尿路結石分為好多種，比如草酸鈣，尿酸，碳酸磷酸鹽類，胱氨酸等，其中最多見的含鈣結石。尿酸結石是泌尿結石的一種，其發病原因往往和尿量少，高尿酸尿，尿液低PH值有關。尿酸結石患者應注意以下幾個方面：

一 低嘌呤飲食：因為尿酸是嘌呤代謝產物， 高嘌呤飲食可以引起尿酸排洩增多。所以尿酸結石患者宜採取低嘌呤飲食，尤應忌食動物內臟和魚蝦類等富含嘌呤的高蛋白食物；限食各種肉類蛋白食物，每日不宜超過80g，少喝啤酒。

二 注意鹼化尿液：透過飲食或應用藥物，比如枸櫞酸鉀等，糾正酸化的尿液，使尿PH上升，部分結石能部分溶解。枸櫞酸鉀還能降低尿鈣排洩，從而降低鈣結石形成的風險，因為低尿PH也是鈣結石形成的風險因子之一。柑桔類水果富含枸櫞酸鉀，可提高尿PH值，對於溶解和預防尿酸結石都有明顯的作用。

三 多飲水和運動：不管哪種型別的結石，平時要多飲水和運動，小的結石往往能自行排出。針對結石的病因採取有選擇性的預防性治療，可有效地降低結石的複發率。

尿酸結石病人應注意三點：尿酸結石的去除；預防尿酸結石再次出現；控制高尿酸，防止高尿酸對身體的其它危害。

腎結石中，最常見的是草酸鈣結石，約佔86.7%，其次就是尿酸結石，約佔5.1%，為體內嘌呤代謝紊亂，生成較多尿酸所致。

尿酸在正常狀態下，無論是在血液中還是在尿液中，都是呈溶解狀態。

當出現以下情況，會出現部分不溶解的尿酸：

1、尿液中的尿酸含量過多；

2、腎臟產生尿液過少；

導致超出了尿酸的溶解度，尿液中就會出現不溶解的尿酸鹽晶體。這些晶體聚集沉積在一起，就形成了尿酸結石。

3、另外，尿PH值下降時，尿酸的溶解度會降低，也容易形成尿酸結石。

打個比方：一杯熱水中放一勺糖，剛好完全溶解。

此時，如果再放一勺糖，這些糖就無法溶解，沉在杯底；

如果僅倒了半杯熱水，放一勺糖，也會有部分糖溶解不了！

把熱水替換成尿液，把糖替換成尿酸，同樣如此！

1、B超：可見高回聲區伴聲影的結石。但不能區別結石成分，無法確定是尿酸結石。

2、CT：很多人認為B超都查出來結石了，再做CT不是浪費錢嗎，實際上CT對判斷結石成分有幫助。

尿酸結石密度的CT值為300-400Hu，可以初步判斷為尿酸結石。

3、X線：尿酸結石為透光結石，在尿路平片上不顯影。

如果B超及CT都提示結石，X線片上卻什麼也沒有發現，也可以從一個側面反應結石是尿酸結石的可能性大。

4、結石成分分析：結石成分分析診斷最為準確，但是需要排出結石或者取出結石才能化驗。

一般結石術後患者，我都建議化驗一下結石成分，有利於結石針對性預防。

5、血及尿中尿酸含量：多數尿酸結石患者血及尿中尿酸含量增高，也有部分病人尿酸含量增高並不明顯。

1、溶石療法。

在所有成分的結石中，尿酸結石是溶石效果最好的結石型別。

（1）多飲水，增加尿量。

尿量多，自然溶解的尿酸多。因此，無論從治療還是預防的角度，我們都要多飲水，每天尿量一般要求在2000ml以上。

（2）鹼化尿液。

尿液PH高，尿酸溶解度也上升，尿酸結石就會慢慢融化變小。

常用鹼化尿液的藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，前者便宜，後者副作用更小。各有利弊。

用藥過程中最好每天監測尿PH值，使之維持在6.5-6.8之間。PH過高時，又容易形成磷酸鹽結石。

另外，每天飲用1200ml橙汁，也能使尿PH值從5.7增加至6.5。起到藥物相似的效果。

2、外科治療。

雖然尿酸結石多數可以溶石治療，但是如果結石較大，或者恰好卡在輸尿管、尿道形成梗阻，引起反覆腎絞痛發作、腎臟嚴重積水、小便排出困難，也應考慮外科干預。

干預方法有體外碎石及腔鏡微創手術等（注意：尿道結石一般不主張體外碎石）。

針對尿酸結石形成的三個因素，預防也從這三方面著手。

1、多飲水，增加尿量。

2、鹼化尿液。

以上兩點與尿酸結石的治療相同，不過多重複。

3、減少血尿酸及尿尿酸含量。

正常人血尿酸不超過420μmol/L，如果兩次空腹抽血查血尿酸均超過420μmol/L，就可以診斷高尿酸血癥。

高尿酸血癥除了可以引起尿中尿酸升高，導致尿酸結石外，還可以沉積在關節、腎臟、心腦血管內，引起痛風性關節炎、腎臟損害、心腦血管損害。

因此血尿酸較高時，我們應設法控制，控制的方法有：

（1）飲食調整。

生活中，應儘量避免高嘌呤動物性食物，比如動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等，少喝酒，減少甜食。多吃新鮮蔬菜、穀類食物。

（2）運動及控制體重。

規律的運動，控制體重，可以降低血尿酸。

建議從小運動量開始，緩慢增加運動量，最終達到每週進行150分鐘以上(30 分鐘／d×5 d／周)中等強度有氧運動，比如慢跑、快走、游泳、騎車等。

（3）使用降尿酸藥物治療。

常用降尿酸藥物有別嘌呤醇、非布司他、苯溴馬隆三種。前兩者抑制尿酸生成，後者促進尿酸排洩。

△但苯溴馬隆促進血尿酸排洩的同時，不可避免地使尿液中尿酸升高，容易長尿酸結石！因此，有尿酸結石的患者不能用苯溴馬隆！

△別嘌呤醇，較為便宜，但應注意其有引起重症藥疹，致命性剝脫性皮炎可能！反應與白細胞抗原HLA-B*5801等位基因的陽性率有關。建議在使用藥物前，有條件者進行HLA-B*5801基因檢測，陽性者避免使用。

△非布司他，價格較高，降尿酸效果更好，但部分患者可能會出現心血管危害！

使用時一旦出現胸痛、心跳過快、心跳不齊、一側身體麻木、無力等症狀，應立即就醫。

建議尿酸水平輕度升高者，首先透過飲食及運動、控制體重的方法，降低尿酸，如果非藥物治療3個月尿酸未能恢復，再使用降尿酸藥物。