，傷後經歷低潮，透過努力，今年變成最佳第六人的水平。所以對於我們普通人而言，也不用太擔心，目前的技術完全可以讓我們重返運動。

>>>>我們平常運動有什麼需要注意的地方嗎？

據統計，女運動員的ACL斷裂多於男性，是因為女性膝關節多有輕度外翻，或多或少有X型腿，跑步時要注意膝向內側形成外翻位。但不管是男女運動員，運動時候要控制跑動時的姿勢，防止側後方撞擊，下地時儘量控制膝關節中立位彎曲，不要內外翻位。

PS：過段時間我會整理一些肩關節、膝關節科普以及鍛鍊等影片。

希望大家多關注肩關節、膝關節相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理並解答~